Copia Aprobada

FORMULARIO SOLICITUD DE REEMBOLSO DE SALDO A FAVOR DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE PERSONAS

FÍSICAS (IR-1)
Departamento de Créditos y Compensaciones
Fecha
día mes año

I. DATOS DEL CONTRIBUYENTE

RNC/Cédula* Razón Social/Nombre*

Teléfono/Celular* Fax Correo Electrónico*

Dirección*

Calle Número/Edif. Urb./ Barrio/ Sector/ Res. Provincia/Municipio

II. TIPO DE SALDO A FAVOR

ASALARIADOS (IR-13) INTERESES BANCARIOS (CÓDIGO TRIBUTARIO ART. 306)

GASTOS EDUCATIVOS (LEY 179-09) OTRO SALDO DE ISR , ESPECIFÍQUE

III. DATOS GENERALES DE LA RETENCIÓN (Aplica para Persona Física)

Razón Social/Nombre del Empleador* RNC/Cédula*

Correo Electrónico Teléfono/Celular*

Dirección

Calle Número / Edif. Urb./ Barrio/ Sector/ Res. Provincia/Municipio

Monto de Saldo a Favor RD $ /

Período (s)
año año

Indique cuál es su situación laboral actual (Aplica para Asalariados)

No estoy laborando actualmente Continuo laborando para la misma empresa Laboro para un nuevo Empleador. Especifique :

Razón Social/Nombre del Empleador* RNC/Cédula*

Correo Electrónico Teléfono/Celular*

Dirección*

Calle Número/Edif. Urb./ Barrio/ Sector/ Res. Provincia/Municipio

IV. DATOS DEL REPRESENTANTE (Si aplica)

Nombres y Apellidos* Cédula*

Teléfono* Celular* Correo Electrónico

Dirección

Calle Número / Edif. Urb./ Barrio/ Sector/ Res. Provincia / Municipio

Firma del Contribuyente o Representante

Notas:
1. Anexar relación de empleados que contenga: nombre y apellido, cédula y monto de saldo a favor (Persona Jurídica).
2. Si es un representante, anexar poder de representación notariado y legalizado (Persona Física).
3. Este formulario debe tener el sello de la empresa (para Persona Jurídica).
(*) Datos obligatorios

FI-DCRCO-002 Diseñado por: Sección de Procesos Tributarios

Ref.: N/A Rev. B, Agosto 2016 Pág. 1-1