PROTECCION

CASCO DE LENTES DE PROTECTOR BOTAS DE ROPA DE

RESPIRADOR FACIAL GUANTES METODOS DE
SEGURIDAD SEGURIDAD AUDITIVO SEGURIDAD TRABAJO
No. APELLIDOS Y NOMBRES (CARETA) CONTROL
FIRMA

USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO

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FECHA DE EJECUCION DE LA INSPECCION OBRA

INSPECTOR SST
ESTADO: (R)- REGULAR, (B)- BUENO, (M)-MALO, (CI)- CAMBIO INMEDIATO, (SA)- SUSPENDER ACTIVIDAD
USO: (SI)Instrucción,
(1) El trabajador(2)SIMotivación,
usa el EPP, (NO) El trabajador
(3) Cambio de EPP,NO4)usa el EPP
Capacitación, (5) Otra
METODOS DE CONTROL: