El Sistema de Salud del Perú

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El Sistema de Salud del Perú

El Sistema de Salud del Perú

Revista AUNISA

Año N°1, Volumen 1

julio 2020.

Diseño y Maquetación
Sebastian Palacios

Editora
Jhoana Quispe Meza

Redacción
Jhoana Quispe Meza
Piero Cavalcanti
Ricardo Puican
Sebastian Palacios

Carrera
Medicina Humana
Curso
Lengua y Comunicación
Profesora
Madeleine Palacios

Sección
1H

©2020

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 El Sistema de Salud del Perú

ÍNDICE
01 INTRODUCCIÓN

02 CONCEPTOS

03 HISTORIA

04 DEMOGRAFÍA

05 ORGANIZACIÓN

06 RECURSOS

07 PANDEMIA POR COVID-19

08 CONCLUSIONES

09 REFERENCIAS

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El Sistema de Salud del Perú

¿Qué es el sistema de salud? ¿Cuáles son sus funciones?

¿Cuánto se invirtió en salud durante la última década?
Estas son algunas preguntas que han salido a flote en
los medios estos últimos meses durante la crisis
sanitaria. El Estado, a través del Ministerio de Salud,
tiene la misión de proteger la dignidad personal,
previniendo las enfermedades y garantizando la
atención integral de todos los habitantes del país;
proponiendo y conduciendo los lineamientos de
políticas sanitarias en concertación con todos los
sectores públicos y los actores sociales. (MINSA, 2020).
En tal sentido, las actuales condiciones en las que
afrontamos la emergencia sanitaria, si bien responde a
diferentes factores, es responsabilidad del gobierno
central.

El sector salud, en el Perú, no ha sido atendido con la

importancia que debería. Poco o nada se aprendió luego
de la epidemia del cólera que hizo su aparición en
Chancay por aquel enero de 1991. En la actualidad,
nuestro país, con más de trescientos mil infectados y
más de diez mil muertos, atraviesa una situación crítica;
la pandemia de COVID-19 invadió la totalidad de las
regiones del Perú y puso en evidencia una situación de
extrema precariedad, ocasionando pánico y
preocupación en los ciudadanos, pese al esfuerzo y los
avances que se ha realizado por parte del Ministerio.

En el presente texto, se tratará sobre el sistema de

salud en el Perú, su desarrollo histórico, su
organización, estructura y cobertura, economía y
financiamiento, su regulación y el cómo este ha
respondido ante la situación de pandemia por COVID-
19. Además, se explicará que es urgente y necesario
fortalecer este sector por diferentes motivos, entre los
que destacan, deficiencias a nivel organizacional,
escasez de personal sanitario, fragmentación y carencia
de recurso y equipos médicos.

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 El Sistema de Salud del Perú

CONCEPTOS

La salud pública es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de
estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia
encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la
salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el
saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los
problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado.

• El monitoreo, evaluación y análisis del estado de salud de la

población.
• Vigilancia, investigación, control de riesgos y amenazas para la
salud pública.
• Promoción de la salud.
• Aseguramiento de la participación social en la salud.
• Formación de las políticas, capacidad institucional de
reglamentación y cumplimiento en la salud pública.
• Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de
salud.
• Reducción de repercusión de las emergencias y los desastres en la
salud pública.
• Capacitación y desarrollo de los RR.HH.
• Brindar seguridad en la calidad en los
servicios de salud.

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El Sistema de Salud del Perú

Mejorar salud de la población

Disminuir desigualdades en salud

Aumentar la satisfacción de la
población respecto a los servicios
sanitarios.

Asegurar calidad de las

intervenciones sanitarias

1
Identifica, capta , orienta y deriva
a las personas en riesgo social y/o
de salud hacia los servicios
sanitarios.

2
Informa a la comunidad sobre los
deberes y derechos en el cuidado
de su salud.

3
Participa en la vigilancia comunal
sanitaria

4
Realiza actividades educativas con
la comunidad.

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 El Sistema de Salud del Perú

HISTORIA

Creación propia

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El Sistema de Salud del Perú

