SEMIOLOGIA NEONATAL

LIZETH ORTEGON MD.

Neonatóloga.
FCI.
PERIODO NEONATAL
 APROXIMACION INICIAL
• Identificación de factores de riesgo:

Preparto.
Intraparto.
Postparto:

• Derivados morbilidad neonatal especifica.

• Sociales (niña ej.).
• No identificados (control).
 STORCH
• SIFILIS
• TOXOPLASMA
• RUBEOLA
• CITOMEGALOVIRUS
• HERPES
• HIV
• HEPATITIS B
 SIFILIS CONGENITA

• RCIU.
• Sepsis temprana.
• Irritable.
• Ausencia de puente nasal
• Erupción en mucosas y
cutánea palmo plantar.
• Secreción nasal.
• Sordera.
• Ceguera - cataratas – retinitis.
• Fracturas.
• Dientes mellados –
Hutchinson.
 TOXOPLASMOSIS
• RCIU.
• Ictericia (piel
amarilla).
• Esplenomegalia y
hepatomegalia.
• Vómito- Dificultades
en la deglución .
Calcificaciones –
Hidrocefalia.
• Coriorretinitis.
• Hipoacusia.
 RUBEOLA

• Rubeola. (RNA). > riesgo

contagio 1er trimestre.
• Cataratas + Malformaciones
cardiacas (CIV- EP –DAP). +
Sordera. (Gregg).
• RCIU.
• Hepatoesplenomegalia-Hepatitis.
• Adenopatías.
• Anemia hemolítica.
• Meningoencefalitis.
• Blueberry muffin.
• Osteítis.
RUBEOLA
 CMV
• CMV (DNA): Infección
fetal mas común.
• Por primo infección
materna o por su
recurrencia.
• La manifestación mas
frecuente es sordera
neurosensorial.
• RCIU.
• Microcefalia.
• Coriorretinitis.
• Hepatoesplenomegalia.
• Osteítis.
• Calcificaciones cerebrales.
• RM
 HERPES I - II

• Herpes (DNA)
• Enfermedad
localizada con
afecciones en piel
• Enfermedad
diseminada
(hepatitis severa),
• Encefalitis mortal
/secuelas. (Ejm).
HERPES
 HERPES VARICELA ZOSTER (DNA)
• Varicela Fetal: Piel – dermatoma,
hipoplasia de extremidades y
dedos,RM, parálisis , hidrocefalia
, microcefalia, coriorretinitis ,
cataratas.
Infección en primer trimestre.
• Varicela neonatal precoz:
21 d-6 d preparto. Clínica leve
(Anticuerpos).
• Varicela neonatal Tardía:
Exantema entre 5d preparto
hasta 2 d postparto. Clínica grave
afección visceral (pulmón
,cerebro, hígado, piel).
Fulminante en 30%. (Ej.).
VIH
 HEPATITIS B
• Suele ser asintomática, subclínica.
• La infección sintomática causa
ictericia, letargo, RCIU, distensión
abdominal y heces de color arcilla.
la enfermedad grave puede
provocar insuficiencia hepática
aguda
• El diagnóstico se realiza por
serología.
• La inmunización activa y pasiva
ayuda a prevenir la transmisión
vertical. VARITEC.
 CASO CLINICO
• Recien nacido de termino (08/08/2016)
Madre de 27 años, odontologa, 7 CPN, trae
estudios de embarazo ecografias normales
múltiples.

