Calculando Neonatologia

3° Congreso
Argentino d
g g e Neonatología
g
9° Jornadas Interdisciplinarias de Seguimien
nto del Recién Nacido de Alto
Riesgo ‐ 3° Jornada Nacional de Perinatologgía ‐ 3° Jornadas Argentinas de
Enfermería Neonatal ‐
f í l Jornada Actualizació
l ón Reanimación ó
Cardiopulmonar Neonatal ‐ Jornada ACoRN
Administración de Med dicamentos en
Neonatologgía
g
Taller: Cálculo d
de Dosis
DOCENTES: PROF. CACERES, PABLO
LIC. OLGUIN, ELIZ ABETH
COORDINADORA DE MESA
MESA: EN F.
F JORNET,
JORNET GUILLERMINA
OBJETIV
VOS
Reconocer la importancia de la adm
Reconocer la importancia de la adm
ministración segura de
ministración segura de
edicamentos.
Determinar complicaciones asociad
Determinar complicaciones asociadas a la administración errónea
as a la administración errónea
e drogas.
dentificar dosis y fórmulas recomen
dentificar dosis y fórmulas recomen
ndadas en las drogas más
ndadas en las drogas más
tilizadas.
Desarrollar ejercicios en base a paut
Desarrollar ejercicios en base a pauttas establecidas por los
tas establecidas por los
ocentes.
Verificar a través de la resolución dee problemas.
p
Prof. Caceres, Pablo, Lic. Olgguin, Elizabeth
ERR
ROR
Los errores involuntarios forman p
parte de la condicón humana, es
ógico que esto ocurra en la medicin
na.
Ocurren aunque Médicos y Enfermmeros sean muy cuidadosos y con
un grado elevado de eficiencia.
EVENTO ADVERSO.
Cultura del error.
Prof. Caceres, Pablo, Lic. Ollguin, Elizabeth
EVENTO A
ADVERSO
Todo daño no intencional, que oc
T d d ñ i i l curre como consecuencia de la
i d l
atención médica se denomina EVEENTO ADVERSO, su identificación y
análisis es un componente clave de todo mejoramiento de la
análisis es un componente clave de todo mejoramiento de la
seguridad del paciente.
Cada error, cada EA, debería cons
, , siderarse como una fuente de
aprendizaje para los profesionales de la salud.
FACTORES QUE FAVO
ORECEN AL ERROR
C
Característica del recién nacido.
í i d l ié id
Inmadurez en el metabolismo, la prolongada vida media, la
d fi i t li i ió
deficiente eliminación.
La dosificación está basada en el peso.
Es necesaria la dilución de la mayyoría de los medicamentos.
La administración con intervalos más amplios entre las dosis.
 ""PRESCRIPCIÓN, ADMIN
NISTRACIÓN Y DISPENSACIÓN""
CARACTERíSTICAS DEL RECIEN NACIDO
CARACTERíSTICAS D
DEL
D RECIEN NACIDO
VULNERABLE
FARMACOCINETICA
ACCESO
VENOSO
VENOSO PESO
LIMITADO
OBSERVACION
INMADUREZ
COMPETTENCIAS
Las actuaciones del profesional de enfermería se centran en una
práctica enfermera ÉTICA AUTÓNOMA Y COMPETENTE, en la
práctica enfermera ÉTICA, AUTÓ NOMA Y COMPETENTE en la
protección de la SEGURIDAD DELL PACIENTE.
Criterios éticos y jurídicos.
Criterios éticos y jurídicos.
Conocimientos técnicos y cientííficos.
E tá d
Estándares de calidad y segurid
d lid d idad.
d
RESPONSABILIDA
AD PROFESIONAL
 La LEY considera que es un profeesional preparado para dispensar
los cuidados de salud, por lo tanto
o espera que reconozca las
peculiaridades de los medicamenttos que administra.
El profesional responde personalmente por causar daño (lesión o
