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CÁLCULO DE DOSIS LAS

ETAPAS DE LA VIDA.
DOCENTES:
• Lcda. María Morejón G. Mgt.
• Lcda. Diana Sánchez C. Mgt.
• Lcda. Mayra Tacuri Mgt. (coordinadora)
Cálculo de dosis para pacientes pediátricos

Wilson (Wilson, 1975) propuso en la década de los 70


un método de dosificación para pacientes
pediátricos, que a lo largo de los años otros
investigadores han ido perfeccionando hasta poder
dar con un método rápido, sencillo y exacto que
abarque a un amplio rango de este grupo
poblacional.
Cálculo de dosis para pacientes pediátricos

• Superficie corporal Hacer el cálculo de una dosis


basado en la corrección de la superficie corporal ha
disminuido los problemas de sobredosificación en los
pacientes pediátricos.
• Sin embargo, también pueden existir riesgos de
intoxicación en pacientes con edades entre 0-4 años
Cálculo de dosis para pacientes pediátricos

• Para el cálculo de la dosis a partir de la superficie corporal se


utiliza la fórmula de Clark, a partir de la dosis de adulto, en la
que no se tiene en cuenta la edad del paciente y se utiliza la
superficie corporal.
• La superficie corporal se calcula en función del peso y la
estatura
Cálculo de dosis para pacientes pediátricos
Cálculo de dosis para pacientes pediátricos
Peso
El ajuste de peso generalmente se realiza para neonatos, bebés y niños.
Se cree que el peso corporal aumenta con la edad (desde el nacimiento
hasta el adulto), pero en algunos casos, esto puede no ser cierto.
Algunos niños obesos pueden tener más peso que otros niños del mismo
grupo de edad).
El peso corporal aumenta rápidamente en la infancia y luego disminuye
lentamente en los últimos años.
Cálculo de dosis para pacientes pediátricos
Peso

Hay que tener en cuenta que además del peso y superficie


corporal, existen diferencias bioquímicas y fisiológicas entre
adultos y niños. Por lo tanto, la extrapolación de los parámetros
farmacocinéticos
Gracias al peso, podemos obtener el aclaramiento y el volumen de
distribución para el estudio de un fármaco en los pacientes pediátricos.
FRACCIONAMIENTO DE DOSIS (REGLA DE
HARNACK)
• Es una regla que relaciona mediante una tabla de acuerdo con la
edad del paciente pediátrico, la dosis óptima a partir de la dosis de
adulto.
• Se propuso como un 25 método rápido a la hora de trasladar la dosis
de un adulto a un niño.
• Se realiza en niños a partir de 3 años hasta los 12, ya que considera
que, a partir de los 12 años la dosis se debe administrar se iguala a la
dosis de adulto
FRACCIONAMIENTO DE DOSIS (REGLA DE
HARNACK)

• Es una regla que relaciona mediante una tabla de


acuerdo con la edad del paciente pediátrico, la
dosis óptima a partir de la dosis de adulto.
• Se propuso como un 25 método rápido a la hora de
trasladar la dosis de un adulto a un niño.
FRACCIONAMIENTO DE DOSIS (REGLA DE
HARNACK)
• Se realiza en niños a partir de 3 años hasta los
12, ya que considera que, a partir de los 12
años la dosis se debe administrar se iguala a
la dosis de adulto
Etapa pre
natal
Etapa de
la Primera
adultez infancia
madura

Etapa de
la ETAPAS DE Niñez
tempran

LA VIDA
madurez a

Etapa de Niñez
la intermedi
juventud a

Adolesce
ncia
ETAPA PRENATAL

Una mayor tasa de absorción del fármaco, sobre todo de aquellas formas
farmacéuticas de lenta disolución o liberación del principio activo. Por
ejemplo, en la mujer gestante se produce un aumento en la absorción de
Calcio y Fe.

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582015000200010
EDAD PEDIÁTRICA
• Los niños conforman una población única, con diferencias
fisiológicas y de desarrollo definidas con respecto a los adultos.
Además, no son un grupo homogéneo, ya que estas mismas
características son muy diferentes en distintos tramos de la edad
pediátrica.
Neonatos: es Lactante:
Preescolar: Escolar: Adolescente:
el recién desde el mes
desde los 2 desde los 6 desde los 12
nacido hasta de vida
años hasta 6 años hasta años hasta
la 4° semana hasta los 2
años. los 12 años. los 18 años.
de vida. años.
PREPARACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS VÍA ORAL
Pastillas y Cápsulas Grageas Polvos
Jarabes
Gotas Sellos
Tabletas suspensiones
PREPARACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS VÍA PARENTERAL
Cloruro de Sodio Dextrosa al 5%
Viales (frascos Lactato de
Ampollas al 0.9% (suero 10% y 50% en
ámopula) Ringer
fiosilógico) agua
• APUNTES DE ENFERMERIA PEDIÁTRICA
EQUIVALENCIAS

➢1 Kilogramo (kg) = 1000 gramos

➢1 gramo = 1000 miligramos. Es la unidad de masa.


