Sistema de vigilancia epidemiologica

Presentado por:
Alvarez Camargo Ximena Patricia
Arias Maldonado Chehin Alexis
Ocampo Londoño Wendy Yineth

Especialización en Gerencia en Riesgos Laborales, Seguridad y Salud en el Trabajo

Medicina Preventiva y del Trabajo
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Bucaramanga 2022
Descripción:
El estudiante, de forma colaborativa, continuará con la elaboración del sistema de vigilancia epidemiológica. En la segunda parte, estructurará dicho
sistema de acuerdo con el diagnostico de las condiciones de salud de la organización, con el objetivo de establecer la necesidad de desarrollar este
sistema y reconocer el beneficio que produce para dicha organización. Esta actividad le permitirá desarrollar las intensionalidades didácticas de
aprendizaje permanente y trabajo en equipo.

Ver:
Tenga en cuenta las siguientes preguntas orientadoras para desarrollar la actividad:
1. ¿Cuál es la importancia de diseñar un sistema de vigilancia epidemiológica en una organización?
2. Según su consideración, ¿Cuáles son los beneficios que se tienen al desarrollar un sistema de vigilancia epidemiológica?

Juzgar:
Consulte el capitulo 6 del texto “Salud pública y epidemilogía”. Tome sus apuntes o subraye los conceptos mas importantes, para que desarrolle
adecuadamente la actividad. Además, haga una consulta sobre diferentes modelos de sistemas de vigilancia, elaborados por otras organizaciones.
Estos les servirán de ejemplo para desarrollar la actividad.

Actuar:
Reúnase con su equipo de trabajo y elaboren la segunda parte del sistema de vigilancia epidemiológica (SVE), con el desarrollo de los siguientes
puntos:

1. Introducción: Hagan una breve descripción del fenómeno por vigilar, de su importancia para la salud y de su impacto social. Planteen el
propósito del sistema de vigilancia, y justifíquenlo con las estadísticas y las condiciones de la empresa, según los riesgos.
2. Estrategia: Describan la aplicación de la metodología del ciclo de Deming o de mejoramiento continuo PHVA (Planear, hacer, verificar, y
actuar) en el sistema de vigilancia.
3. Propósito: Expongan la razón por la cual se desarrolla el SVE, su alcance, a quién va dirigido y quién o quiénes son los responsables de su
aplicación en el ámbito empresarial.
4. Objetivos: Formulen el objetivo general y los objetivos específicos. Estos deben estar orientados a la reducción del grado de riesgo y del
impacto en la salud, con el diseño, la elaboración y la implementación del SVE.
5. Población objeto: Definan a quien va dirigido el sistema, sus áreas o secciones, que actividades realizan y el número de trabajadores
expuestos al riesgo en cuestión.
6. Responsables: Enumeren todos los implicados en el SVE y definan sus funciones.
 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

POR:
Alvarez Camargo Ximena Patricia
Arias Maldonado Chehin Alexis
Ocampo Londoño Wendy Yineth

CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN
2. ESTRATEGIA
3. PROPOSITO
4. OBJETIVO GENERAL
5. POBLACIÓN OBJETO
6. RESPONSABLES
7. FASE DIAGNÓSTICA
8. FASE DE CONTROL
9. FASE DE EVALUACIÓN
1. INTRODUCCIÓN

En el ambiente del taller de soldadura de ESMETSO; los empleados se ven expuestos a riesgos químicos, como gases y vapores, debido a los
materiales de trabajo que utilizan para efectuar su labor.

El sistema de vigilancia epidemiológica (SVE) para cáncer pulmonar en soldadores, mejora las condiciones de los empleados y ayuda a reducir
significativamente los factores de riesgos químicos a los cuales se ven expuestos.

Teniendo como referencia las evidencias y las inspecciones planeadas efectuadas en el ambiente de trabajo.

2. ESTRATEGIA

Conceptos generales:
- Enfermedad laboral: es la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o en el medio en que
el empleado se ha visto obligado a trabajar.
 - Factor de riesgo químico: Elementos y sustancias que al entrar en contacto con el organismo por cualquier vía de ingreso puede provocar
intoxicación.
- Disnea: La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire.
Agente causal:
- Toda sustancia química presenta riesgo para la salud de las personas y el entorno de las instalaciones.
- Estos factores de riesgo químico pueden ocasionar daños, accidentes, lesiones tanto a la persona como al medio donde se labora.
Efecto negativo:
- Las sustancias que se encuentran en el área son gases, vapores, polvo de hierro y demás, con los que están en constante contacto la población
expuesta.
- El efecto negativo que se puede presentar a largo plazo es el cáncer de pulmón.
Marco de referencia:
- Toda sustancia química presenta riesgo para la salud de las personas y el entorno de las instalaciones.
- Estos factores de riesgo químico pueden ocasionar daños, accidentes, lesiones tanto a la persona como al medio donde se labora.
- Las sustancias que se encuentran en el área son gases, vapores, polvo de hierro y demás, con los que están en constante contacto la población
expuesta.
Efectos para la salud:
- Los efectos que ocasionan estos gases, polvos y vapores para la salud de los trabajadores son problemas respiratorios a largo plazo, ya que
son enfermedades que evolucionan lentamente.
Siderosis:
- La siderosis es un tipo de enfermedad pulmonar ocupacional causada por la inhalación de polvo o humos que contienen partículas de hierro o
de óxido de hierro.
- Características de la siderosis: Las partículas de hierro inhaladas se acumulan dentro de los macrófagos alveolares, y si bien esta acumulación
de hierro es visible en radiografías, por lo general no se relaciona con inflamación ni con función pulmonar alterada.
- Los pulmones se presentan de color oscuro de acuerdo con el color del polvo (negro, rojo, etc.).
Actividades que pueden ocasionar la siderosis:
- Exposición a polvo o humos que contienen hierro o partículas de óxido de hierro.
o Soldadura al arco eléctrico en espacios confinados (enfermedad del soldador de arco).
o Industrias del hierro y del acero.
o Pulidores de metales que utilizan óxido de hierro.
Dx para siderosis:
- Por lo general no causa ningún síntoma.
- La siderosis puede manifestarse con síntomas respiratorios tales como tos y disnea.
- La siderosis puede asociarse con el desarrollo de un cáncer pulmonar.
- Pruebas de función pulmonar: Evalúan volumen, capacidad, difusión de gases, y distribución pulmonar, por lo general normales.
 - Espirometría: Detectar cualquier restricción de la expansión normal de los pulmones u obstrucción del flujo de aire.
- Análisis de esputo: Revelará la presencia de macrófagos alveolares que contienen hierro no de hemoglobina (siderocitos).
- Gases arteriales: evaluar la eficiencia del intercambio de oxígeno y dióxido de carbono (intercambio de gases) en los pulmones.
Prevención:
- Una de las maneras para prevenir que se desarrolle con mayor facilidad esta enfermedad es usando los respectivos E.P.P. aptos para
desarrollar su labor y una buena utilización de estos.
Definiciones operativas:
- Las actividades realizadas en el área del taller de soldadura se clasifican por procedimientos, ya que hay trabajos que requieren de diferente
implementación de E.P.P. y en otras no se utilizan debido a la prevención de accidentes.
Procedimiento:
- Para establecer un sistema de vigilancia epidemiológica se hizo primeramente una inspección de las condiciones de trabajo en la que se
encuentran los trabajadores de ESMETSO, se notó que no hay un sistema extractor de humos y vapores; esto conlleva a que las personas
expuestas inhalen estos vapores y se viera mas adelante afectada su salud física.
- Por medio de entrevista a un trabajador se determino los pasos que se realizan para efectuar su labor y en medio de la investigación arrojo que
no tienen ningún conocimiento acerca de la salud ocupacional.
Identificación del agente causal y de la población en riesgo:
- El taller de ESMETSO, área de pintura, taller de soldadura, se realizan varias actividades presentando cada uno diferentes tipos de riesgos.
- Observamos que en la misma área realizan la soldadura, esmerilado, pulida, prensado y corte de estas.
- En el área de taller las condiciones de trabajo no son las mas optimas por la carencia de ventilación, extractores de humo, gases y vapores.
- Los trabajadores no poseen en su totalidad todos los E.P.P. correspondientes a su labor, ya sea por falta de dotación, suministro o por el
manejo inadecuado de su conservación.
- Existe una persona encargada de verificar que los trabajadores cumplan con el reglamento interno de seguridad.
- La nomina de expuestos al riesgo químico por gases y vapores son 5 trabajadores que están en constante contacto con el riesgo hallado.
Evaluaciones médicas:
- Los trabajadores hasta el momento no han presentado ninguna sintomatología significante para determinar que al riesgo al que están
expuestos afecten de manera relevante su salud; debido a que estos tienen poco tiempo de estar en esta labor.
- Según las encuestas realizadas son pocos los trabajadores que han mostrado algún síntoma que podría tener relación con las enfermedades
respiratorias, pero has sido de tipo viral.
Evaluación y ajuste del sistema:
- Una manera de evaluar el ajuste del programa y ver si da resultados favorables, seria primero hacer la sugerencia de la instalación del
extractor de humo tipo campana en la parte superior del techo de la zona de soldadura y pintura, y luego de su instalación, inspeccionar si el
ambiente laboral es mas optimo para realizar las labores diarias o si por el contrario no ha sido efectiva la mejora.
 3. PROPOSITO