muerte), imprudencia temeraria o mera imprudencia.
RESPONSABILIDA
AD PROFESIONAL
Yo preparo
Yo administro
Yo administro
Yo registro
Yo registro
Yo respondo
Yo respondo
REGLA D
DE ORO
 CINCO CORRECTOS
Verificar la fecha de caducidad.
Verificar la fecha de caducidad.
Historia farmacológica del pacieente.
Conocer interacción entre los fáármacos
Conocer interacción entre los fáármacos.
Registrar cada medicamento ad
dministrado.
Monitorear al paciente durantee la administración.
RECOMENDACIONES PARA LA PREPA
ARACIÓN Y LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMMENTOS
Antes de preparar y administrar un meedicamento es necesario una correcta
HIGIENE DE MAN NOS (Antisépticos)
PREPAR
RACIÓN
Verificar rótulos .
Técnica aséptica.
Verificar cálculos.
Verificar compatibilidad entre laas soluciones.
Precipitación, cambio de color
p ,
Prof. Caceres, Pablo, Licc. Olguin, Elizabeth
CONCENTRAC
CIÓN MÁXIMA
 Es un valor que nos indica el mínim
mo volumen de diluyente en el cual
debemos preparar la medicación paara administrarla por vía endovenosa.
 L
La concentración máxima se relaciona
t ió á i l i a con el riesgo de flebitis
l i d fl biti que se puede
d
llegar a producir al administrarr el medicamento por dicha vía.
Cada medicamento posee un valor de
e concentración máxima determinada.
CONCENTRACIÓ
ÓN Y CANTIDAD .
HABLAMOS D
HABLAMOS D
DE LO MISMO?
DE LO MISMO?
Un médico nos dice que preparemos
édi di s una solución de 1000 mg de un
l ió d d
antibiótico A en 20 ml de solució
ón fisiológica, y que de la misma
administremos 5
5 ml al paciente.
Por falta de material, decidimos prep
parar una solución de 10 ml
¿Cuántos mg de droga debemos to
¿Cuántos mg de droga debemos toomar para mantener la misma
omar para mantener la misma
concentraación?
¿Q é l
¿Qué volumen debo adm
d b d inistrarle al paciente?
i it l l i t ?
prof. Caceres, pablo, Lic. Olguin, Elizabeth
1000 MG EN 20 MLL = 500 MG EN 10 ML
Ó 1000MG EN 10 ML??
EN AMBOS CASOS ¿¿ LA CON
NCENTRACIÓN ES 50MG/ML??
/
POR LO TANTO….. ¿¿EL VOLUM
MEN A TOMAR ES EL MISMO??
ARA EVITAR CONFUSIONES: SIEMPRE TRAB
BAJAR CON CANTIDADES (EJ: DOSIS EN MG
(
NO CON VOLÚMENES (QUE DEP
PENDEN DE LA CONCENTRACIÓN)
FARMACOS Y
Y DOSIS ATB
AMPICILINA 25 a 50 mg/kg Hasta 100 mg/kg meningitis e
infecciones graves po
oe estreptococos del grupo B
30mg/ml
FÁRMACOS Y
Y DOSIS ATB
GENTAMICINA: 4 a 7 mg/kg en
GENTAMICINA 4 7 /k 30 a 34 semanas:
30 34
una dosis.  0 a 7 días: 4,5mg/kg C/36hs
CM 2
CM: 2 mg/ml. 30'
/ l 30'
>8 días: 4 mg/kg c/24
<29 semanas: >35 semanas:
0 a 7 días: 5 mg/kg c/48hs 4 mg/kg. C/24hs
8 a 28 días: 4 mg/kg c/36hs
> 29 días: 4 mg/kg c/24hs
FÁRMACOS Y
Y DOSIS ATB
VANCOMICINA MEROPENEM
MENINGITIS: 15 mg/kg por dosis SEPTICEMIA: 20 mg/kg por dosis c/ 12hs
BACTERIEMIA 10
BACTERIEMIA: 10 mg/kg po dosis
/k d i Meningitis e infecc. Por Pseudomonas:
CM: 5 mg/ml. Durante 60' 40 mg/kg c/ 8hs. Durante 30'
CM 20
CM: 20
SISTEMA CARD
DIOVASCULAR
DOPAMINA (0 5 3)
DOPAMINA: (0,5 a 3) mcg/kg/m
/k / in. Efecto dopa: Perfusion
i Ef d P f i MR
(3 a 10) mcg/kg/miin. Efecto Beta: Inotropico
(10 a 20) mcg/kg/m
min. Efecto Alfa:Vasocontricción
PRESENTACIÓN: 40 000 gamas/m

