“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

SEÑOR DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DEL AMBIENTE DE LA UNIVERSIDAD

NACIONAL “SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”

1. Apellidos y Nombres:

RODRIGUEZ SANCHEZ, Daniel del Piero

2. Identificación:

D.N.I.: 72671847 Código universitario: 161.0704.586

3. Domicilio:

Av./Jr./Pje.: Jr. Ricardo Palma Lugar: Bellavista-Huaraz-Huaraz

4. Otros datos:

Correo: drodriguezs@unasam.edu.pe Nº Celular: 947765893

5. Motivo o asunto:

Solicita: Qué, siendo requisito realizar mis Prácticas Pre profesionales del nivel I para tramitar mi
constancia de Egresado de la Escuela Profesional de Ingeniería Sanitaria de la FCAM –
UNASAM, y teniendo la posibilidad de realizar en MARFE Soluciones Integrales SAC en el área
de Sub Gerencia de Obras Públicas, por el periodo de 2.5 meses (215 horas efectivas); solicito a
usted señor decano una carta de presentación dirigida al ING. RAFAEL CAMILO GONZALES
CAURURO, Alcalde de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE INDEPENDENCIA.

6. Anexos adjuntos:

 Ficha de matrícula.
 Horario en que se realizarán las prácticas pre profesionales.
 Recibo de pago.
 Plan de prevención y control frente a la COVID 19.

Huaraz, 30 de Noviembre de 2022

--------------------------------------------------
Alumna: CIRIACO URBANO JACKELINE MILAGROS
EPIS - FCAM - UNASAM
Código: 181.0706.003
FICHA DE MATRÍCULA
 HORARIO DE PRÁCTICAS

APELLIDOS Y NOMBRES: CIRIACO URBANO, Jackeline Milagros

DNI: 71392139

ESCUELA PROFESIONAL: Ingeniería Sanitaria

CÓDIGO UNIVERSITARIO: 181.0706.003

CORREO: jciriacou@unasam.edu.pe

CELULAR: 943884828

HORARIO DE PRACTICAS
HORA Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
8:00 a.m. 9:00 a.m. Practicas Practicas
9:00 a.m. 10:00 a.m. Practicas Practicas
10:00 a.m. 11:00 a.m. Practicas Practicas
11:00 a.m. 12:00 p.m. Practicas Practicas
12:00 p.m. 01:00 p.m. Practicas Practicas
01:00 p.m. 02:00 p.m.
02:00 p.m. 03:00 p.m. Practicas Practicas Practicas Practicas
03:00 p.m. 04:00 p.m. Practicas Practicas Practicas Practicas
04:00 p.m. 05:00 p.m. Practicas Practicas Practicas Practicas
05:00 p.m. 06:00 p.m. Practicas Practicas Practicas
06:00 p.m. 07:00 p.m.
07:00 p.m. 08:00 p.m.
08:00 p.m. 09:00 p.m.
RECIBO DE PAGO