EMBARAZO

LIC. ENF. PATRICIA CABRERA GUERRA

 EMBARAZO
EL EMBARAZO O GRAVIDEZ ES EL PERIODO
QUE TRASCURRE ENTRE LA IMPLANTACION
DEL CIGOTO EN EL UTERO HASTA EL
MOMENTO DEL PARTO.

OMS: LA GESTACION SE INICIA CUANDO

TERMINA LA IMPLANTACIÓN , QUE ES EL
PROCESO QUE COMIENZA CUANDO SE
ADHIERE EL BLASTOCISTO A LA PARED DEL
UTERO ) 5 A 6 DIAS DESPUES DE LA
FECUNDACION
 EMBARAZO
EN EL EMBARAZO SE OBSERVAN TRES HECHOS
QUE DETERMINAN LA APARICION DE SIGNOS Y
SINTOMAS FUNDAMENTALES PARA SU
DIAGNOSTICO
A. LA MENSTRUACION Y OVULACION ESTAN
SUPRIMIDAS
B. LA PRESENCIA DEL HUEVO PROVOCA
MODIFICACIONES GENERALES EN EL
ORGANISMO MATERNO
C. EL DESARROLLO DEL HUEVO PRODUCE
MODIFICACIONES LOCALES DEL UETRO Y DE
LAS MAMAS
 SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
LOS PROPORCIONAN LOS SISTEMAS Y
APARATOS MATERNOS (CON EXCEPCIÓN DE
LOS GENITALES ).
SE TRATA DE MANIFESTACIONES SUBJETIVAS Y
OBJETIVAS : SIALORREA, NAUSEAS, VÓMITOS ,
MODIFICACIONES DEL APETITO Y DEL GUSTO
ANOREXIA, APETITO CAPRICHOSO.
PERTURBACIONES DE LOS ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS, AVERSIÓN A CIERTOS OLORES,
MODIFICACIONES DE CARÁCTER, IRRITABILIDAD,
PREOCUPACIONES, TRISTEZA. MAREOS
LIPOTIMIAS, FATIGA, POLIAQUIURIA,
MODIFICACIONES DE LAS MAMAS
 SIGNOS DE
PROBABILIDAD
LOS PROPORCIONA EL APARATO GENITAL, EN
PARTICULAR EL ÚTERO. NINGUNO
AISLADAMENTE ES PATOGNOMÓNICO.
a. AMENORREA
b. SIGNOS VULVOVAGINALES: LA VULVA, LA
VAGINA Y HASTA EL CÉRVIX CAMBIAN DE
COLOR, PONIÉNDOSE VIOLÁCEOS
c. SIGNOS UTERINOS . EL TACTO POR VIA
VAGINAL COMBINADO CON LA
PALPACIÓN EXTERNA PERMITE RECOGER
LOS SIGNOS MAS SEGUROS.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD
EL EMBARAZO PRODUCE EN EL ÚTERO CAMBIOS DE
TAMAÑO, FORMA CONSISTENCIA Y SITUACIÓN.
• CAMBIOS DE TAMAÑO : MODIFICACIONES DEL
VOLUMEN Y DE LA ALTURA DEL UTERO.
• VOLUMEN : DURANTE LAS PRIMERAS OCHO SEMANAS
DE EMBARAZO, EL UTERO OCUPA LA PEQUEÑA PELVIS.
• ALTURA : A PARTIR DE LAS 12 O 13 SEMANAS YA ES
POSIBLE COMPROBAR EL AUMENTO DE TAMAÑO DEL
UTERO POR ENCIMA DEL PUBIS SI SE DEPRIME
SUAVEMENTE EL ABDOMEN POR ARRIBA DE LA SINFISIS
• LA ALTURA SE MIDE EN CENTIMETROS CON UNA CINTA
METRICA DE MATERIAL FLEXIBLE E INEXTENSIBLE DESDE EL
PUBIS HASTA EL FONDO UTERINO DETERMINADO POR
PALPACION.
• CAMBIO DE FORMA : FUERA DEL EMBARAZO EL UTERO
ES TRIANGULAR, APLANADO CON UNA CARA
ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR. EL EMBARAZO HACE
AUMENTAR SUS DIMENSIONES ANTEROPOSTERIORES Y
LAS CARAS SE TORNAN CONVEXAS. ASI EL UTERO SE
VUELVE PIRIFORME A LA OCTAVA SEMANA.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD

ESFERICO O GLOBULOSO A LA 13°SEMANA Y

OVOIDE DESPUES DE LA SEMANA 18°.
CAMBIOS DE CONSISTENCIA: EL
REBLANDECIMIENTO DEL CUERPO ES UN
SIGNO MUY CARACTERISTICO QUE SE
PRODUCE GRADUALMENTE, APARECIENDO
PRIMERO EM EL ITSMO, A LA ALTURA DE LA 8°
SEMANA .
 SIGNOS DE CERTEZA
ADEMAS DE LOS SIGNOS DE CERTEZA
APORTADOS POR LA ECOGRAFIA. EXISTEN
SIGNOS CLINICOS DE CERTEZA QUE SE
ENCUENTRAN DESPUES DE LA 20° SEMANA
DE GESTACION.

LOS SIGNOS CLINICOS SON :

MOVIMIENTOS ACTIVOS FETALES, LATIDOS
FETALES Y LA PERCEPCION POR PALPACION
DE PARTES FETALES.
 PERCEPCION
PALPATORIA DE
PARTES FETALES

CUANDO EL FETO ESTA DESARROLLADO ,

LAS PARTES FETALES PUEDEN SER
DIFERENCIADAS UNAS DE OTRAS POR LA
PALPACION. LA PERCEPCION DE LOS
CARACTERES QUE INDIVIDUALIZAN LAS
PARTES FETALES COMIENZA A PARTIR DE
LAS 26 ° SEMANA Y AUMENTA A MEDIDA
QUE PROGRESA EL EMBARAZO. AL FINAL DEL
MISMO EL ADELGAZAMIENTO DE LA PARED
UTERINA FACILITA EL EXAMEN .
 PERCEPCION
PALPATORIA DE
PARTES FETALES

EL POLO CEFALICO ES REDONDEADO,

REGULAR DURO IRREDUCTIBLE Y PEQUEÑO,
PORQUE PUEDE PELOTEAR A VECES Y POR
ESTAR SEPARADO DEL DORSO DEL TRONCO
POR UN SURCO, EL SURCO DEL CUELLO.

EL POLO PODALICO – NALGAS ES MAS

GRANDE , BLNDA, REDUCTIBLE Y MENOS
REGULAR Y SE CONTINUA
SIN INTERRUPCION CON EL RESTO DEL
TRONCO FETAL.
 PERCEPCION
PALPATORIA DE
PARTES FETALES

EL DORSO ES UNA SUPERFICIE PLANA O

LIGERAMENTE CONVEXA, LISA Y RESISTENTE.

LOS MIEMBROS SON PEQUEÑAS PARTES

IRREGULARES QUE APARECEN Y DESAPARECEN.

EL LADO DEL DORSO SE DELIMITA POR LA

PALPACION COMPARATIVA, DE UN LADO
SUPERFICIE DURA, REGULAR, LISA , ALGO
CONVEXA. DEL OTRO LADO EN CAMBIO
BLANDA, IRREGULAR CON PEQUEÑAS PARTES
(LOS MIEMBROS)
 PRIMERA MANIOBRA
DE LEOPOLD
SE EXPLORA EL FONDO UTERINO, PARA
ESTABLECER QUE POLO FETAL OCUPA .

EN LA PRESENTACION CEFALICA SE
IDENTIFICA EL POLO PODALICO.

EN LA PRESENTACION PODALICA SE
IDENTIFICA EL POLO CEFALICO.

EN LA SITUACION TRANSVERSA NO SE
IDENTIFICA NINGUN POLO
SEGUNDA MANIOBRA
DE LEOPOLD
SE EXPLORAN LOS FLANCOS MATERNOS,
(CARAS LATERALES DEL UTERO ), PARA
EXPLORAR QUE PARTES FETALES LAS
OCUPAN Y ASI DETERMINAR LA SITUACION,
POSICION Y ACTITUD FETAL.

SITUACION LONGITUDINAL : SE
DIFERENCIARA EL DORSO FETAL DEL VIENTRE
FETAL. EN ESTE CASO , LA UBICACIÓN DEL
DORSO INDICARA LA POSICION FETAL.
 TERCERA MANIOBRA
DE LEOPOLD
UTIL CUANDO LA PRESENTACION SE
ENCUENTRA TOTAL O PARCIALMENTE POR
ENCIMA DEL ESTRECHO SUPERIOR.

SE EXPLORA PARA DETERMINAR EL POLO DE

PRESENTACION , QUE HABITUALMENTE ES EL
CEFALICO.

ALTURA DE PRESENTACION: SI PUEDE

DESPLAZARSE ESTA LIBRE, SI NO PUEDE
MOVILIZARSE ESTA ENCAJADA.
 • ES LA MISMA QUE LA TERCERA MANIOBRA

CUARTA MANIOBRA
DE LEOPOLD

UTIL CUANDO LA PRESENTACION HA

PENETRADO EN LA CAVIDAD PELVICA ,
MIRANDO HACIA LOS PIES DE LA PACIENTE
SU FINALIDAD ES LA MISMA QUE LA TERCERA
MANIOBRA.