DEMOGRAFÍA
Toda estrategia está dirigida a la población de un territorio,
en este caso a la población peruana. Es por esa razón, nos
preguntamos ¿Cuántos somos? ¿Cómo y cuáles son las
condiciones en las que vivimos?, etc. Gracias a los censos se
es que se puede conocer las características de la población.
El Perú tiene una población de total de 31 millones 237 mil
385 personas, según los Censos Nacionales 2017, VII de
Vivienda y III de Comunidades Indígenas de acuerdo al
INEI (INEI, 2018). Ciertamente, las últimas décadas se ha
producido una mejora importante en las condiciones de la
salud peruana atribuidos al proceso de urbanización, a
mejoras en el acceso a servicios de saneamiento básico, a
cambios en los estilos de vida, a cambios demográficos y a
la expansión de servicios de salud de primer nivel de
atención. Sin embargo, el Perú ha sido testigo de una
epidemia del síndrome Guillain-Barré, el cual ha sido de
mayor magnitud en el 2018 en el que no ha quedado claro
el factor desencadenante. Cabe destacar que los factores
ambientales juegan un papel importante en la salud en la
población ya que junto con otros determinantes de la salud
al actuar de manera combinada determinan los niveles de
salud de los individuos y las comunidades. Por otro lado, se
ha diagnosticado en base a estadísticas, que la población
peruana del quinquenio 2015-2020 vivirá en promedio
76,5 años de vida. Esta expectativa de vida es mayor en 5,5
años entre mujeres (79,2 años) y hombres (73,7años) (INEI,
2019).

Dado los acontecimientos recientes, el nuevo coronavirus ha

Perú generado un revés importante en la economía del país. En este

Superficie: 1 285 215.6 Km2
Esperanza de Vida: 76.5 años
PEA: 17 462.8 miles
Cobertura SIS: 76.5%
Hogares c/agua potable: 67.7%
Hogares c/Telf. móvil: 90.9%
Hogares con Internet: 29.8%
PIB per cápita: 23.561
contexto los gobiernos han desplegado esfuerzos significativos
para contrarrestar los efectos del COVID-19. Según el MEF, el
Plan Económico frente al COVID-19 está conceptualizado en 2
fases, usa diferentes instrumentos y se basa en 4 ejes, se han
implementado medidas por S/. 110,100 millones (14.5% del PBI)
(GESTIÓN, 2020). En cuanto a la energía sanitaria se han
destinado S/. 2,754 millones. Respecto al apoyo de las familias,
se han destinado S/. 22,426 millones que permitirán cubrir más
de 6.5 millones de hogares. El MEF informó de programas como
Reactiva Perú y el programa FAE y MYPE, ambos relacionado a
la garantía de continuidad en la cadena de pagos de empresas de
todo tamaño y MYPES respectivamente

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Hospital Nacional Arzobispo Loayza (MINSA)
Hospital Nacional Guillermo Almenara (EsSalud)
Hospital Central PNP (PNP)
El Sistema de Salud del Perú
ORGANIZACIÓN
El Perú cuenta con un sistema de salud descentralizado,
administrado por cinco entidades: el Ministerio de Salud
(MINSA), que ofrece servicios de salud para el 60% de la
población; EsSalud, que cubre el 30% de la población; y las
Fuerzas Armadas (FFAA), la Policía Nacional (PNP), y el
sector privado, que proporcionan servicios sanitarios al 10%
restante (El Perú, s.f). Está compuesto de dos subsectores,
público y privado. El primero este compuesto a su vez por dos
regímenes para su funcionamiento. El contributivo indirecto,
que esta administrado por el gobierno nacional. Este ofrece
servicios de salud dirigidos principalmente a la población
pobre o no asegurada mediante el Seguro Integral de Salud
(SIS) y en las instalaciones del MINSA. Le acompaña el
régimen contributivo directo que corresponde al seguro
social, donde se encuentran el proveedor tradicional
(EsSalud) que presta servicios de salud a los trabajadores
asegurados. Además, está el privado compuesto por las
Entidades Prestadores de Salud (EPS) que desde la Ley de
Modernización de la Seguridad Social en 1997 le viene
brindando servicios a EsSalud. Se le añade a este régimen los
subsistemas de salud de las FF. AA y la PNP que atiende a los
militares, policías y sus familias. En segundo lugar, el privado
está compuesto por lucrativo y no lucrativo. El lucrativo
abarca las EPS, consultorios, centros médicos, policlínicos y
clínicas privadas junto con los proveedores de medicina
tradicional. Mientras que el no lucrativo agrupa a
organizaciones sin fines de lucro y que es subsidiado por
recursos propios, como la Cruz Roja Peruana, CARITAS,
ADRA, etc. Todas estas se encuentran bajo rectoría del
MINSA, quien es la máxima autoridad sanitaria del Perú, pues
formula, dirige y supervisa la política nacional de salud.
Aunque la acompaña la Superintendencia Nacional de Salud
(SuSalud) en la acreditación y correcto desempeño de los
servicios de salud. Cabe destacar que, debido a la
fragmentación del sistema, estas funciones se hacen difíciles
de llevar a la práctica. Este sistema está regulado por el
Ministerio de Salud (MINSA) el cual es un órgano del poder
objeto de conducir, regular, y promover la promoción de la
salud para el desarrollo humano en beneficio y bienestar de
éste respetando sus derechos fundamentales desde que nace
hasta su muerte natural. Por otro lado, la Superintendencia
Nacional de Salud (SUSALUD) se encarga de proteger, velar
los derechos de la salud orientando sus acciones a colocar al
ciudadano peruano como el centro del sistema de salud.
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El Sistema de Salud del Perú

