DESARROLLO Y CONSTRUCCIONES URBANAS SA DE CV

FECHA DE INSPECCION:
INSPECCIÓN DE EPP

PROTECCION
CASCO DE LENTES DE PROTECTOR CAMISA CON PANTALON CON CHALECO / GUANTES DE GUANTES DE ZAPATOS DE
FACIAL
SEGURIDAD SEGURIDAD AUDITIVO REFLEJANTES REFLEJANTES OVEROL CARNAZA DELGADOS SEGURIDAD
No. APELLIDOS Y NOMBRES (CARETA) FIRMA DEL TRABAJADOR

USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO

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INSTRUCCIONES:
METODOS DE CONTROL: (1)
ESTADO: (B) Bueno, (M) Malo, (NR) No Instrucción, (2) Motivación,
USO: (SI) El trabajador SI usa el EPP, (NO) El trabajador NO usa el EPP
Requiere (3) Cambio de EPP,
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn (4)
Capacitación, (5) Otra

COMENTARIOS:

NOMBRE Y FIRMA DEL COORDINADOR MASS NOMBRE Y FIRMA DEL RESIDENTE

 RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA
LOGOTIPO FECHA DE INSPECCION:
INSPECCIÓN DE EPP

PROTECCION
CASCO DE LENTES DE PROTECTOR CAMISA CON PANTALON CON CHALECO / GUANTES DE GUANTES DE ZAPATOS DE
FACIAL
SEGURIDAD SEGURIDAD AUDITIVO REFLEJANTES REFLEJANTES OVEROL CARNAZA DELGADOS SEGURIDAD
No. APELLIDOS Y NOMBRES (CARETA) FIRMA DEL TRABAJADOR

USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO

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INSTRUCCIONES:
METODOS DE CONTROL: (1)
ESTADO: (B) Bueno, (M) Malo, (NR) No Instrucción, (2) Motivación,
USO: (SI) El trabajador SI usa el EPP, (NO) El trabajador NO usa el EPP
Requiere (3) Cambio de EPP,
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn (4)
Capacitación, (5) Otra

COMENTARIOS:

NOMBRE Y FIRMA DEL COORDINADOR MASS NOMBRE Y FIRMA DEL RESIDENTE