PRESENTACIÓN: 40.000 gamas/m
ml
ml. 20.000 gamas/ml.
20 000 gamas/ml
SISTEMA CARD
DIOVASCULAR
DOBUTAMINA: (2,5 a 10) mcg/kgg/min. Hasta 25 mcg/kg/min
Inotro
opico
PRESENTACIÓN: 12.500 mcg/ml
SISTEMA CARD
DIOVASCULAR
ADRENALINA (0 01 0 03 /kg) RESUCITACIÓN
ADRENALINA: (0,01 a 0,03mg/kg) RESUCITACIÓN
 EQUIVALENTE A (0,1 a 0,3ml/kg)) 1/10000
EV cont: (0,1 a 1mcg/kg/min) aju
ustando la dosis a la respuesta
deseada
PRESENTACIÓN: 1mg/ml 1000mcg/ml
SISTEMA CARD
DIOVASCULAR
PROSTAGLANDINA (0 05 1 g/kg/min) Dosis inicial. EV CONT
PROSTAGLANDINA: (0,05 a 1 mcg /k / i ) D i i i i l EV CONT
(0,0125 a 0,0
05 mcg/kg/min) MANT.
PRESENTACIÓN: 500 mcg/ml
DROG
GAS SNC
MORFINA: (0 05 a 0 2mcg/kg) IIV‐SC C/4hs
MORFINA: (0,05 a 0,2mcg/kg) I
IV SC C/4hs
EV CONTT: (10 a 20 mcg/kg/hr)
FENTANILO: (1 a 4 mcg/kg) por dosis de aplicación EV
EV CONTT: 1 a 5 mcg/kg/hr
MIDAZOLAM: ( 0,05 a 0,15 mg//kg) EV‐IM
EV CONTT: 0,01 a 0,06 mg/kg/hr
, , g/ g/
FENOBARBITAL: (20 mg/kg) Dosis adicionales de 5mg/kg hasta
40mg/kg
g/ g
EJERC
CICIOS
1‐Se requiere mantener abierto e
1 S i bi el ductus de un paciente portador
ld d i d
de una cardiopatía congénita ductu us dependiente; se debe iniciar
con una dosis de 0,05 mcg/k/min. Si el RN pesa 2 kg,
con una dosis de 0,05 mcg/k/min. Si el RN pesa 2 kg, ¿con cuántas
¿con cuántas
gamas (mcg) inicio el cálculo de la d
dosis?.
A‐200 mcgs.
g
B‐144 mcgs.
C 70 mcgs
C‐70 mcgs.
EJERC
CICIOS
3‐ La vancomicina es unos de los ATB má
3 L i i d l ATB ás usados en las UTIN, sus diluciones
d l UTIN dil i
deben ser muy exactas ya que es una drooga con muchos efectos adverso (
nefrotoxicidad, ototoxicidad, neutropenia, flebitis entre otras).
Si la dosis en bacteriemia es de 10 mgs/ kkgs y se pasa en 1hs. Calcular:
a‐Los mgs de ATB para un paciente que pesa 1,500 kg.
b‐Si la medicación debe pasarse diluida en solución fisiológica en 1 hs
¿,como haría dicho cálculo; tomando en cuenta que la presentación del ATB es
de 500mgs ?
EJERC
CICIOS
4‐ El paro cardiorespiratorio
4 El di i i es una emergencia en las UTIN ,la cual
i l UTIN l l
requiere del conocimiento de los enfermeros/as sobre los paso a
desplegar, como: VPP, masaje cardíacco y administración de drogas. La
adrenalina en [ 1:1000] es la droga dee mayor importancia.
Si la dosis es de 0,1‐0,3 ml/kgs ,en un RN que pesa 3,500 kgs ¿ cuántos ml
se necesitarán de la dilución (1 ml adr
i á d l dil ió (1 l drenalina/9 ml de SF) para ser
li /9 l d SF)
administrada en la RCP, si la dosis a ad
dministrar es de 0,1 ml/kg?
BIBLIOGRAFÍÍA
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oodman Alfred y Gilman Louis 1990 Las bases farmaccologicas de la terapéutica. 7ma Edicion, Buenos Aire,
cologicas de la terapéutica 7ma Edicion Buenos Aire
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ola, Augusto y Rogido M. 2001. Cuidados especiales del feto y del recien nacido.Fisiopatología y terapeutica.
da edición BsAs.
omité científico Neonatal Hospital de Pediatría Dr J. P. GGarrahan. Cuidados en Enfermería Neonatal, Tercera
dición.
ola, Augusto y Zenobi, Piasek C. 2013. Neofarma, Farmaacos en Neonatología. Siben 4ta Edición. BsAs
asco, R, administración hospitalaria. BaAs. Maimonidess, Facultad de Ciencias de la Salud pag. 71
asco, R, administración hospitalaria. BaAs. Maimonides s, Facultad de Ciencias de la Salud pag. 71
MS. Nueve soluciones para la seguridad del paciente a fin de salvar vidas y evitar daños
se Antonio Vazquez‐Frias. Patricia Villalba Ortiz. Jaimee Villalba‐Caloca. El error en la practica médica.
Muchas
s gracias!
g
CACERESPABLO84@GMAIL.C
COM
ELOLGUIN@HOTMAIL.COM
GUILLERMINAJORNET@HOT MAIL.COM

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3° Congreso

PRESENTACIÓN: 40 000 gamas/m

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