Dolor: “Sensación molesta y aflictiva de alguna parte del

cuerpo”.

Inflamación química o
bacteriana.
Tracción de los mesos.
Distensión de cápsulas o
visceras huecas.
Dificultad al tránsito en las
visceras huecas.
Rupturas traumáticas.
Compresión de las vias
dolorosas.
 Dolor abdominal

Somático Visceral

Paroxístico Crónico

Torácico Nervioso Parietal

 Estimulación del peritoneo parietal.
Información transmitida fibras
nerviosas D7 a L1.

Causas:

Inflamación:
• Química
• Bacteriana.
Estimulación de piel, músculos y tejidos
blandos.
Dado por estimulación del peritoneo visceral.
Vía de trasmisión:
Nervios Frénicos.
Esplácnicos.
Intercostales.

Causado por crisis tabéticas.

Ubicación; Epigástrico.
Concomitantes: Vómitos,
arreflexia, incordinación
motora.
 Referido por estimulación del nervio frénico de la
cápsulas de Glisson y esplénica y visceras toracicas.

Epigástrica. Hipocondrios.

• Infarto al • Neumonía.
miocardio. • Pericarditis.
Por estimulación del peritoneo visceral.

Puede ser:
Ulcerante. Causas:
Herpes zoster.
Hernia línea blanca.
Se acompaña de dolor superficial.
Cólico:
Calmado con calor
Acompañado de posiciones de
plegamiento
 Cólicos:
Intestinal: Renal:
• Causas: Psicógena. • Violento
• Alergia alimentaria. • Lumbar, Paraumbilical,
• Purgantes. vesical, escrotal.
• Espasmos persistentes. • Causa obstructiva.
(Ileo) • Puño percusión dolorosa.
• Inflamatorios. • Hematuria.
• Disuria.

Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

 Cólicos
Vesical: Uterino: Seminal:
• Suprapúbico, • Es suprapúbico y • Es escrotal y
escrotal y sacro. perineal.
perineal. • Por menstruación • Se presenta
• Con deseos de y parto. durante la
orinar. • Sólo en mujeres eyaculación.
• Se da por litiasis. con útero infantil • Duración, 1 – 30
o retroflexo. minutos.

Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

 • Causas: (Estasis hepática)
Hepatalgia: • Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Ictericia obstructiva.

• Principalmente Inguinal.
Hernias • Dolor poco intenso.
• Agravado con los esfuerzos físicos.

• Uni o bilateral.
Dolor • Se da por compresión de raíces nerviosas.
Lumbar • Causas: congénita, neoplásica, traumática,
inflamtoria o degenerativa.

Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

 CA GÁSTRICO

CA DE PÁNCREAS

GASTRITIS

ÚLCERA PEPTICA

PANCREATITIS
AGUDA
Crecimiento tumoral
maligno de las células
del estómago

• Súbito, brusco.

• Epigastrio

• Tórax anterior.
• Hipocondrio derecho.
• Carácter: Sordo
• Concomitantes: Hematemesis, perdida del
apetito, perdida de peso.
• Leve a severa.

• Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido

graso.
Se le denomina a la
inflamación de la
mucosa gástrica.

• Brusca.

• Epigastrio

• Hipocondrio izquierdo.

• Carácter: Urente.
• Concomitantes: Náuseas.

• Leve a severa.

• Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido

graso, consumo de leche, cítricos y alcohol.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Defecto de la mucosa gástrica, hasta la
muscular de la mucosa, principalmente
por H. Pilori.

• Brusca.

• Epigastrio

• Cuadrante superior izquierdo.

• Carácter: Urente.
• Concomitantes: Pirosis, gases, llenura post-
pandrial, sangre oculta en heces, insomnio.
• Leve a severa.

• Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido

graso, consumo de leche, cítricos y alcohol.
Ya sea por pancreatitis o
Cancer de pancreas.

• Traumatica, pacientes
• Con colelitiasis o U. Peptica.

• Epigastrio

• “En barra”, hacia los hipocondrios y espalda.

• Carácter: Punzante
• Concomitantes: Sudoración, nauseas,
taquicardia, vomitos,
• Moderada.

• Atenuantes Ayuno, anticolinergicos.

• Agravantes: Consumo de grasas.
 COLECISTITIS
AGUDA

COLICO BILIAR O
HEPATICO

COLANGITIS

ABSCESO
SUBFENICO

DOLOR DE LA
PARED TORACICA
Inflamación de la pared
de la vesícula biliar.

• Súbito, brusco.

• CSD y epigastrio

• Escapula derecha
• Hombro derecho.
• Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia,
náusea, vómito y fiebre, ictericia.

• Moderada a fuerte. Horario regular.

• Agravantes: sacudidas, respiración profunda.

• Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
Obstrucción súbita del
conducto cístico o colédoco.

• Repentina .

• CSD

• Borde inferior de la escápula

• Hombro derecho.
• Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia,
náusea, vómito y fiebre, ictericia.

• Moderada a fuerte. Horario regular.

• Agravantes: tras comida copiosa y de alto
contenido graso.
• Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
Inflamación del
conducto biliar común.

• Repentina .

• HD

• Región subescapular
• Carácter: Cólico. Triada de Charcot: fiebre,
ictericia, y dolor abdominal en el CSD.

• Moderada a fuerte. Horario regular.

• Agravantes: tras comida copiosa y de alto
contenido graso.
• Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
Absceso que se desarrolla cerca o bajo
el diafragma, generalmente como consecuencia de
una peritonitis o de otra infección local.