ESTUDIO REPORTE
VIH 1 – 2 – 3 TRIMESTRE. NEG
HEPATITIS B Ag S 1 TRIMESTRE. NEG
TOXOPLASMA IgG NEG 1 TRIMESTRE. NEG
SEROLOGIA SIFILIS 1 – 2 -3 TRIMESTRE. NR
HERPESI - II IgG +,IgM NEG 1 TRIMESTRE. NEG
CMV IgG + , IgM NEG 1 TRIMESTRE. POS - NEG
RUBEOLA IgG +, IgM NEG 1 TRIMESTRE. POS - NEG
 CASO CLINICO
• Parto vaginal sin complicaciones 39 Sem.
• Peso : 2250 grs. Talla: 48 cm PC: 33 cm.
• Curso con SDR, Hipoglicemia, Ictericia (R).
• Trastorno de succión severo requiere SOG ?.
 ENFERMEDADES MATERNAS
• Diabetes:
Riesgo 4 veces mayor de
malformaciones.
> diabéticas crónicas. Diabetes
de novo menos riesgo.
Bajo riesgo en las controladas.
Hipoglicemia.
Defectos del tubo neural: celes,
Cardiopatías, Malformacioens
gastrointestinales (atresia
intestinal-fistulas TE). Renales
(poliquisticos)
NALS
Cuando asista a un Recion Nacido en
Sala de Partos.......
MORTALIDAD NEONATAL
 Por Que un Prematuro tiene mayor
riesgo?

• Piel
• Tejidos inmaduros ( SNC, Pulmones, Tracto
Digestivo, Inmunodeprimidos, DAP,
Musculatura torácica, Capilares frágiles )
• Toxicidad del oxigeno.
 ATENCION
INICIAL DEL
RECIEN NACIDO
QUE ES APNEA Y COMO SE CLASIFICA
APGAR

No da pronostico
neurologico.
 GASIMETRIA DE CORDON

THORP J, RUSHING S. Umbilical Cord Blood Gas Analysis. Obstetrics and Gynecology Clinics Vol 26, Issue 4. Dec 1999.
YEOMANS E, RAMIN S. Umbilical cord blood Acid-Base analysis. Up to Dato 15.1 2007
GOLDABER K, GILSTRAP L. Correlations Between Obtetric Clinicl Events And Umbilical Cord Blood AcidBase and Blood
Gas Values. Clinical Obsretrics and Gynecology 1993; 36,1: 47-59.
BMJ 2010;340:c1471
 GASIMETRIA DE CORDON

< 7 PH OR
Mortalidad 16,9 (6,7-29,5)
Encefalopatia HI 13,8 (6,6-28,9)
Leucomalasia peroventricular 2,9 (2,1-4,1)
Paralisis Cerebral 2,3 (1,3-4,2)

THORP J, RUSHING S. Umbilical Cord Blood Gas Analysis. Obstetrics and Gynecology Clinics Vol 26, Issue 4. Dec 1999.
YEOMANS E, RAMIN S. Umbilical cord blood Acid-Base analysis. Up to Dato 15.1 2007
GOLDABER K, GILSTRAP L. Correlations Between Obtetric Clinicl Events And Umbilical Cord Blood AcidBase and Blood
Gas Values. Clinical Obsretrics and Gynecology 1993; 36,1: 47-59.
 GASIMETRIA DE CORDON
• pH arterial de cordón bajo se asocia
significativa y consistentemente con
mortalidad y morbilidad neonatal (compuesta
por encefalopatía hipóxico isquémica, HIV,
convulsiones y parálisis cerebral) 51 articulos,
481.753 RN.
• Independiente del estado se debe vigilar.

THORP J, RUSHING S. Umbilical Cord Blood Gas Analysis. Obstetrics and Gynecology Clinics Vol 26, Issue 4. Dec 1999.
YEOMANS E, RAMIN S. Umbilical cord blood Acid-Base analysis. Up to Dato 15.1 2007
GOLDABER K, GILSTRAP L. Correlations Between Obtetric Clinicl Events And Umbilical Cord Blood AcidBase and Blood
Gas Values. Clinical Obsretrics and Gynecology 1993; 36,1: 47-59.
TEST DE BALLARD
TEST DE BALLARD
 CASO CLINICO
• Calculo de Edad Gestacional por Ballard.
CAPURRO
CAPURRO
 CASO CLINICO
• Calculo de edad gestacional por capurro.
SILVERMAN - ANDERSON
CASO CLINICO
 SIGNOS VITALES RECIEN NACIDOS
TENSION FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA SATURACION
ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA
60-84/30-53 100-160 XMIN 30-80 XMIN 36,2-37,5 C 88-93 %
(PREMATUROS (80-205)
EG =MEDIA.)

APNEA: Es el cese del flujo de aire durante 20 segundos o durante

un período de tiempo más corto si está acompañado de
bradicardia, cianosis o palidez.

Modificado de : American Heart Association. pediatric Advance Life Support. 2006

ESCALA DE DOLOR - NEONATOS
 ANTROPOMETRIA DEL RN

• PESO
• TALLA
• PC
• PT
• PA
PESO
 PESO

• Bajo peso al nacer: <2500 grs.

• Muy bajo peso al nacer: <1500 grs.
• Extremado bajo peso al nacer: <1000 grs.
PESO
A practical classification of newborn infants by weight and gestational age.Battaglia FC,
Lubchenco LO. J Pediatr. 1967 Aug;71(2):159-63. PMID: 6029463
 CASO CLINICO
• Recien nacido de temrino de 39 semanas sano
peso : 3600grs. Talla: 51 cm PC: 34,5cm.

Como lo clasifia ?
a. PAEG
b. GEG
c. PEG
d. PEGS
e. PEGA
 CASO CLINICO
• Recien nacido pretermino de 30 semanas sano
peso : 1500grs. Talla: 42 cm PC: 29cm.

Como lo clasifia ?
a. PAEG
b. GEG
c. PEG
d. PEGS
e. PEGA
FACTORES DE REISGO RCIU
 CONSECUENCIAS DE RCIU
• Muerte intrauterina.
• Asfixia perinatal.
• Hipoglicemia.
• Hipotermia.
• Policitemia (FR enterocolitis, hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia, trombocitopenia.)
• Sepsis neonatal.
• Hipocalceima.
• EMH.
• Niveles bajos de fx de coagulación.
• Mortalidad perinatal ( x3).
 TALLA
• Síndromes genéticos (Cromosomopatias,
trisomias 13, 18, Turner).
• Malformaciones congenitas. Acondroplasicos.
 PERIMETRO CEFALICO

• Microcefalia
• Macrocranea
PERIMETRO CEFALICO
PT PA
 EJERCICIO

• Antropometria práctica.
 EXPLORACION GENERAL “ No Gusta”
• Desnudo (control temperatura- caliente el
fonendo).
• Temperatura (Rectal >Bucal>Axilar).
• En orden de exposición.
• Aspecto ...
• Malformaciones.
• Piel – ictericia.
• Bajo gasto.
• Distress respiratorio.
 PIEL
• Piel tiene un papel importante en la regulación
del equilibrio hídrico y la temperatura, y
proporciona una barrera contra los gérmenes.
• Temperatura sala reanimacion 22-24 grados.
• Prematuros < 31 semanas Bolsa de polietileno.
 PIEL
• “ La piel es el indice aislado mas
importante de la funcion
cardiorrespiratoria en neonatos. ”
 PIEL
• Cianosis central
(>5grs de hgb
desaturada),
Cianosis periferica (
acrocianosis -
temperatura)
• Palidez (Bajo gasto,
Asfixia, cardiopatia,
sepsis).
• Pletorico -
Policitemia.
 PIEL

• Coloracion de
arqlequin
 PIEL

• Moteado:
(encaje) frio,
sepsis ,
Hipovolemia,
Hipoperfusion ,
bajo gasto.
Cutis Marmorata
 Ictericia
• Bilirrubina producto de degradacion de los
globulos rojos.
• Secundaria a hiperbilirrubinemia ( clinica no
siempre correlaciona ).
• Puede ser signo temprano de sepsis,
hipotiroidismo, STORCH !!
• Suele desaparecer progresivamente y sin
tratamiento antes de los 10-12 días.
• Prolongada > 15 dias. ( Causas ).
 PIEL

• Ictericia ( >5 mg/dl

bilirrubina)

• Precoz (<24h) Siempre

patologica. (Binomio)

• Fisiologica: (24 h -15 d)

• Tardia : >15 dias .

• Sepsis – STORCH- fx
Tiroidea- DHT.
PIEL: Erupciones vesiculopustulosas no
infecciosas
 Eriterma Tóxico
• (24-48h) Autolimitado máximo 2 semanas. RN > 24 sem.
• Pequeña pápula de 1 a 3 mm de diámetro, que evoluciona
a una pústula con un halo prominente eritematoso.
Respeta palmas plantas.
• Bx eosinófilos, que indica se trata de una respuesta de
hipersensibilidad.
• Dx diferencial : Otros procesos benignos y autolimitados
como son la melanosis pustulosa neonatal transitoria, la
miliaria, la acropustulosis del lactante y la foliculitis
pustulosa eosinofílica; lesiones infecciosas como la
foliculitis bacteriana, impétigo bulloso, candidiasis, herpes y
sarna.
 Milliun Quistes

• Conjunto de pápulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2

mm de diámetro que aparecen en la cara y afectan al 40% de los
recién nacidos a término.
• Los lugares más afectados son las mejillas, la frente y la barbilla,
aunque en raras ocasiones aparecen en otras localizaciones como el
prepucio o la areola mamaria.
• Las pápulas son pequeños quistes epiteliales llenos de queratina,
obteniéndose al exprimirlas un material parecido a diminutas perlas
blancas y formado fundamentalmente por restos de queratinocitos.
• Cuando afecta a la mucosa oral recibe el nombre de perlas de
Epstein, que son pequeñas lesiones quísticas que se encuentran en
el 85% de los recién nacidos, manifestación de la estimulación
androgénica materna del folículo pilosebáceo y se resuelven
espontáneamente durante las primeras semanas de vida.
Milliun Quistes
 Miliaria

• Sarpullido debido al calor o «gotas de rocío».

Existen tres variantes: miliaria cristalina,
miliaria rubra y miliaria profunda (esta última
más rara). Es debida a la obstrucción de los
conductos sudoríparos ecrinos, normalmente
relacionado con el aumento significativo
exógeno o endógeno de la temperatura.
Milia
 Miliaria

• Manejo: Retirar el exceso de ropa y control

adecuado de la temperatura y de la humedad
ambientales.
• La aplicación de emolientes oclusivos puede
exacerbar la erupción.
 Acne Neonatal
• Las lesiones son comedones, pápulas
inflamatorias y pústulas que casi siempre se
limitan a la cara.
Acne Neonatal
 PIEL
• Manchas Mongolicas ( Grasa parda espalda
nalgas gluteos).
 Descamacion fisiologica de la piel

