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  • Capitulo 2 120

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    Antonio Quintero Otoya
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    Este documento proporciona una guía para evaluar y diagnosticar trombopenias. Resume los hallazgos clínicos relevantes, pruebas de laboratorio indicadas y posibles causas de trombopenia, incluyendo trastornos de la serie roja y blanca, enfermedades hepáticas, síndromes, alcoholismo, coagulación intravascular diseminada y otras vasculitis. Recomienda derivar casos complejos a hematología para citometría de flujo u otras pruebas que puedan identificar trombopenias primarias.

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    Capitulo 2 120

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    Capítulo II (31-158).

    indd 154

    ABREVIATURAS:
    154

    CAPÍTULO II
    Trombopenias AAS: Ácido Acetil Salicílico.
    ALP: Fosfatasa alcalina.
    ALT: Alanina amino transferasa (GPT).
    AST: Aspartato amino transferasa (GOT).
    Hallazgo contexto Hemograma BILt: Bilirrubina total.
    Trombopenia confirmada < 100000 / µL Hallazgo casual CID: Coagulación intravascular diseminada.
    diátesis hemorrágica EDTA: Ácido etilen-diamino-tetra-acético
    (Tetra acetato disódico de etilendiamina).
    Enf.: Enfermedad.
    Recuento plaquetas Morfología en SP FOLATO IE: Folato intraeritrocitario.
    en citrato → normal HELLP: Síndrome de hemólisis, enzimas
    Descartar infecciones. Si procede: hepáticas elevadas y trombopenia.
    Recuento bajo AST, ALT, ALP, BILt, HPN: Hemoglobinuria paroxística nocturna.
    Serología VIH y virus hepatotrofos PFA-100: Sistema analítico de función
    plaquetaria.
    Pseudotrombopenia PTI: Púrpura trombocitopénica idiopática.
    PTT: Púrpura trombocitopénica trombótica.
    RIPA: Agregación plaquetaria inducida por
    Sin anomalías morfológicas plaquetares Con anomalías morfológicas plaquetares la ristocetina.
    Descartar: Sdrm: Síndrome.
    SHU: Síndrome hemolítico urémico.
    Muestra inadecuada. SP: Sangre periférica.
    TP: Tiempo de protrombina.
    Aglutinación por EDTA. TTPa: Tiempo parcial de tromboplastina
    Aglutinación por frío. TP y TTPa: N TP y/o TTPa: ↑ TP y TTPa: N PFA-100: ↑ activada.
    VB12: Vitamina B12.
    Plaquetas gigantes. VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana.

    Satelitismo plaquetar.
    PTI, PTT, SHU Alcohol BIBLIOGRAFÍA: 1, 33, 114, 120, 194, 279,
    281.
    Trombopenia Hepatopatía Agregación
    gestacional Derivación
    CID plaquetar
    a Hematología
    Vasculitis HELLP Citometría flujo
    Conectivopatías

    Derivación a Hematología Trombopatias primarias:


    • Plaquetas pequeñas:
    Sdrm. Wiskot-Aldrich.
    Alteración Alteración • Plaquetas gigantes:
    serie roja serie blanca RIPA no: Sdrm. Bernard-Soulier
    RIPA si : Sdrm. Plaqueta gris,
    Sdrm. May-Hegglin,
    Esquistocitosis/reticulocitosis Macrocitosis Blastos/Anomalías Cuerpos Dhöle Sdrm. Alport,
    Sdrm. Montreal…
    Trombopatías secundarias:
    Leucemia SDRM. Sebastian • Fármacos (AAS)
    COOMBS COOMBS FOLATO IE FOLATO IE • Uremia
    mielodisplásica (Gen MYH9)
    Positivo Negativo y/o VB12 ↓ y VB12 N

    Sdrm. Evans HPN / PTT Anemia Médula ósea ¿Aplasia medular?


    Enf. Autoinmune Microangiopatía Megaloblástica
    6/10/11 16:24:25

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