Mg.
EJEMPLO

Cuántos miligramos existe en un jarabe que tiene 3gramos en 120mL de


jarabe?
Recordemos que 1 gramo es igual a 1000 miligramos

Realizo lo siguiente:
3gx1000mg= 3000mg
RESPUESTA: los 120mL de jarabe contiene 3000mg.
EJEMPLO
Microgramo: es la unidad de masa equivalente a la millonésima parte de un
gramo se representa por µg. ?
Administrar 3mg de dogoxina vía venosa. La ampolla viene de 0.5 µg. En 1cc para
convertir de microgramos a miligramos multiplicamos:
Multiplico: 0,5 x 1000= 500mg
Regla de tres:
500mg 1mL
3mg X= 3mgx1mL = 0.006mL
500mg
RESPUESTA: tengo que add. 0.006 de digoxina vía venosa
EJEMPLO
Onza: es la unidad de medida de volumen OZ su equivalencia es 28.41y a su
vez 1 onza equivale a 30cc o mililitros ?
Administrar 4 onzas de leche de fórmula. Cuántos gramos y cuántos centímetros
debo add.
ONZA O GRAMO: multiplicoX28.41= 113.64gramos
RESPUESTA: las 4 onzas de LF contiene 113.64gramos
Y para saber cuántos centímetros esta alimentándose multiplico: Onza X 30cc=
120cc.
• APUNTES DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS

• APUNTES DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA


CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS

• APUNTES DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA


• A PRACTICAR:

• 1. ADMINISTRACION 245MG DE OXACILINA


(PRESENTACIÓN 1G. DILUIR CON 10ML.
• 2. ADMINISTRAR 898 DE CEFTRIZXONA.
(PRESENTACIÓN 2.5G. DILUIR CON 10ML.
MANEJO DE
ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
La Organización Mundial de la Salud (OMS)

Sodio
cloruro de sulfato de calcio bicarbonato
hipertónic potasio magnesio gluconato de sodio
o
Según el manual Prácticas Organizacionales Requeridas publicado por
Acreditación Canadá 2014, los concentrados de electrolitos que son el
foco de auditoría y que deben ser retirados de las áreas de servicio al
cliente incluye a:

1. Calcio (todas las sales): concentración superior o igual al 10%.


2. Sulfato de magnesio: concentraciones superiores al 20%.
3. Potasio (todas las sales): concentraciones superiores o iguales a 2
mmol/mL (2 mEq/mL).
4. Acetato de sodio y fosfato de sodio: concentraciones superiores o
iguales a 4 mmol/mL.
5. Cloruro de sodio: concentraciones superiores al 0.9%.
DEFINICIONES

Medicamentos de alto riesgo: aquellos que tienen un


¨riesgo¨ muy elevado de causar daños graves o incluso
mortales.

Concentrados de electrolitos: son sustancias que


contienen iones libres, los que se comportan como medio
conductor eléctrico
MATERIALES

Material necesario
Hojas de control para etiquetado y
Kárdex
de stock fijos rotulado de
medicación.
ACTIVIDADES

• Identificar la disponibilidad de concentrados de


electrolitos en el hospital. El responsable de
farmacia, Bioquímicos/as o Químico/as
Farmacéuticos/as (BQF) identificaran los electrolitos
que están disponibles en el establecimiento, en
cantidad, ubicación y almacenamiento.
ALMACENAR E IDENTIFICAR

CON LOS Cloruro de Gluconato Cloruro de Bicarbonato Sulfato de


SIGUIENTES Potasio: de Calcio: Sodio: de Sodio: Magnesio:
COLORES: ROJO ROSA VERDE NARANJA AMARILLO
• https://i.pinimg.com/originals/61/6c/4a/616c4ad3b35ff86a629ed7ba7377aade.jpg
ALMACENAR E IDENTIFICAR

