Exposición Formato HIS v.3.05 2012 Oficial - Simple

Sistema
de Información HISWEB
MINSA 2018
Jaime P. Cuadrado Granados
Oficina de Estadística e Informática
RED DE SALUD JAUJA
Objetivos
1.Permitir a los EESS tanto públicos como privados, a registrar la
historia clínica
2.Agilizar el proceso de registro de citas
3.Realizar el monitoreo de las evaluaciones y planes de atención
del paciente
4.Minimizar los márgenes de error en cuanto a los datos
personales y datos de atención del paciente.
5.Minimizar los tiempos entre el envío, la aceptación o rechazo de
la referencia o contrareferencia
6.Minimizar los errores de asignación de tratamientos y
diagnósticos al paciente
7.Administrar y asignar usuarios dentro del sistema que permita
brindar roles al personal
8.Control y seguimiento tanto del personal de salud como del
paciente.
Unidad Productora de Servicios - UPS
UPS CONSULTA EXTERNA ATENCION CONSULTA EXTERNA
UPS EMERGENCIA ATENCION URGENCIAS Y EMERGENCIAS
UPS HOSPITALIZACION EGRESO HOSPITALARIO
UPS CENTRO OBSTETRICO ATENCION PARTO
UPS CENTRO QUIRURGICO ATENCION INTERVENCION QUIRURGICA
UPS UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS EGRESO CUIDADOS INTENSIVOS
UPS PATOLOGIA CLINICA UPS CENTRO HEMOTERAPIA
UPS DX POR IMAGENES UPS ANATOMIA PATOLOGICA
UPS NUTRICION Y DIETETICA UPS HEMODIALISIS
UPS FARMACIA UPS RADIOTERAPIA
UPS MEDICINA REHABILITACION UPS MEDICINA NUCLEAR
UPS CENTRAL ESTERILIZACION

Unidad Productora de Servicios - UPS
Código UPSS ESPECIALIDAD / SERVICIO SUBESPECIALIDAD / AREA
30 CONSULTA EXTERNA
3001 ANESTESIOLOGIA
300101 ANESTESIOLOGIA
300102 TERAPIA DEL DOLOR
3002 CARDIOLOGÍA
300201 CARDIOLOGIA
300202 CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
300203 CARDIOLOGIA NUCLEAR
300204 ECOCARDIOGRAFÍA
300205 HEMODINAMIA
300206 VALORACION RIESGO CARDIOVASCULAR
3003 CIRUGÍA GENERAL
300301 CIRUGIA
300302 CIRUGIA LAPAROSCOPICA
300303 CIRUGIA EN CONSULTORIO EXTERNO / TOPICO
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Y
3004
MAXILOFACIAL
300401 CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Y MAXILOFACIAL
300402 CIRUGÍA ORAL Y MAXILO FACIAL
CIRUGÍA ONCOLÓGICA DE CABEZA Y CUELLO Y
300403
MAXILO FACIAL
3005 CIRUGIA ONCOLOGICA
300501 CIRUGIA ONCOLOGICA
CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS
300502
BLANDOS Y PIEL
300503 CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL
300504 CIRUGIA TORAXICA ONCOLOGICA
300505 CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA ONCOLOGICA
300506 NEUROCIRUGIA ONCOLOGICA
300507 TRAUMATOLOGIA ONCOLOGICA
Financiador de Salud
Para Estrategias Sanitarias cuya Actividad es GRATUITO, no
pagan, no están en SIS, no están Exonerados, etc. Registrar en
Financiador de Salud Código 10 : Otro
Tabla de Financiadores
Código Financiador
1 Ninguno (pagante)
2 Seguro Integral de Salud (SIS)
3 EsSalud
4 SOAT
5 Sanidad Fuerza Aerea del Perú
6 Sanidad Naval
7 Sanidad del Ejército Peruano
8 Sanidad de la Policía Nacional del Perú
9 Privado
10 Otro
11 Exonerados
Pertenencia Etnica
CODIGO DE ETNIA
01 Aymara 02 Uro
03 Jaqaru Kawi 04 Chancas
05 Chopccas 06 Qeros
07 Wancas 08 Otros grupos quechuas
09 Achuar Achual 10 Amahuaca
11 Amaweri-Kisambaeri 12 Amarakaeri
13 Andoa - Shimigae 14 Andoke
15 Arabella (Chirupino) 16 Arasaire
17 Ashaninka 18 Asheninka
19 Awajun (Aguaruna, Aents) 20 Bora (Miamuna)
21 Cacataibo (UNI) 22 Cahuarana (Morocano)
23 Candoshi - Murato 24 Capanahua (Junikuin)
80 Mestizo 81 Afrodescendiente
Procedimiento de llenado del formulario
TURNO
00001 MINISTERIO DE SALUD
Nº FORMATO MAÑANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

