DEFENSA DE

ARTÍCULOS
MEDICINA LEGAL

LOS TIESOS
 SUICIDIO CON CLORURO DE
POTASIO: REPORTE DE UN CASO.
REPORTE DE UN CASO
El caso de trata de una persona de sexo femenino de 30 años
de edad, divorciada, profesional en ciencias de la salud, con
antecedente de episodio afectivo depresivo por
circunstancias sociofamiliares, con un índice de masa
corporal de 27,9.
El levantamiento del cadáver fue realizado por personal
policial, los cuales describieron en sus informes que se
encontró en su casa de habitación en decúbito dorsal, sin
rastros de violencia ni presencia de lesiones, con ropa
colocada de forma usual, además de una jeringa de uso
médico colocada en el antebrazo izquierdo con restos de
aparente medicamento, y cerca del cuerpo se identificó un
embace (ampolla) rotulada como “Cloruro de Potasio 2 molar
de 10 ml”; la misma fue retirada del cuerpo de la fallecida y
remitida para su respectivo análisis pericial.
 TOMA DE EXÁMENES

AL EXAMEN EXTERNO SE PRESENTA UNA

FEMENINA ADULTA, QUE APARENTA LA EDAD
CRONOLÓGICA REPORTADA, CON SOBREPESO,
CICATRICES ANTIGUAS EN TÓRAX Y
ABDOMEN, ABDOMEN PLANO, LIVIDECES EN
AL EXAMEN INTERNO PRESENTÓ SIGNOS
DORSO VIOLÁCEAS NO MODIFICABLES, Y CON
INESPECÍFICOS DE UN SÍNDROME ASFÍCTICO
CONGESTIÓN A NIVEL CÉRVICO FACIAL, CON
COMO SON LA SANGRE OSCURA Y FLUIDA,
SITIOS DE VENOPUNCIÓN EN EL DORSO DE LA
CONGESTIÓN MULTIVISCERAL,
MANO DERECHA Y FOSA ANTECUBITAL DEL
CONGESTIÓN Y EDEMA PULMONAR,
ANTEBRAZO IZQUIERDO, LO CUALES FUERON

HEMORRAGIA PETEQUIAL EN LA PLEURA

FIJADOS FOTOGRÁFICAMENTE, SIN OTRAS
QUE RECUBRE LOS PULMONES Y
LESIONES. DILATACIÓN DE LAS CÁMARAS DERECHAS
DEL CORAZÓN; QUE SE RELACIONAN CON
MECANISMOS HIPÓXICOS AL MOMENTO DE
LA MUERTE.
 TOMA DE MUESTRAS

AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRAS PARA SU ANÁLISIS RESPECTIVO, SE

CONSIDERÓ LOS SIGUIENTES ASPECTOS: EN
PRIMER LUGAR SE SOSPECHABA ESPECÍFICAMENTE DEL MEDICAMENTO QUE
HABÍA SIDO APLICADO (CLORURO DE POTASIO),
SE CONOCÍA LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN UTILIZADA (INTRAVENOSA); POR
LO QUE SE OBTUVIERON MUESTRAS DE SANGRE DE
SITIOS PERIFÉRICOS (VASOS SANGUÍNEOS FEMORALES Y A NIVEL DEL
CUELLO) Y CENTRALES ES DECIR A NIVEL INTRACARDIACO,

EN TUBOS DE ENSAYO QUE NO CONTENÍAN PRESERVANTES, ESTO PARA NO

INTERFERIR EN LOS RESULTADOS DE SU ANÁLISIS,
DEBITO QUE LOS PRESERVANTES EN LOS TUBOS DE ENSAYO UTILIZADOS CON
FRECUENCIA CONTIENEN MOLÉCULAS DE POTASIO.
 LOS RESULTADOS DE LA PERICIA QUÍMICO ANALÍTICA FORENSE
ARROJARON PRESENCIA DE CLORURO DE POTASIO EN LA JERINGA
Y AMPOLLA DE VIDRIO RECOLECTADAS EN EL SITIO DEL
LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER. LA METODOLOGÍA DE
DETECCIÓN
UTILIZADA FUE DE ENSAYO DE COLOR PARA CLORUROS,
MICROSCOPÍA DE BARRIDO ELECTRÓNICO ACOPLADA A
DIFRACTOMETRÍA
DE RAYOS X, MORFOLOGÍA MICROSCÓPICA, PRUEBA A LA LLAMA
Y VISUAL SIMPLE.
CONCLUSIONES
El cloruro de potasio es un medicamento que en
concentraciones séricas altas tiene efectos dañosos en la
función electromiocárdica, su administración requiere de
conocimiento y habilidad por parte del profesional
en salud encargado, a fin de prevenir complicaciones
cardíacas que pueden deteriorar la condición de salud
de un individuo e incluso causar la muerte

DISCUSIÓN
La aplicación de medicamentos como medio violento para la autoeliminación es una
realidad documentada en revisiones científicas, el conocimiento y destreza en la
aplicación de los mismos, hacen que esta conducta sea cada vez más elaborada por

los individuos que lo practican, consiguiendo que las evidencias físicas sean escasas
ante los expertos encargados de su estudio.
¿ES EL “DIENTE ROSADO” VÁLIDO EN EL
CONTEXTO FORENSE ACTUAL?
Es un fenómeno post mortem. Se caracteriza por
una tonalidad rosa, rojiza y hasta púrpura, que
puede observarse en los dientes.

1° referencia en 1829 cuando Thomas Bell lo

describió en cadáveres de individuos ahorcados y
ahogados

1953 AEW Miles realizó una descripción similar en

el estudio de dos fallecidos, uno por
ahogamiento y otro quemado vivo.
 El “diente rosado”
ante mortem
Puede existir igualmente ante mortem.
El más común de sus orígenes en vida es el traumatismo directo,
solo abarca una pieza dental o a veces dos, y casi siempre los
centrales superiores, que son los más expuestos.
Se produce por difusión de la sangre de la pulpa a los túbulos
dentinarios luego de la ruptura de los vasos por efecto del
“Diente rosado” ante mortem, traumatismo, esto genera equimosis en el diente, que cambia de
producido por trabajo de coloración (rosa-marrón).
endodoncia años antes. Estos eventos que pueden ocurrir en vida de un sujeto, son
diferenciables y diagnosticables por el odontólogo a partir de los
antecedentes, historial médico, piezas dentales involucradas.
El “diente rosado”
post mortem
Mandíbula con “red o purple teeth”
de un ahorcado. Data de la muerte:
14 días. Clima: caluroso húmedo
La coloración en un primer instante no es visible, es necesaria la
degradación de la hemoglobina a protoporfirina, que aporta la
tonalidad solamente de la dentina, en el esmalte que por ser más
denso no se ve afectado.
En condiciones normales se plantea que el fenómeno es visible
hacia mediados de la segunda semana, o sea, unos diez días.
Cuando pasan una semana de fallecidos, los dientes en climas
húmedos adquieren una tonalidad rosada leve.
El primer factor necesario es la buena condición de la pieza
dental, si no tiene alteraciones (caries, obturaciones, trabajos de
endodoncia), puede observarse el fenómeno, debido a la
integridad de la pulpa, sobre todo en individuos jóvenes.
Algo más es necesario para que la tonalidad se intensifique.
Cuando en el extremo cefálico se acumula más sangre de la
normal, el fenómeno es más evidente y la coloración más intensa.