RECURSOS
A finales de 2019 se había establecido un monto total de S/ 18 495 millones que serían destinados al sector
salud para el 2020 (Alva, 2019). Estos serían repartidos entre sus diversos programas de salud, fondos para
inversión de los establecimientos de salud y el Seguro Integral de Salud (SIS); un aumento del 1.53% respecto a
lo consignado el 2019. Pese a que cada año se destina un presupuesto más elevado, el porcentaje del PBI
invertido es más bajo que el promedio a nivel de Latinoamérica y el Caribe (4%). Según Cabani (2019) Para el
año 2016 solo el 3.3% del PBI fue designado a este sector, aún más bajo si también se toma en cuenta lo
recomendado por la OMS (6% del PBI nacional).

Financiamiento
El Estado a través del presupuesto anual para
cada año establece una cantidad para la
ejecución dentro del sistema de salud. Además,
del total que se destina a las arcas
principalmente de los gobiernos regionales, una
parte debe ser implementada en los programas,
redes y/o establecimientos de salud que cada
división gubernamental tiene bajo su
jurisdicción. “Los principales financiadores son el
gobierno nacional, regional” (Alcalde, 2019). Se
debe resaltar que parte de los impuestos que los
empleadores pagan son otra fuente importante
de ingresos y estos van mayormente destinados
al régimen contributivo indirecto (EsSalud).
En menor cantidad aportan las cooperaciones
internacionales junto con las donaciones de
organizaciones nacionales y extranjeras. En lo que
respecta al sector privado este posee su propio
financiamiento que puede sustentarse a través de la
venta de seguros privados, recursos de los hogares y
también, pero en menor medida de cooperación
internacional o donaciones.
Gastos
En el 2017 el Perú tuvo un gasto público per
cápita en salud de S/. 708.73 (DatosMacro,
2018). Aunque este gasto tiende a seguir
aumentando cada año, según el MEF (2019),
para el 2019 se ejecutó S/. 646,920,736 lo que
representa un 41.2% del total del presupuesto
otorgado. Cabe resaltar que el MINSA dicho año
ocupó el penúltimo lugar de los dieciocho
ministerios en ejecutar su presupuesto.

S/. 18 495 MILLONES

Destinados al sector salud para el 2020

DEL
PRESUPUESTO 2019
FUE EJECUTADO

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 El Sistema de Salud del Perú
“Para inicios del 2020 se contabilizó un total de 8723
establecimientos de salud a nivel nacional
correspondientes al primer nivel de atención (postas
médicas, centros de salud y médicos que
corresponden a las categorías I1, I2, I3 y I4) los cuales
6785 (77.8%) se encuentran en condiciones
inadecuadas” (MINSA, 2020). Esto quiere decir que
cuentan con una infraestructura precaria junto con
un equipamiento obsoleto o inoperativo. Además, se
destaca que los 242 (84% del total) establecimientos
de salud en todo el país correspondientes a EsSalud
también se encuentran en estas mismas condiciones.
En la contabilización de hospitales, de los 243 que
hay en el territorio nacional, 124 (51%) se
encuentran en categorizados como inadecuados.

Respecto a los institutos que se encuentran bajo

jurisdicción del MINSA, 9 (60%) de los 15 que hay no
presentan infraestructura adecuada. La situación de los
laboratorios del INS es aún más alarmante, pues 39 de los
41 laboratorios no presentan infraestructura adecuada,
cifra que representa un peligroso 95.12 %; fuera de Lima
Metropolitana la situación es similar, pues el 95.8% de los
laboratorios en el resto del país tienen la misma
situación. Casi todas las sedes administrativas a nivel
nacional no cumplen con los parámetros establecidos
para un correcto desenvolvimiento, solo el 20% cumple
con los requisitos. Lamentablemente, las redes de
información con las que trabajan no responden
adecuadamente, solo 3 (15 %) de los 12 sistemas en uso
(hasta la fecha) funcionan correctamente.