El propósito del sistema de vigilancia epidemiológica (SVE) para el manejo del cáncer pulmonar es controlar los riesgos de los trabajadores en el
ambiente del taller de soldadura para que con la manipulación de gases y vapores que genera la soldadura, evitar enfermedades laborales.

4. OBJETIVO GENERAL

Contribuir a mantener las condiciones de un ambiente de trabajo saludable, llevando un control de los factores de riesgo químico, en el área del taller
de soldadora de ESMETSO.

4.1. OBJETIVO ESPECÍFICO

Identificar, evaluar, controlar y prevenir aquellos factores de riesgo químico que puedan llevar al origen de una enfermedad laboral de tipo
respiratorio a la población expuesta en el ambiente del taller de soldadura, minimizando de esta manera cualquier peligro que pueda presentarse.

5. POBLACIÓN OBJETO

La población objeto del SVE son todas las personas expuestas en el área del taller de soldadura, que han sido clasificados como población expuesta y
se ha priorizado por el diagnostico de las condiciones del trabajo y lo que ocasionan como resultado de dichas actividades.

Por medio de un diagnostico generado previamente se realizará una encuesta para determinar las verdaderas condiciones en que están expuestos los
trabajadores, sus inconformidades, inspecciones del puesto de trabajo; matriz de identificación de peligros y evaluación.

6. RESPONSABLES
De acuerdo con el análisis realizado los responsables del monitoreo son todos los trabajadores que se encuentren en el área de trabajo de la zona de
soldadura y pintura
7. FASE DIAGNÓSTICA

El análisis del entorno laboral de los talleres de soldadura es fundamental para reconocer los potenciales peligros a los que están expuestos los
trabajadores. Inicialmente se debe puntualizar que, según el tipo de soldadura (soldadura eléctrica, en afmósfera gaseosa, con soplete, por puntos etc.)
y el nivel de exposición, sumado al tiempo acumulado de trabajo son los factores a considerar al momento de realizar un diagnóstico para el
establecimiento de un SVE.
La soldadura por infrarrojo como fuente de calor para procesamiento del metal, requiere inspección por medio del método radiográfico, que sirve
para evaluar en detalle la efectividad del trabajo, la radiografía tiene dos componentes que son los Rayos X y los Rayos Gamma los cuales generan
daños en las células del cuerpo humano . En el proceso de soldadura por arco se encuentra presente la radiación no ionizante donde se destaca la
Radiación UV que tiene efectos nocivos en la salud de los soldadores, también genera daños en los tejidos oculares ocasionando opacidad en córnea
(leucoma), melanoma, carcinomas, pterigión, pingueculas, cataratas, enfermedades degenerativas maculares, entre otras ; adicionalmente, el campo
magnético encontrado en el proceso de soldadura por láser, donde su umbral necesita más de 300 mT (microteslas) para que la influencia sea
adecuada, también genera afectaciones significativas en la salud.

Uno de los pasos fundamentales para la consolidación del SVE tiene que ver con el análisis de los peligros y factores que van ligados al puesto de
trabajo de soldadura. Esto se debe realizar para obtener datos acerca de la posibilidad del contacto ocular entre el agente y el trabajador. De esta
forma tenemos:
PELIGRO FACTOR(ES) DE RIESGO
Riesgo eléctrico Aumento de la corriente por el tipo de elaboración (37).
Radioactividad
Longitud de onda = la radiación UV por exposición al sol en el
trabajo de campo, va desde los 10 nm a los 440 nm.
Radiaciones (ionizantes-no La radiación UV de peligro espectral se describe en el numeral
ionizantes) 7.3.1.2 del presente documento.
Radiación infrarroja en rango de 760 nm a 780 nm. Rayos
X comprendidos entre 0,01 nm y 10 nm.
Tiempo de exposición.
Intensidad de la exposición.
Que los límites de exposición a radiaciones se encuentren
fuera de los parámetros permitidos.
Mecánico El estado de la máquina de soldadura.
Material particulado al que se expone el trabajador.
Uso inadecuado de la mascarilla facial o gafas de protección.

