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OMINT S.A.

de Servicios

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Ayacucho 1781 CIII2AAE Ciudad de Buenos Aires
30-55024530-9

SOCIO DIRECTO DE NUESTRA ENTIDAD


ORDEN DE INTERNACIÓN
Número de Socio: 43181680 03 01 2 Fec. Internación: 04/07/2023
Apellido y Nombre: LOPEZ, TADEO NAHUEL Nro Orden : 3343662
Plan: G-200-04
Médico : 00699X - INSTITUTO OTORRINOLARINGOLÓGICO
Linea: 2000
(ARAUZ)
Sistema: Cerrado
Sanatorio : 00699X - INSTITUTO OTORRINOLARINGOLÓGICO
(ARAUZ)
Diagnóstico : CIRUG. DE SDA. Y TERC. PORCIONES DE NERVIO FACIAL

MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL, ATILOANTROTOMIA

TIMPANOPLASTIA (COLESTEATOMECTOMIA)

Topes para internación/prestación

Servicio Dias Importes

PENSIÓN INTERNACIÓN SANATORIAL SIN TOPE


PENSIÓN INTERNACIÓN SANATORIAL SIN CARGO
SERVICIOS ESPECIALES SIN CARGO
MEDICAMENTOS SIN CARGO
MATERIAL ESPECIALIZADO SIN CARGO
MATERIAL DESCARTABLE SIN CARGO
TERAPIA INTENSIVA - UNIDAD CORONARIA SIN TOPE
TERAPIA INTENSIVA - UNIDAD CORONARIA SIN CARGO

FACTURAR A OMINT: ACOMPAÑANTE Y HABITACIÓN COMPARTIDA.


FACTURAR AL SOCIO: REPOSICIÓN DE SANGRE Y EXTRAS.
NOTA:
Para facturar la asistencia prestada es suficiente adjuntar el presente documento debidamente cumplimentado. Es requisito imprescindible para el
abono de los honorarios.
El presente documento tendrá validez de 30 días a partir de la fecha de emisión.
Adjuntar orden médica original

Buenos Aires: 15/06/2023 Emitida por: DFUENTES Página: 1 de 1

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