MAXILAR DE UN AHOGADO EN EL MAR.
DATA DE LA MUERTE: 15 DÍAS. CLIMA:
CALUROSO HÚMEDO OBSÉRVESE EL
“RED O PURPLE TEETH”
Un ejemplo son los sujetos fallecidos por ahorcamiento. Por la
constricción aumenta la presión intracraneal, provocando ruptura de
los capilares de la pulpa y libera más sangre a los túbulos dentarios.
La mayor intensidad se apresia entre las dos y tres semanas
después de la muerte, el aumento del calor y la humedad favorecen
su aparición más temprana y que la tonalidad sea roja o púrpura.
¿POR QUÉ EN LOS AHORCADOS SE APRECIA UNA TONALIDAD
INTENSA Y EN ALGUNOS ESTRANGULADOS MANUALMENTE NO?
1° CASO la fuerza que mantiene la presión (el dogal) aún está
presente y la sangre por gravedad no baja a las extremidades
inferiores, porque está restringida por el dogal.
De ese modo queda “secuestrada” la sangre y sus subproductos en la
mandíbula y maxilar como porciones más bajas del cráneo, o sea que
aquí se conjugan dos factores para que la tonalidad se intensifique:
El aumento de presión por la constricción de los vasos del cuello
La hipostasis (manchas rojas que aparecen en el dorso de los
cadáveres por acumulación de sangre)
 AGRESIONES SEXUALES
FACILITADAS POR DROGAS
(DFSA): UN GRAVE PROBLEMA
SUBESTIMADO

ART 2019
Introducción
La agresión sexual facilitada por drogas (DFSA) es una forma de
violencia sexual contra una persona incapacitada por una
sustancia que altera la mente, como el alcohol o las “drogas para
la violación en una cita”.
DFSA ocurre en tres circunstancias específicas:
1) cuando la víctima ingiere involuntariamente una sustancia
intoxicante
2) cuando la víctima ingiere tanto voluntaria como
involuntariamente una sustancia intoxicante
3) cuando la víctima ingiere voluntariamente una sustancia
intoxicante
La sustancia mas común llegaría a ser el alcohol y el consumo de
drogas depresoras del SNC que causan amnesia anterograda como ser
Ácido γ-hidroxibutírico, flunitrazepam, ketamina las cuales son las
“drogas de violación en citas” más comunes
Introducción
Los medicamentos DFSA suelen ser inoloros, incoloros e insípidos
cuando se mezclan en una bebida.
Los efectos pueden variar según la droga, la dosis ingerida, el peso,
el sexo y el metabolismo de la víctima.
los efectos iniciales de un fármaco pueden pasar desapercibidos o
manifestarse rápidamente:
nauseas, mareos
dificultad para respirar
desorientación, visión borrosa
despertar sin recuerdos de eventos recientes
Muchos de estos farmacos se eliminan rápidamente del cuerpo, de
12 a 72 horas
Materiales y métodos
Se examinaron informes que ingresaron en el centro de agresiones
sexuales en el hospital universitario de Italia durante 8 años y
haciendo revisión retrógrada de casos presentados en cada uno de
loz paises interesados ya que sea por el aumento de DFSA en
mayores de 16 años de edad.
Donde los resultados dieron la sustancia detectada con mayor
frecuencia al alcohol y exposición a otras drogas
Discusión - epidemiologia
Es difícil estimar el número de DFSA que ocurren cada año
considerando las bajas tasas de notificación, ya que estas son
rápidamente absorbidas por el cuerpo y metabolizadas, lo que
dificulta la detección de estas drogas en las pruebas de detección
de drogas de orina y sangre de rutina.
Se hizo la recolección de estudios y casos en Europa, estados
unidos donde en casi todos se llego a un común acuerdo de cuales
son las sustancias mas utilizadas para las DFSA:
Alcohol
Opiaceos
Benzodiacepinas, flunitrazepam, clonazepam
Cocaina, cannabis
Estrategias Analíticas para
Detectar Drogas Involucradas en DFSA
Cuando se notifica un DFSA, la elección de una muestra
apropiada es crucial para las investigaciones toxicológicas.
Dependiendo del tiempo transcurrido desde la denuncia de la
agresión sexual, existen diferentes enfoques sobre cómo elegir
la matriz biológica a analizar.
Orina hasta las 5 dias 50 ml
Sangre hasta 2 dias 5 ml
Cabello en casos muy tardios ya que puede tener
xenobioticos, axilas, piernas, vello pubico
Fluidos orales
Conclusiones
La primera prioridad es aumentar la conciencia pública, ayudar a
las víctimas a reconocer los efectos de las “drogas de violación en
citas”
La segunda prioridad es informar a los toxicólogos sobre las
mejores estrategias analíticas y las matrices biológicas para
documentar DFSA
¡Gracias
por la
atención!