“Hacen falta 281 EE. SS del primer nivel de atención y

172 hospitales para tener una capacidad óptima de
atención a la población del Perú.” (MINSA, 2020)

Infraestructura

22.2%

77.8%
De los establecimientos
de salud a nivel nacional
son inadecuados

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Recursos Humanos
“Para el año 2018 había un total de 13,6 médicos, 15,6
enfermeras y 5,3 obstetras por cada 10 000
habitantes.” (MINSA, 2019). En Latinoamérica el
promedio es 17.6 médicos, 13.8 enfermeras y 4.3
odontólogos por 10 000 habitantes, por lo que aún
hace falta personal. En ese mismo año 282 808 eran
los trabajadores del sector salud a nivel nacional, de
ellos 202 275 (71,5%) laboran en el MINSA, 55 971
(19,8%) en EsSalud, 14 699 en las FF. AA y PNP (5,2%),
4 953 (1,8%) pertenecen al sector privado y los otros 4
910 (1,7%) labora en SISOL, MINEDU o el Ministerio
Público. Los médicos del MINSA y los gobiernos
regionales ocupan una concentración casi total en
zonas urbanas con un 88,2% de ellos establecidos y el
otro 11,8% ejerce en zonas rurales. Las plazas de
residentado médico en 2016 eran 2 609 y en 2018
pasaron a ser 2 854, mientras que las del SERUM
pasaron de 9078 en 2016 a 9270 en 2018, pero solo
9121 están ocupadas. Por último, hubo una ampliación
hacia la política de especialización para enfermería,
obstetricia y odontología.

Investigación
El INEI supervisa todos los sistemas de información
que existen en el país. Incluyendo la Red Pública de
Información conformada por el MINSA, EsSalud,
FF. AA, PNP y los sistemas de información de
privados; la información que se tiene es
complementada por los censos y las proyecciones
demográficas que permiten actualizar los datos o
calcular proyecciones de necesidades en salud de la
población. La primera es manejada por la Oficina
General de Tecnologías de la Información,
perteneciente al MINSA. Además el INS también se
encarga de la producción y difusión de la
información, pero según Alcalde (2011): no existe
un registro confiable de los investigadores
dedicados al área de la salud ni sobre la calidad de
sus investigaciones. “Pese a todos los esfuerzos
realizados para el desarrollo de investigación en el
Perú, la producción científica peruana contribuye
tan solo con el 1,1% de la investigación en
Latinoamérica.” (Valle, 2016).

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 El Sistema de Salud del Perú

RESPUESTA ANTE
PANDEMIA POR COVID-19
Desde que a inicios del presente año se
confirmó el surgimiento de un COVID-19 en
China, la transmisión ha progresado de manera El día 16 de marzo de 2020, el Presidente de la República,
importante en este país y se han confirmado Martin Vizcarra, anunció el Estado de Emergencia, que
casos fuera del mismo. Actualmente se viene incluye la suspensión de actividades escolares, cierre de
afrontando una amenaza global con riesgo de fronteras, y cuarentena por 15 días calendario
(posteriormente, se agregarían 13 días más hasta el 12 de
introducción del COVID-19 en el Perú. El Perú
abril) para ralentizar el contagio de personas con COVID-
ha elaborado un Plan Nacional de Preparación y
19 y asegurar el funcionamiento continuo de los sistemas
Respuesta frente al riesgo de introducción del
de salud. Las medidas otorgadas por el gobierno peruano
COVID-19 con el objetivo de Fortalecer los representan la más grande inversión frente a la crisis en
sistemas de vigilancia, contención y respuesta América Latina y el Caribe
frente al riesgo de introducción del COVID-19.
Considerando la cantidad de población y las
rutas de acceso a Lima Metropolitana, hubo alto
riesgo de introducción por el nuevo
coronavirus.
El 05 de marzo el gobierno peruano confirmó el
primer caso importado por COVID-19, en una
persona con historial de viajes a España, Francia
y República Checa, desde esa fecha hasta el 27
de junio de 2020 se han informado 275 989
casos positivos de COVID-19 y 1 349 146 casos
negativos y 9 135 defunciones. (OPS Perú,
2020)

