INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

EMPRESA: ………...………...………...………...……………………...……………………...……………….. LUGAR:…………………………………………………………………...………………………………..

GERENCIA / DEPENDECIA:……….…..…..…….………………...…….……..…………...………………………………… SUPERVISOR RESPONSABLE:…………...……………………………………………………………..

ACTIVIDAD:…………...……………………………….………………………………………………………………. FECHA:……………………………………………………………...……..………..……………………....

GUANTES PROTECCION
CASCO DE LENTES DE PROTECTOR GUANTES DE GUANTES BOTAS PUNTA BOTAS MANDIL DE
RESPIRADOR PARA FACIAL ESCARPINES METODOS
SEGURIDAD SEGURIDAD AUDITIVO CUERO DE JEBE DE ACERO DIELECTRICAS CUERO
No. APELLIDOS Y NOMBRES SOLDAR (CARETA) DE FIRMA
CONTROL
USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO

10

11

12

INSTRUCCIONES:

METODOS DE CONTROL: (1) Instrucción, (2)

USO: (SI) El trabajador SI usa el EPP, (NO) El trabajador NO usa el EPP ESTADO: (B) Bueno, (M) Malo, (NR) No Requiere Motivación, (3) Cambio de EPP,

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NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR

SST Asesores
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