AÑO MES NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO SALUD UNIDAD PRODUCTORA SERVICIOS NOMBRE RESPONSABLE ATENCION
Número de formato
En este campo se registra el número del formulario, cuya
numeración es correlativa y empieza el primer día del año. Es
por establecimiento de salud y termina el último día del año.
(Ejm. 00001, 00002, 00003, ……………., 5,223.)
TURNO
MINISTERIO DE SALUD
02528472
Código del codificador
En este campo se registra el código del codificador (DNI),

que es la persona responsable de la digitación y control
de calidad de los registros de la hoja HIS. Tiene que
estar registrado en el maestro de personal.
TURNO
MINISTERIO DE SALUD
Nº FORMATO
X
MAÑANA TARDE

Turno
Registre con aspa (X) sobre “Mañana” o “Tarde” para indicar el
turno de atención del consultorio. No se debe marcar más de
un turno a la vez. Cada turno es independiente. Si un
profesional de la salud esta en los 2 turnos de la Consulta
Externa en el establecimiento de salud, debe utilizar una hoja
HIS por cada turno.
TURNO
MINISTERIO DE SALUD

17
Año
Registre el año en que se realiza la atención brindada y/o
actividad de salud desarrollada. Use 02 dígitos.
TURNO
MINISTERIO DE SALUD

02/octubre
Mes
Registre el mes en que se realiza la atención y/o actividad de
salud desarrollada usando 02 dígitos.
TURNO
MINISTERIO DE SALUD

C.S. Acolla
Nombre del Establecimiento de Salud

Se registrará el nombre completo de Establecimiento de Salud
donde se realizó la atención, considerado en la norma de
creación del RENAES.
TURNO
MINISTERIO DE SALUD

Medicina General
Unidad Productora de Servicios

Se registrará el nombre de la Unidad Productora de Servicios
donde el personal de salud realiza la actividad.
La Unidad Productora de Servicios es un ambiente físico
dedicado a realizar servicios de salud de atención directa y
servicios de salud de atención de soporte en el
establecimientos de salud. (UPS Med.Gral 302303)
TURNO
MINISTERIO DE SALUD

Darío Cusi Romero
Nombre del Responsable de la Atención

Se anotan los nombres y apellidos de la persona que realiza la
prestación de salud en una UPS. Escribir con letra clara y legible.
Datos indispensables:
 Nº de DNI
 Nombres y Apellidos completos
 Profesión (indicando especialidad de ser el caso)
 Nº de Colegio Profesional
 Fecha de Ingreso a laborar a la Institución.
DIA H. C / F.F FINANC PERT DISTRIT
EDAD SEXO ESTA UPS DIAGNOSTICO Y/O
COD
SALUD ETNIC TIPO DIAG LAB CIE/
PROC BLEC
D.N. I ACTIVIDAD DE SALUD CPT
P D R
M N N P D R
25 C C P D R
F
R R P D R
Día
Anotar en número de 02 dígitos el día en
que se realiza la atención. Siempre debe der
correlativo, no puede haber fechas
posteriores y anteriores juntos. Ejm. Día
02,03, 25, 06, etc.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
325467
C C P D R
F
R R P D R
Historia Clínica
- En una Atención: Registre el Nº de HC o Ficha Familiar de la persona que
recibe la atención o actividad
- En una APP: Registre las siglas APP y código que identifica el lugar,
institución o grupo humano organizado donde o con quien se realiza la
actividad (colegios, municipalidades, Club de madres, aso de leche, niños,
adultos, gestantes, etc) Ejm APP140 Actividad con Niños
- En una Actividad en Animales: Registre las siglas AAA seguido del código
que identifica al tipo de animal en quien se realizó la actividad. Ejm. AAA04
Canina.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
4327-01
C C P D R
F
R R P D R
Ficha Familiar
- En una Atención: Registre el Nº asignado a la Ficha Familiar seguido de
un guión el Nº correspondiente a cada integrante del hogar que recibe la
atención o actividad
- En una APP: Registre las siglas APP y código que identifica el lugar,
institución o grupo humano organizado donde o con quien se realiza la
actividad (colegios, municipalidades, Club de madres, aso de leche, niños,
adultos, gestantes, etc) Ejm APP140 Actividad con Niños
- En una Actividad en Animales: Registre las siglas AAA seguido del código
que identifica al tipo de animal en quien se realizó la actividad. Ejm. AAA04
Canina.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
C C P D R
07254667 F
R R P D R
D.N.I. (Documento Nacional de Identidad)

Registre el Nº del DNI del paciente si es PERUANO y si es
EXTRANJERO el Nº de carnet de extranjería, pasaporte o
documento de identidad de extranjero.
Si no tiene DNI por alguna causa justificada o es menor de 18
años o mayor de 60 años simplemente no colocar ningún dato,
dejar en blanco. Pero para próximas atenciones es obligatorio el
DNI. Si fue atención con FF, también registrar el DNI, en caso
no tenga, seguir el paso anterior.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
1 F C C P D R
R R P D R
Financiador de Salud
Registre el código que corresponde al tipo de financiador que
subvenciona la atención del paciente. Ejm. 1 yo mismo pago.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
80 C C P D R
F
R R P D R
Pertenencia Etnica
Registre el código a 02 dígitos, que

corresponde al tipo de etnia del paciente según
la tabla oficial de clasificación.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
Jauja P D R
F C C
R R P D R
Distrito de Procedencia del Usuario

Registre el distrito del domicilio actual, siempre que en él se
encuentre viviendo establemente 06 ó + meses como mínimo.
De ser menos de 6 meses, preguntar de que lugar o distrito
viene y/o procede. Cuando se trata de extranjeros, registrar el
país de procedencia.
Cuando es un APP registrar el distrito donde esta ubicada la
institución o el grupo humano organizado en donde se realiza la
actividad.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R
16 P D R
F C C
A R R P D R
Edad
En una Atención: Anotar la edad cumplida del paciente y añadir
D, M y A según corresponda en mayúscula en la parte inferior
de la edad.
D: Desde 01 día hasta 29 días de edad
M: Desde 01 mes hasta 11 meses de edad
A: Desde 01 año hasta 99 años
En caso del RN de horas se registra 01 día
En APP y Actividad en animales: deje en blanco y trace una
línea oblicua.
COD
PROC BLEC
P D R
P D R
XM N N
C C P D R
F
R R P D R
Sexo
En una Atención: Marcar con aspa el sexo del usuario.
M masculino, F femenino.
En un a APP y Actividades en animales: Deje en
blanco y trace una línea oblicua.
EDAD SEXO ESTA SER DIAGNOSTICO Y/O
COD
PROC BLEC V
P D R
M
XN N P D R
P D R
F C C
R R P D R
Establecimiento
Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al
establecimiento.
N: NUEVO Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en
el establecimiento de salud.
C: CONTINUADOR Es la persona que acude por 2da o más veces al año para
atenderse en el establecimiento de salud.
R: REINGRESANTE Es la persona que acude por primera vez en el año al
establecimiento, pero ya ha sido atendido en años anteriores en el
establecimiento de salud.
En un a APP y Actividades en animales: Deje en blanco y trace una línea oblicua.
COD
PROC BLEC V
P D R
M N N P D R
P D R
F C
XC P D R
R R
Servicio
Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al
Servicio.
N: NUEVO Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en
el servicio de salud.
C: CONTINUADOR Es la persona que acude por 2da o más veces al año para
atenderse en el servicio de salud.
R: REINGRESANTE Es la persona que acude por primera vez en el año al
establecimiento, pero ya ha sido atendido en años anteriores en el servicio de
salud.
En un a APP y Actividades en animales: Deje en blanco y trace una línea oblicua.
COD
PROC BLEC V
P D R
M N N P D R
C C P D R
F
R R P D R
CONSISTENCIA
15 16 15 16 15 16 15 16 15 16 15 16
ESTA- SER- ESTA- SER- ESTA- SER- ESTA- SER- ESTA- SER- ESTA- SER-
BLEC VICIO BLEC VICIO BLEC VICIO BLEC VICIO BLEC VICIO BLEC VICIO
N N N N N N N N N N N N
C C C C C C C C C C C C
R R R R R R R R R R R R
Nuevo Continuador Reingresante

COD
PROC BLEC V
P D R
M N N Rinofaringitis P D R
C C P D R
F
R R P D R
Diagnóstico y/o actividad de salud

En una atención: Anotar el o los diagnósticos de morbilidad o
estado de salud de la persona, la condición del riesgo, daños
externos y causas de daños o procedimientos, siendo posible
anotar hasta 06 diagnósticos y/o actividades. Priorizar los
diagnósticos y/o actividades. Registrar con letra clara y legible.
En un APP : 1ro registre la actividad y en casillero siguiente la
Estrategia Sanitaria para la cual se realizó la actividad.
COD
PROC BLEC
P D R
M N N
X
P D R
C C P D R
F
R R P D R
Tipo de diagnóstico
Marque con X solo una vez, en una de las opciones para cada diagnóstico y/o
actividad de salud
P: PRESUNTIVO, no existe certeza de diagnóstico o requiere de algún
resultado de laboratorio.
D: DEFINITIVO, existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o examen
auxiliar.
R: REPETIDO, cuando el usuario vuelve a ser atendido por el mismo proceso
o episodio de enfermedad, después de haberse considerado como
definitivo.
En una Actividad de ESN, APP o actividad en animales, marcar siempre “D”
COD
PROC BLEC
P D R
M N N P D R 1
C C P D R
F
R R P D R
LAB: Laboratorio
Es llenado por el personal asistencial. Su uso esta sujeto a
consideraciones específicas de cada ESN. Tiene varios usos:
 Número de dosis de vacunas
 Controles de tratamiento, gestantes, niños, etc.
 Nº de sesiones en actividades profilácticas
 Insumos de Planificación Familiar
 Nº de participantes en Capacitación, sesiones educativas, sesiones
demostrativas, etc.
 Actividades de seguimiento (controles, Nº de visitas)
 En actividades con animales Nº, etc.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Malaria Falciparum P D R B509

1192 M
80
Iquitos
13 1 16A C C 2. Administ. de tratamiento 3° línea P D R 1 U3113
06252348 F
R R 3. P D R G
Códigos CIE 10 /CPT

Este casillero ES LLENADO por el
personal de salud que realizó la
actividad de salud y corresponde a la
clasificación internacional de
enfermedades (CIE10).
“Te portas bien todo te va bien,
te portas mal todo te va mal, es
tan simple”
Gracias…

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UPS HOSPITALIZACION EGRESO HOSPITALARIO

UPS CENTRO OBSTETRICO ATENCION PARTO

UPS CENTRO QUIRURGICO ATENCION INTERVENCION QUIRURGICA

UPS UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS EGRESO CUIDADOS INTENSIVOS

UPS PATOLOGIA CLINICA UPS CENTRO HEMOTERAPIA

UPS DX POR IMAGENES UPS ANATOMIA PATOLOGICA

UPS NUTRICION Y DIETETICA UPS HEMODIALISIS

UPS FARMACIA UPS RADIOTERAPIA

UPS MEDICINA REHABILITACION UPS MEDICINA NUCLEAR

UPS CENTRAL ESTERILIZACION

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

Código del codificador

En este campo se registra el código del codificador (DNI),

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

Nombre del Establecimiento de Salud

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

Unidad Productora de Servicios

CODIFICADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades

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Nombre del Responsable de la Atención

D.N.I. (Documento Nacional de Identidad)

Registre el código a 02 dígitos, que

Distrito de Procedencia del Usuario

Nuevo Continuador Reingresante

Diagnóstico y/o actividad de salud

N N 1. Malaria Falciparum P D R B509

Códigos CIE 10 /CPT

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