CASO CLÍNICO

Paciente Francisco Vizuete de 68 años de edad acude al centro de salud refiriendo

“náuseas, visión borrosa, y dolor de cabeza prolongado” además menciona que no es la
primera vez que presenta esos malestares y qué últimamente estos son más frecuentes.
Como antecedente este paciente tiene: obesidad y hábitos de vida no saludables, al no
realiza ejercicio(sedentario) y al comer frituras casi todos los días. En la valoración se
evidencia edema en miembros inferiores, un índice de masa corporal de 35,3 kg/m2
(Obesidad grado II) y presenta los siguientes valores en la toma de los signos vitales:

 T/A= 150/95 mmHg

 FC= 82 lpm
 FR= 16 rpm
 T °= 36.8 °C
 SPO2 = 95%

Tras esto se le da el respectivo seguimiento de control de los signos vitales por una
semana, pero durante este lapso de tiempo no existen mayores fluctuaciones que
considerar. Tomando en cuenta todo lo antes mencionado.

¿Cuál es su diagnóstico?

Hipertensión esencial grado I

¿Qué plan de cuidados de enfermería se implementaría?

Tratamiento no farmacológico:

Ayudar mediante la educación al paciente a modificar la dieta reduciendo el consumo

de grasa(frituras) y consumiendo una variedad en su alimentación al alcance que
contenga (frutas, verduras, cereales etc.)

Motivar al paciente a qué realice actividad física 30 min al día en la medida de lo

posible, considerando que mínimo 90 min a la semana es necesario que lo haga para que
el estado de salud pueda ir mejorando

Tratamiento farmacológico

Como primera opción enalapril de 2,5 a 5mg dos veces al día en la mañana y en la
noche de preferencia a la misma hora todos los días
PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES PRIORIZADOS

REAL POTENCIAL

Obesidad (grado II) Hipertensión secundaria, Infarto

cardíaco, dislipidemia, diabetes tipo II,
ACV, ceguera, insuficiencia renal.