• Los contenedores también se etiquetarán con el nombre y el color


designado por tipo de electrólito y otra etiqueta que diga “CUIDADO
ALTO RIESGO”.
RETIRO Y REINGRESO DE MEDICACIÓN A LA
FARMACIA
• El responsable de farmacia o BQF., procederá a
retirar el stock de concentrados de electrolitos de las
áreas de atención al cliente, que no fueron
aprobados o autorizados por el COMITÉ DE
FARMACOTERAPIA.
CONTROL Y REVISIÓN

• El responsable de farmacia/ BQF, realizarán


controles periódicamente de los stock establecidos
de concentrados de electrolitos, revisando
cantidad, fechas de caducidad y correcto
almacenamiento.
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
GLUCONATO DE CALCIO
• Nombre genérico: Calcio Gluconato
• Nombre comercial: Gluconato de Calcio al 10%.
• Vía de administración: endovenosa
• Forma de presentación: ampollas de 10mL al 10%
• Contiene: gluconato de Calcio 1.0g./10mL o 100mg de gluconato de calcio por
mililitro.
• Proporciona: calcio 4,65mEq en 10mL o 0,465mEq/mL.
RECORDAR:

• Para administrar se debe monitorizar la frecuencia cardiaca.


• Infundir lentamente
• Si se produce bradicardia detener la infusión
• NO mezclar con soluciones que contiene bicarbonato o fosfato
• Los solventes compatibles son: dextrosa al 5% en H2O cloruro de Sodio al
0.9% y agua destilada.
RECORDAR: reacciones adversas

Taquicardia
Nausea Vómito Vértigo Somnolencia
/bradicardia
RECORDAR: reacciones adversas

Eritema
cutáneo rash
Necrosis tisular
Vasodilatación Hipotensión alérgico o
por Diaforesis Parestesias.
periférica arterial escozor en el
extravasación
punto de
inyección
EJEMPLO
Administrar 127 mg de Gluconato de Calcio vía venosa.
Recordar: la ampolla tiene 10mL, contiene 1gr. De Gluconato de Calcio.
Realizo una regla de tres así:
1000mg 10mL de H2O
127mg X mL

127x10=1270 dividido para 1000= 1.27mL.


Nota: NO administrar el medicamento puro sino DILUIDO lento y controlando la FC.
BICARBONATO DE SODIO
• Nombre genérico: Bicarbonato de Sodio
• Nombre comercial: Bicarbonato Sódico 1 Molar
• Vía de administración: endovenosa
• Forma de presentación: ampollas de 10mL al 8,4%
• Contiene: cada ampolla contiene al 8.4% de 10mL contiene: Bicarbonato de Sodio
0,84g; equivalente a 10mEq en 10mL o 1mEq por mililitro.
RECORDAR:

• Para administrar se debe monitorizar la frecuencia cardiaca.


• Infundir lentamente en más de dos horas.
• Es incompatible con calcio, magnesio y atropina.
• No mezclar con soluciones que contienen bicarbonato o fosfato.
• No debe refrigerar las ampolletas.
• El solvente compatible es: Dextrosa al 5% en H2O
• Durante la administración debe monitorizarse el pH
• En caso de extravasación tisular: elevar el miembro afectado y aplicar calor local.
RECORDAR: reacciones adversas

• Necrosis tisular
• Hipernatremia
• Alcalosis metabólica
• Hipocalcemia
• Hipopotasemia
• Cambio de estado de ánimo
• Fatiga
RECORDAR: reacciones adversas

• Respiración entrecortada
• Debilidad muscular
• Latido cardiaco irregular
• Hipertonía muscular
• Movimientos espasmódicos y tetania.
EJEMPLO
Administrar 145 mg de Bicarbonato de Sodio por vía venosa.
Recordar: la ampolla tiene 10mL, de bicarbonato de sodio contiene 0,84g.
TRANSFORMAR LOS GRAMOS A MILIGRAMOS
Realizo una regla de tres así:
10mL 840mg.
X mL 145mg.

10X145= 1450/840= 1.72mL.


EJEMPLO
Administrar 235 mg de Bicarbonato de Sodio por vía venosa.
Recordar: la ampolla tiene 10mL, de bicarbonato de sodio contiene 0,84g.
TRANSFORMAR LOS GRAMOS A MILIGRAMOS
Realizo una regla de tres así:
10mL 840mg.
X mL 235mg.

235X10= 22350/840= 2.79mL.


BIBLIOGRAFÍA

• http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582015000200010
• Procedimiento para el manejo de electrolitos concentrados. Hospital
Vicente Corral Moscoso, 2015.
• Apuntes de Enfermería Pediátrica. Facultad de Cienicas Médicas, Carrera
de Enfermería. N. Arce. Cuenca. 2018. pág. 25-37.

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