• Hasta el 75% de los recién nacidos presentan

una descamación superficial en los primeros
días de vida.
• Esta descamación fisiológica es más tardía en
los prematuros, en los que se observa al cabo
de las 2-3 semanas de vida, y mucho más
intensa en los neonatos a postérmino.
Descamacion fisiologica de la piel
 Vermix caseosa
• Vernix que significa barniz y caseosa, que
quiere decir relativa al queso ( Latín ).
• Sustancia de color blanco-amarillenta,
grasienta y húmeda que empieza a formarse
dentro del útero materno a partir del tercer
trimestre del embarazo y que está compuesta
por la secreción de las glándulas sebáceas y la
descamación superficial de la epidermis
Vermix caseosa
Nevus telangiectasicos o nevi materno
• Hemangiomas debidos a pequeñas dilataciones
telangiectásicas
• Localizaciones de la línea media: glabela (33% de
los recién nacidos), párpados (45%) y nuca (81%).
• Se manifiestan como una lesión en forma de
mancha, de color rosa (mancha color salmón),
que aumenta a rojo por el llanto y el calor.
• La evolución tiende a la desaparición en el primer
año en el 99% de los casos, a excepción del de la
nuca (nevus de Unna) que persiste en el 40% de
los niños y en el 5 % o más de los adultos.
Nevus telangiectasicos o nevi materno
 Coloracion en vino de oporto
• Sx Sturge Weber : vino de oporto en frente o
labio superior con galucoma y convulsiones .
 Hemangioma cavermnoso
• Sx Sturge Weber : vino de oporto en frente o
labio superior con galucoma y convulsiones .
 Lesiones Traumaticas
• Eritema, equimosis, petequias, hemorragias y
abrasiones.
• Este tipo de lesiones cutáneas se observan
fundamentalmente cuando las labores de parto
han sido prolongadas o complejas y se deben a
las diferencias de presión y maniobras externas
que se producen cuando el feto atraviesa el canal
del parto.
• Suelen desaparecer en pocos días, aunque si los
hematomas son extensos pueden causar
hiperbilirrubinema secundaria.
Lesiones Traumaticas
Lesiones Traumaticas
 Lanugo
• Éste cae espontáneamente antes o al poco
tiempo de nacer y es reemplazado
paulatinamente por el vello corporal normal y
el cabello del cuero cabelludo.
Dermatitis irritativa perineal
 Dermatitis irritativa perineal

• Candidiasis – satelitosis –
intertrigo.
CABEZA
 CABEZA
• Perimetro cefalico entre 33-38 cm (RNAT).
(Curva).
• Forma del craneo movilidad de Suturas –
Craneosinostosis.
BRAQUICEFALIA:

*El índice cefálico superior 81

Disminución de la longitud AP de la cabeza en c
omparación con la anchura.
* Índice cefálico = Ancho de la cabeza (dos pariet
ales ) / longitud de la cabeza. ( occipucio y glabel
a ) = ( 76 a 80,9% ).
* Para medir un calibrador.
* Índice cefálico se deriva de los caucásicos y tien
en relevancia limitada para otras razas y etnias. -
posición de dormir infantil - forma de la cabeza.
*Braquicefalia es dif. del occipucio plano
DOLICOCEFALIA:

• Índice cefálico menos de 76% .

• Aumento de la longitud antero-posterior de la cabeza
en comparación a lo ancho.
• Escafocefalia: Subtipo de dolicocefalia “barquito“
 PLAGIOCEFALIA:

Forma de la cabeza asimétrica, que es generalmente una

combinación del aplanamiento occipital unilateral con
la prominencia frontal ipsilateral ( romboide ).
TRIGONOCEFALIA
TURRICEFALIA

Tanto longitud como ancho reduci

dos.
Acrocefalia - oxicefalia.
(Turricefalia en forma de cono)
Cefalohematoma y Caput
Cefalohematoma y Caput
Succedaneum
 FONTANELAS
• Anterior / Bregmatica Romboidal ,Diametro 1- 4 cm ,
cierre 9-18 meses.
• Posterior/ Lamboidea: Triangular, 1cm puntiforme,
cierre 2-3 meses.
• Si el PC normal Suturas moviles ok
• Grandes: Retraso en la osificacion ( hipotiroidismo,
trisomias desnutricion , raquitismo, osteoegnesis
imperfecta, hipofosfatasia.
• Pequeñas: Hipertiroiismo ,microcefalia,
craneosinostosis.
• Tono de las fontanelas.... casos
FONTANELAS
 OJOS
• Dificil exploracion en recien nacido...
• Reflejo Rojo – Catarata congenita.
 OJOS
• Hemorragias conjuntivales.
• Ictericia
• Exudado conjuntival
• Movilidad ( Musculos)
• Pupilas ( tamaño Simetria, Reactividad,
centradas).
• Controlar Periodicamente.
 OJOS
•
Anomalias de Parpados
Hipertelorismo
Distancia interpupilar >2
DS o > percentil 97

Es importante distinguir
entre el verdadero
incremento de la distancia
interpupilar y el aparente
aumento de la separación
que es causada por
telecanto.
Blefarofimosis Blefarofimosis:

*Una reducción fija en la distancia vertical

entre la los párpados superior e inferior con
fisuras palpebrales cortas .