Sobre exposición a radicaciones.

Jornada de trabajo.
Condiciones intralaborales
Tiempos de descanso.
Propiedades físico químicas de la soldadura.
 Antecedentes de enfermedad que activen el desarrollo de
Bacterias, virus, hongos.
catarata.
Contacto con fluidos
corporales y secreciones. Dermatosis, reacciones alérgicas, enfermedades infecto
contagiosas, alteraciones en los diferentes sistemas, muerte.

Exposición a partículas, humos

Exposición continua al peligro
y polvos con materiales
Incorrecta utilización de los EPP
oxidativos
Falta de una ventilación efectiva que reduzca la concentración de las
partículas.
Fuente: Adaptado de (Espinel & Niño, 2021)
 Inspección: Es fundamental que se establezca una revisión del entorno de trabajo y de esta forma conocer el estado de los distintos
elementos que intervienen en el área de trabajo, así mismo se debe revisar las condiciones de luminosidad, ventilación entre otras, que son
fundamentales para el normal desarrollo de las tareas.

Como parte final del diagnóstico se ha establecido que el riesgo a intervenir es la SIDEROSIS, como consecuencia de la exposición a humos y
vapores producto de la actividad misma y que contienen óxidos de hierro que se acumulan progresivamente en los pulmones.

8. FASE DE CONTROL
1. Construir una base de datos para monitoreo de los trabajadores y su estado de salud.
VARIABLE TIPO DE JUSTIFICACIÓN FUENTE DE
VARIABLE INFORMACIÓN
Nombre Cualitativa Pueden existir homónimos dentro de Base de datos de la
la base de datos. empresa.

Número de Cuantitativa Es importante saber la Base de datos de la

identificación identificación para evitar que esté empresa.
duplicada.

Edad Cuantitativa: Es importante identificar si las Base de datos de la

Datos con dos alteraciones visuales y oculares se empresa.
dígitos encuentran en los jóvenes o en los
adultos.
 Cargo Cualitativa Es importante conocer qué rol tiene Jefe inmediato o
en la empresa. Especialista en SG- SST,
por medio de la base de
datos de la empresa.

Tipo de soldadura que Cualitativa Es importante porque se debe Higienista industrial. Por
se usa en el proceso conocer el tipo de radiación a la medio de la matriz de
que se expone el trabajador que riesgos.
puede generar catarata.

Tiempo de antigüedad Cuantitativa: La experiencia del trabajador es Jefe inmediato. Por

en el cargo Datos en importante para la identificación medio de la base de
meses del tiempo al que ha estado datos.
cumplidos. expuesto a la radiación.

Tiempo en que Cuantitativa: Determinar la cantidad de tiempo Interrogatorio al

siente pérdida visual Datos en en la que pudo iniciar la catarata. trabajador.
meses

Diagnóstico de Cualitativa: Si Determina cuántos trabajadores Exámenes médicos

catarata ocupacional o No tienen catarata por exposición a la ocupacionales visuales.
radiación.

Elementos de protección Cualitativa: Si o Se determina si la empresa proporciona Matriz de EPP

personal: Guantes No los equipos de protección a radiaciones.

Fuente: Adaptado de (Espinel & Niño, 2021)

Para consolidar esta información es indispensable:

● Historia clínica ocupacional. (se podrá determinar el estado visual con el que ingresaron los trabajadores que laboran en soldadura,
iniciando con un proceso de control en ellos para así poder verificar la sintomatología, además un examen visual ocupacional periódico
(cada año) donde se incluya: examen de color, examen de sensibilidad al contraste, examen de agudeza visual y de estereopsis.)
● Reporte de sintomatología del trabajador. (Si se encuentra que el trabajador presenta síntomas iniciales se retirará de la exposición o se
disminuirá su tiempo en el área laboral de soldadura.)
● Reporte de trabajadores con catarata. (Los trabajadores que sientan que están perdiendo la visión o que su claridad no es la misma se
dirigirán al especialista en salud ocupacional para informar de su estado de salud visual.)
● Cantidad de trabajadores expuestos a la radiación generada en el proceso de soldadura.