Se define como dolor torácico cualquier molestia

o sensación anómala presente en la región del
tórax situada por encima del diafragma.
 RUPTURA
ESPLENICA

TORSION
ESPLENICA

INFARTO
ESPLENICO
Súbita Insidioso Súbita
HI HI HI
Escapular izquierdo y Sin irradiación Flanco izquierdo,
hombro izquierdo espalda

Lancinante Retorcijón Punzante / recurrente

Obnulación, Fiebre, náuseas, Fiebre náuseas y
taquicardia, hipotensión vómitos, anorexia, vómitos.
shock. hematemesis.

Fuerte intensidad Fuerte intensidad Fuerte intensidad

Atenúa: presión y Atenúa: presión Atenúa:
posición reclinada Agrava: cambios de antiinflamatorios.
Agrava: tos, resp. posición, distensión Agrava: cambios de
Profunda. órganos adyacentes. posición de órganos
intraabdominal.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
 APENDICITIS
ANEXITIS
SALPINGITIS
RUPTURA DE
QUISTE O FOLICULO
OVARICO
EMBARAZO
ECTOPICO ROTO
DIVERTICULITIS DE
COLON
COLITIS
PSOITIS.
 “Inflamación del apéndice”
• Causas: Obstrucción del
orificio interior generalmente
por el impacto de fecalitos.
• Tratamiento: Extirpación
quirúrgica.

• Rápido y gradual

• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca

derecha. Signo Mac-Burney y Blumberg pos.

• FID.

• Carácter: punzante. Concomitantes: no complicada:

leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.

• Fuerte.

• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.

• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
 “Inflamación de los “Inflamación de las
anexos del útero” trompas de falopio”

Repentina (bacterias) Repentina

(microorganismos)
Hipogastrio o FI Hipogastrio bajo o FI

Fosas ilíacas y lumbares Fosas iliacas y flancos

Sordo Sordo
Fiebre, escalofríos, Fiebre alta, leucorrea,
secreciones vaginales sangrado anormal.
De leve a intensa De leve a intensa

- Al palpar la pelvis - Al examen con

especulo y mov. de
cuello uterino
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
 ROTURA DE QUISTE ROTURA DE
OVÁRICO EMBARAZO ECTÓPICO
Brusca Brusca
Hipogastrio Hipogastrio
Fosas ilíacas y lumbares Epigastrio y hombro del
unilateral lado afectado
Pulsátil Invalidante
Fuerte Fuerte

- Al palpar el vientre y - Con Mov. cuello

en decúbito lateral uterino, presión local y
afectado palpación bimanual
Nauseas, vómito, Hemorragia
constipación intraperitoneal,
hipotensión,
taquicardia, palidez
DIVERTICULITIS DE PSOITIS COLITIS
COLON
Súbito Súbito Súbito
FI FI FI
Sin irradiación RL, inguinal, y muslo Hipogastrio, flancos.
del lado afectado.
Cólico Urente Cólico
Fiebre, náuseas, Entumecimiento Distensión
vómitos, lumbar. abdominal, náuseas,
estreñimiento, vómitos,
diarrea. estreñimiento,
diarrea.
Leve a moderada Leve a intensa Leve a intensa
Atenúa: dieta Atenúa: Atenúa: dieta
líquida y antibióticos. antiinflamatorios. líquida.
Agravia: Mov. Del MI
afectado.
 Signo de Rebote (Blumberg): (+) ;
McBurney: (+)

Defensa Muscular: (+)

Signo de Rosving: (+)

Signo del Psoas: (+)

Signo de Klein: (+)

Signo de Cullen: (+)

Defensa Muscular: (+)

Ruidos Hidroaéreos

Signo del Psoas: (+)

Signo de Rebote (Blumberg): (+)

 CISTITIS

DISMENORREA

RUPTURA DE
VEJIGA
 Insidiosa Progresiva Brusca

H HB H

------------ ------------ R. pectoral e ingle

Moderado De leve a intenso Fuerte

Disuria, nicturia, orinas (depende de cada Taquicardia,
turbias. mujer) palidez, distensión
Náuseas, vómitos, abdominal.
cefalea

Urente Opresivo Invalidante

- Posición de pie , DD, - Analgésicos, aplicando

ingesta abundante de calor sobre abdomen,
líquidos. masajes
- Antes y después
- Al orinar, en posición - Mov. bruscos , ejercicio de orinar, en
sentado, con presión local intenso, levantar peso, posición sentado
caminar descalzo
 Adenitis
Peritonitis
Obstrucció
n intestinal
Angina
abdominal
Infarto
intestinal
• Insidiosa
• G. Mesentéricos RP o FID
• Todas las R. abdominales.
• Cólico, fiebre náuseas, vómitos, anorexia,
obstrucción de las vías respiratorias.
• Moderada
• Alivio con drogas antipiréticas.

• Brusca
• Generalizado o localizado
• Irritante, fiebre, anorexia, náuseas, vómitos,
escalofríos, hipotensión.
• Fuerte
• Atenúa tras la eliminación del foco séptico (cirugía)
• Agrava: Mov. Intestinales.
• Difuso periumbilical, postprandial (10-15min.)
• Irradia a todas las R. abdominales.
• Cólico, náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de
peso, diarrea.
• Moderado a intenso.
• Atenúa reducción de la ingesta.
• Agrava: comidas

• INICIO: Dolor cólico, con retención de gases y

materias fecales. Vómitos precoces (íleo alto).
• TARDIO: oclusivo desaparece el dolor, aparece
vómitos fecaloideos tardíos.
INFARTO INTESTINAL
• Súbito
• Periumbilical
• Desgarrante
• Vómitos, diarrea, melenas, estreñimiento, arritmia,
ateromatosis aórtica, AC metabólica frecuente.
• Muy intenso
• Atenúa: cirugía.