05 de marzo
1er infectado

16 de marzo
Inicio del Estado
de Emergencia

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CONCLUSIONES
En conclusión, el sistema de salud cuenta con distintas
funciones que ayudan a la población, priorizando su bienestar y
los recursos necesarios para tener un ambiente saludable, sabiendo
que uno de los retos es disminuir las desigualdades en salud ya que gran
parte de la población no cuentan con los recursos económicos. En 1948 se
creó el seguro social del empleado que es un programa que financia o
administra el gobierno para satisfacer las necesidades básicas de las
personas sin recursos. Por lo general suelen estar dirigidos a quienes
viven en condiciones de pobreza. Además, se observa una organización
fragmentada, pues dentro de cada sector existen subsectores que reciben
a su vez financiamiento propio. Se comprobó que en el año 2019 la
ejecución del presupuesto general otorgado en el sector salud fue una de
las más bajas de todos los ministerios. Asimismo, mediante propias
fuentes del MINSA se observó que una gran cantidad de la infraestructura
sanitaria se encuentra en condiciones ineficientes o precarias, en dicha
parte se menciona también que aún hace falta construir 453 centros de
salud para tener una cobertura adecuada en la población. Junto a la
problemática de infraestructura se encuentra que la cantidad de
profesionales de la salud es inferior al promedio regional.
Lamentablemente, pese a todos los esfuerzos, la investigación peruana
aporta un 1.1% del total en América. La respuesta del sistema sanitario
nacional frente a la pandemia de COVID-19 fue la contención desde los
primeros días de marzo, hasta que días después fue ordenada una
cuarentena en todo el territorio nacional para ralentizar los contagios,
mientras se preparaban diversos sectores para seguir laborando en el
contexto pandémico. En todo el trabajo se ha demostrado que el sistema
nacional de salud peruano se encuentra en condiciones no óptimas para
su funcionamiento. Los funcionarios responsables de administrarlo deben
velar por una reforma que permita resolver todos los aspectos negativos
que se han observado Aunque…¿Esa es la única forma de mejorarlo?

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REFERENCIAS
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www.inei.gob.pe/).

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El Sistema de Salud del Perú
SOBRE LOS AUTORES
Sebastian Palacios
Tengo 17 años y soy limeño, pero me
siento más identificado con los pueblos de
la serranía de los cuales son oriundos mi
padres. Estudio Medicina Humana en la
UCSUR. Los asuntos relacionados con
salud pública y gastroenterología son mis
preferidos en la ciencia médica. Me gusta
leer, pueda ser una novela, un ensayo,
artículo o el libro académico de algún
curso. Fuera del campo médico dedico mi
tiempo a leer sobre política e historia,
podría decir que las ciencias sociales son
mi segunda pasión. Durante mi etapa de
colegial fui elegido teniente alcalde y
gracias a esa experiencia pude trabajar en
el desarrollo de proyectos como el
periódico escolar. Espero convertirme en
un buen alumno y sobre todo en poder
realizar algún cambio en mi país.
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Jhoana Quispe
Cuando era pequeña, recuerdo que quería
ser astronauta; sin embargo, poco después
descubrí el mundo de la ciencia. En el
colegio realicé varios proyectos de ciencia
basados en el conocimiento empírico de
medicina natural. Actualmente curso el
primer año de la carrera de medicina
humana en la UCSUR Quiero construir,
nutrir y crecer, esforzándome por ser la
mejor versión de mí en el plano laboral y
como persona. Una de mis metas es poder
hacer mi SERUMS en la provincia que me
vio crecer, Cajabamba, y poder ayudar a la
gente más afectada por nuestro sistema de
salud y poder contribuir significativamente
al país. Además, una de las especialidades
que me interesan es la psiquiatría para
posteriormente estudiar criminalística.
Finalmente espero poder cumplir mis
objetivos y recompensar el esfuerzo de mi
familia al apoyarme en este sueño.
 El Sistema de Salud del Perú

Piero Cavalcanti Ricardo Puican

Tengo 17 años y nací en Moyobamba, por lo
que me siento identificado con la región "La felicidad radica,
selva de nuestro país del cual también viene
mi madre. Actualmente estudio Medicina ante todo, en la
Humana en la UCSUR. Los temas
relacionados con la investigación y la salud"
neurología son mis preferidos en la ciencia
médica. Me gusta leer, mayormente novelas,
artículos o libros relacionados con historia.
Aparte de eso disfruto viendo series,
películas y jugando videojuegos de distintos
géneros. Fuera de mi carrera también dedico
mi tiempo en leer e investigar sobre asuntos
políticos o históricos, ya que es otro tema
que me interesa mucho. Durante mis años en
etapa escolar pase por distintos colegios de
diferentes ciudades, por lo cual puedo
acostumbrarme rápido a nuevos ambientes,
así como mantener un buen rendimiento
académico. Mis metas son poder
convertirme en un buen alumno y en el
futuro en un buen profesional que
contribuya a un cambio en nuestro país.
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