2. Alternativas de control

Fuente: (Cuaspa, 2021)

Eliminación: Soldadura interactiva a través de algoritmos: Esta alternativa está aún en proceso de estudio.
El primero realizado en EE. UU por Wang, Q., Jiao, W., Yu, R., Johnson, M. T., y Zhang, Y. (2019), en el que presentan un modelo
ciberfísico para la soldadura interactiva humano-robot basado en la realidad virtual (VR), que establece bases para la teleoperación de la
soldadura. Por medio de un algoritmo de predicción, la escena de trabajo tridimensional se representa en tiempo real en función de la
información de retroalimentación y se muestra al soldador mediante una pantalla sobre su cabeza, esto permite a los soldadores manipular un
robot y realizar tareas de soldadura de forma natural e intuitiva a través del hardware VR de grado de consumidor que incluye cámaras de
infrarrojos, manijas con seguimiento de movimiento y auriculares (Cuaspa, 2021, pág. 52)
Sustitución: Estas alternativas son producto de la revisión bibliográfica y se enfocan en el cambio operativo de las técnicas o el recubrimiento
de los materiales.

Fuente: (Cuaspa, 2021, pág. 54)

Prevención: Los controles de Ingeniería que mejor se adaptan al SVE, tienen que ver con las modificaciones en el entorno, en función de
garantizar mejores condiciones de ventilación, luminosidad y confort, permitiendo asi que el aire circule en la dirección apropiada, sin que se
presenten acumulaciones de materiales que contribuyan a la aparición de Siderosis.

Entre las modificaciones que se han estudiado se relacionan las siguientes:

 Fuente: (Cuaspa, 2021, pág. 62)

9. FASE DE EVALUACIÓN

La evaluación del SVE tendrá 3 escenarios de valoración. El 1° tiene que ver con el chequeo o verificación de las modificaciones que se
presentaron y que fueron validadas por la organización, con miras a establecer el cumplimiento de estas. El 2° escenario tiene que ver con la
percepción que tienen los trabajadores con relación a el entorno de trabajo, los nuevos elementos (si los hay) y las modificaciones que se han
hecho para reducir la exposición y el impacto de los agentes de riesgo sobre su salud; este apartado es importante porque va alineado con el
confort laboral, el cual es fundamental para garantizar la continuidad de la actividad productiva.
Finalmente, el 3° tienen que ver con el subprograma de medicina preventiva. Este escenario es fundamental porque será a través del monitoreo,
los examenes de rutina, el llenado de la bitácora personal de los trabajadores y otros elementos de recolección de información, que se podrá hacer
una valoración en el tiempo de los cambios que se han adoptado y de cómo se puede valorar el SVE en función de la efectividad del mismo.
 10. PLAN DE TRABAJO

FASE OBJETIVO DURACIÓN

Alistamiento Planificar el desarrollo del SVE, por medio de la 1 mes
identificación de los requisitos para su adopción

Diagnóstico Definir la población, las características del 2 meses

entorno de trabajo, caracterizar los distintos
peligros y valorar los riesgos
Control Establecer el riesgo o los riesgos que serán objeto 1 Mes
de valoración para el SVE.
Decisión Presentar la planeación del SVE a las partes 15 días
interesadas. Definir los requisitos, recursos, cómo
será la intervención y los beneficios que se
obtendrán
Implementación Realizar, ajustar y adaptar las distintas alternativas 6 meses
administrativas, operativas etc., que se han
definido dentro del SVE. Realizar la recopilación
de la información necesaria
Evaluación Establecer las formas en cómo se valorará el SVE. 6 meses
Recopilar la información entregada por el
trabajador, validar los cambios hechos en la
implementación, iniciar el proceso de monitoreo a
través de los distintos recursos que presenta el
Subprograma de medicina preventica
Reflexión - Ajustes Validar la objetividad y efectividad de la 1 mes
implementación del SVE
 11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Molinar, Alvarez, Semeniuk, 2010. PULMON DEL SOLDADOR DE ARCO.

https://www.medicinabuenosaires.com/demo/revistas/vol70-10/6/v70_n6_p527_528.pdf

Stacy Sampson, QUE ES LA DISNEA. (2020). https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/disnea

Singh RP. Applied Welding Engineering : Processes, Codes, and Standards. Waltham, MA: Butterworth-Heinemann; 2012.

Rossi Lemos M, Oliveira Vilarinho L. Medición de la radiación ultravioleta visible durante la soldadura por arco por cuestiones de salud y seguridad
en el trabajo. Taylor & Francis Online 2010 Apr 27,;24(6):432-438.

Zhu Z, Ma X, Wang C, Mi G. Modification of droplet morphology and arc oscillation by magnetic field in laser-MIG hybrid welding. Optics and
Lasers in Engineering 2020;131:106138.