*Blefarofimosis se asocia a menudo con

epicanto inversus.

*(Ptosis es el término que se usa en la

reducción de la apertura palpebral se
puede abrir pasivamente).
Telecantus

Distancia entre el cantos

internos de más de 2 SD
por encima de la media.

Puede estar presente sin o

con ojos muy separados
( hipertelorismo) Y si
ocurre debe ser codificado
por separado
 OREJAS
• Tamaño, Forma, posicion , Presencia de
conducto auditivo
• Fosita preauricular, papulas preariculares.
 NARIZ
• Perabilidad e coanas.
• Malformaciones.
 CAVIDAD ORAL
• Paladar Integridad.
• Dientes caducos.
 CAVIDAD ORAL
• Dientes caducos.
Diente natal

*No debe confundirse con quistes

dentales apicales.

*Fte. incisivos centrales inferiores,

con menos frecuencia incisivos
centrales superiores, y rara vez los
primeros molares primarios.

*1:3000 nacimientos .
 Anotia

Completa ausencia de las estructuras auriculares.

 Microtias

I II III
Presencia de tod + Ausencia de + Presencia de algun
os los componente algunas partes a estructura auricular
s pero con tamaño de la oreja rudimentaria
<2DE
 CERVICAL
• Simetria
• Movilidad. Torticulis congenita.
• Masas Congenitas : Bocio, Quistes (Tirogloso,
Braquial),Linfangioma/higroma quistico ,
Hemagioma.

Linfangioma cervical – EXIT ex-utero intrapartum

therapy. by-pass uteroplacentario
 CERVICAL

Repliegue membranoso Cuello corto

Esta orientado paravertebralmente en la

parte posterolateral y se extiende desde la r
egión mastoidea del cráneo hasta el acromion .
 TORAX
• Simetria .
• Pectum excavatum.
• Mamas. +-1 cm . – Leche de brujas.
 CORAZÒN
• Precordio.
• Perfusion Distal.
• Frecuencia cardiaca.
• Auscultacion “ soplos “ - Ecocardiograma .
• Saturacion O2.
• Pulsos Simetria – Amplitud.
• Tensiones diferenciales de miembros. (
gradiente, Divergencia).
 CORAZÒN

• Cardiopatias :prevalencia de 0,5 a 9 por 1.000

nacidos vivos. 1,3 millones de RN en el
mundo.
• CIV, CIA, DAP, Esternosis Pulmonar, Coartacion
de aorta, Estenosis aortica, Tetralogia de
Fallot. TGV, Truncus.
 PULMÒN
• Apneas.
• Respieracion periodica.
• Dificultad respiratoria.
• Auscultacion pulmonar. ( ruidos respiratorios,
simetria – axilas, obstruccion , crepitos, ruidos
transmitidos).
• Estridor (Inspiratorio – Espiratorio).
• Aguda reanimacion neumotrax.
• Saturacion – Hipoxemia. Rx de torax.
PULMÒN
 ABDOMEN
• Simetria , Distension.
• Ruidos Intestinales.
• Palpacion: Desde caudrantes superiores a inferiores,
Bordes del Higado ( +- 1 -2 cm bajo reborde costal),
bazo podría- riñones no palpables , intestino
(esponjosa).
• Hepatomegalia: Falla cardiaca, Hepatitis Sepsis,
Hepatitis (CMV, Rubeola, Toxo).
• Sonda Orogastrica En adaptacion (permeabilidad
esofagica).
• Permeabilidad Anal , eliminacion de meconio 48 horas.
 ABDOMEN
• Onfalocele:
• Gastrosquisis:
 GENITALES MASCULINOS
• Fimosis marcada
• Testiculos en bolsa escrotal ( criptorquidea )
simetria en tamaño.
• Hidroceles ( comunicante y no comunicante)
autolimitados.
• Hernias inguinales
• Torcion testicular.
• Presencia de Hipospadias.
• Longitud del pene (2cm - 2,5 cm)
• Presencia de diuresis primer dia de vida.
GENITALES MASCULINOS
GENITALES MASCULINOS
 GENITALES FEMENINOS
• LABIOS MAYORES Y MENORES
• Frecuente secrecion vaginal –
peudomenstruacion.
• Siempre separar labios mayores verificar
meato urinario .
• Presencia de diuresis primer dia de vida.
GENITALES FEMENINOS
 EXTREMIDADES
• Simetría.
• Arcos de movimiento.
• Dolor a la movilización y/o palpación o
percusión .
 EXTREMIDADES
• Fracturas de
Clavicula.
 EXTREMIDADES MALFORMACIONES
• DDC – Luxacion congenita de cadera.
• Ortolani y Barlow. ( Ecografia )
 EXTREMIDADES MALFORMACIONES
• DDC – Luxación congénita de cadera.
• Pie Equino.
 Manos: Clinodactilia.

