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Qué Es Trauma Complejo
Qué Es Trauma Complejo
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Experto clínico:
Jamie M. Howard, PhD
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BeyondWords
Cuando las personas piensan en trauma, suelen imaginar una experiencia concreta y
definida: un accidente aterrador, una catástrofe natural o una experiencia de
violencia. Y es cierto que pasar por cualquier experiencia muy perturbadora o que
pone en riesgo la vida (o presenciar que un ser querido pase por algo así) puede
conducir a un trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otros desafíos de salud
mental.
Pero los expertos en trauma reconocen cada vez más que existe otra forma de
trauma que involucra experiencias y síntomas prolongados y repetidos que a menudo
lucen diferente alTEPT.
Los niños que han pasado por un trauma complejo suelen experimentar como
resultado desafíos profundos, y sus síntomas con frecuencia son malinterpretados.
Conocer las señales de un trauma complejo y comprender cómo afecta a los niños
puede contribuir en gran medida a que reciban el apoyo que necesitan.
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cómo funciona el mundo. Un trauma complejo afecta en primer lugar la manera en
que se construye esa concepción”.
“Cualquier tipo de trauma puede alterar la confianza”, dice la Dra. Howard. “Pero con
un trauma complejo, no se desarrolla necesariamente la capacidad de confiar en las
personas en general”.
Las ideas del trauma complejo y el TTD se desarrollaron en gran parte gracias al
trabajo del profesional clínico y autor Bessel van der Kolk, MD. El TTD no se incluye
como un trastorno específico en el manual de diagnóstico más reciente que utilizan
los profesionales clínicos, el DSM-5. Pero algunos de los síntomas del TEPT que se
han incluido en el DSM-5 se vieron influidos por la investigación del Dr. van der Kolk y
sus colegas.
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Pero con un trauma complejo, los síntomas son más generalizados. El
comportamiento de los niños podría parecer completamente impredecible. “Sus vidas
han sido tan caóticas que no han encontrado una forma coherente de estructurar el
mundo”, dice la Dra. Howard. “Y por eso parecen física y emocionalmente
desorganizados y desregulados. No se quedan quietos, se mueven de un lado a otro,
se muestran algo agitados. Son como un cable en tensión”.
Los niños que han experimentado trauma complejo a menudo cumplen con los
criterios de una serie de trastornos diferentes incluidos en el DSM-5, pero
actualmente no existe un diagnóstico que capture su perfil de síntomas típico.
Sin embargo, los expertos coinciden en que los siguientes síntomas están
generalmente asociados con un trauma complejo:
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“Un trauma complejo no tiene que ser necesariamente abuso físico, pero la razón por
la que el apego se ve tan afectado es porque generalmente lo lleva a cabo (o no lo
puede detener) el cuidador principal del niño”, afirma la Dra. Howard. “Y eso es lo que
lo hace tan fundamentalmente perturbador: el cuidador principal no le puede
proporcionar constancia y seguridad al niño”.
La Dra. Howard señala que este tipo de alteración también puede ocurrir cuando un
padre no es causante del trauma. Por ejemplo, los niños que están expuestos a
mucha violencia comunitaria pueden desarrollar trauma complejo porque sus
cuidadores no los pueden proteger de esos peligros, por mucho que lo deseen.
Dicho esto, sigue siendo muy importante que los niños que experimentan trauma
complejo reciban tratamiento. El tratamiento principal para el TEPT en niños se
denominaterapia cognitivo-conductual centrada en el trauma
(TCC-CT), y cada vez hay más investigaciones sobre cómo adaptarla para utilizarla
en el caso de trauma complejo.
También existe un modelo de tratamiento conocido como el marco AAC (en inglés)
que está diseñado específicamente para niños que han experimentado trauma
complejo. AAC son las siglas en inglés de apego, autorregulación y competencia, y
se centra en los siguientes objetivos:
Apego: Fomentar conexiones fuertes entre los niños y sus cuidadores y crear
un entorno seguro y de apoyo en el que la familia pueda recuperarse del
trauma.
Autorregulación: Ayudar a los niños a aprender a identificar, expresar y
manejar sus emociones.
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Competencia: Apoyar la autoestima y el sentido de aptitud de los niños, y al
mismo tiempo tareas clavedel desarrollo
como las funciones ejecutivas y las
habilidades sociales.
La Dra. Howard señala que el desarrollo de un apego seguro del niño hacia adultos
de confianza es el núcleo de cualquier tratamiento para un trauma complejo. “El
tratamiento del trauma no involucra al progenitor abusivo, si es que lo hay”, dice.
“Para desarrollar apego, se requiere alguien que reaccione de forma relativamente
constante”. Puede tratarse de otro progenitor biológico, un padre de acogida, un
abuelo o cualquier otro cuidador de confianza. “Lo que los niños necesitan es
desarrollar la capacidad de confiar en las personas de este mundo, poder predecir
cómo reaccionarán las personas y que su reacción sea apropiada y saludable”.
La Dra. Howard también señala que cuando los niños aún no tienen un adulto de
confianza en sus vidas, establecer una relación sólida con un profesional capacitado,
como un terapeuta o un trabajador social, puede ser otra forma de reconstruir su
sentido del apego.
“Lo primero es interpretar las acciones del niño siempre desde un punto de vista
benigno”, dice la Dra. Howard. “A veces inferimos el pensamiento adulto y lo
aplicamos a los niños. Pero estos niños no están intentando presionarlo. Están
reaccionando de forma fisiológica”.
También recomienda mantener un tono de voz neutro, aunque tenga que establecer
un límite o establecer una consecuencia por el comportamiento del niño. “Si usted le
habla de forma brusca y abrupta, un niño que no ha sido traumatizado, no se va a
enojar completamente”, dice. “Pero si empieza a levantar la voz y a mostrarse
enojado con un niño que ha sido traumatizado varias veces, usted no sabe lo que
pasará. Puede que se escondan y se refugien”.
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En general, dice la Dra. Howard, es importante intentar recordar por qué los niños
que han experimentado un trauma complejo se comportan de formas que pueden
parecer confusas y frustrantes. “Lo hacen porque el mundo es difícil de entender y
por eso se muestran reactivos. Lo mejor es afrontarlo con calma y respeto
consistente para ayudarlos a superar lo que han vivido.”
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