– Dedo que lateralmente es curvado en el plano de la palma

 Sindactilia cutánea

Continuidad de tejido
blando entre 2 dedos.
 Polidactilia
• Duplicación total o parcial de dedos.
 Pie de base redondeada

Se observa talon prominente y convexidad de la planta.

 Pie Cavus

Arco plantar alto

 Pie Equino varo

Pie zambo o Bot.: Mas frecuente en varones, rotado hacia

abajo y adentro con planta con direccion medial .
Pliegues palmares
 Pliegue transverso único

Los pliegues palmar

transverso proximal y
distal son fusionados
en 1 solo.
 DORSO
• Defectos del cierre del neuroporo posterior:

Espina bifida abierta

 DORSO

Espina bífida oculta

 DORSO

• Toda lesion en linea media amerita “

Imagenes “
NEUROLOGICO REFLEJOS
 NEUROLOGICO
• Simietria del movimeinto y postura, tono
muscular respueta a la manipulacion (Llora –
Calma . Caso !) .
• Irritabildiad que calma en decubito prono –
Benigna.
• Llanto persistente “ dolor “
 NEUROLOGICO
• Paralisis de Erb-Duchenne:C5-C6 Aduccion y
rotacion interna del brazo, antebrazo pronado,
muñeca flexionada
• Paralisis de Klumpke:C7-C8-T1. Mano flacida,
ptosis , miosis (Lesion simpatico cervical).
• Convulsiones.
 METABOLICO –HIPOGLICEMIA.
< 50 mg/dl. (47 mg/dl).
Que Hacer ?.
Signos frecuentes de hipoglicemia
Letargia Hipotonia
Pobre succion rechazo al alimento
Vómito.
Cianosis.
Llanto débil.
Tremores -Convulsiones
Apnea- respiracion irregular.
 HEMATOLOGICO
• Sangrados : Deficit de Vitamina k, deficiencia
de factores poco frecuente .
• Laboratorios: Trombocitopenia, Anemia.
 SIGNOS DE ALARMA AL EGRESO
• Estado de alerta, llanto, tono, movimientos
anormales.
• Soplos , perfusion , pulsos.
• Patron respiratorio. Saturacion .
• Adecuada succion y toelrancia a la via oral.
(Emesis ) , Meconio.
• Diuresis.
• Cordón ( sangrado , singos de infeccion ).
• Competencia de padre “ riesgo social”
• Asegurar seguimiento ( pediatra- Canguro).
 CONCLUSIONES

• Sea buen medico.

• Confie en su intuición (casos- SGB).
• Piense en la madre.
• Si usted cuida recien nacidos – Por que?
• Recuerde mortalidad.