UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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SEMESTRE IV CICLO

Curso: CUIDADO ENFERMERO II

Docente Responsable: DRA. FANNY GUISSELA GABRIEL CARHUAYO

ICA - PERU
2023

ENF V.01 27/3/2023

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GUÍA PARA PRESENTACIÓN DE PLAN DE CUIDADOS

❖ Carátula

CASO CLINICO

Paciente 18 años que vivía con su mama que tomaba las decisiones por él ya que
quería el bienestar del paciente. Al momento de ser cambiado de trabajo tuvo que
independizarse tuvo el rol de hacer sus tomas de decisiones propias y hacer papeleos
solo, pero refiere que al tomar las decisiones siente una incertidumbre, duda
demasiado en especial si le dan opciones no sabe cuál elegir ya que tiene miedo que
al tomar una opción tenga un riesgo o un desafío. En algunas ocasiones llega a tener
el sentimiento de estrés en esos casos u sentir temor a sufrir consecuencias no
deseadas al adoptar la decisión y elegir entre las diversas alternativas.

CAPITULO I: FASE DE VALORACIÓN

Elección del Caso

Datos de filiación.
Nombre:
Sexo:
Etapa de vida:
Edad cronológica:
Lugar de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Grado de instrucción:
Ocupación:
Estado civil:
Número de hijos:
Religión:
Domicilio:

VALORACION SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO N° ………………………………
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE

DATOS SUBJETIVOS:

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DAGTOS OBJETIVOS

CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DOMINIO PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION
ALTERADO ETIQUETA FACTOR DIAGNOSTICA
NANDA) RELACIONADO
00083 Falta de Al tomar las Conflicto de
Domino 10: Conflicto de experiencia en decisiones decisiones R/C
principios decisiones la toma de Falta de
decisiones
siente una
vitales experiencia en la
incertidumbre,
toma de
duda demasiado
decisiones E/P Al
en especial si le
tomar las
dan opciones no
decisiones siente
sabe cuál elegir
una
ya que tiene
incertidumbre,
miedo que al
duda demasiado
tomar una
en especial si le
opción tenga un
dan opciones no
riesgo o un
sabe cuál elegir
desafío.
ya que tiene
miedo que al
tomar una opción
tenga un riesgo o
un desafío.
CAPITULO III: PLANIFICACIÓN

1. Priorización de los diagnósticos enfermero. (mínimo 5 diagnósticos)

2. Esquema de Plan de Atención Didáctico o Funcional
Implementación del Plan

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. TAXONOMIA NANDA NOC - NIC

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOMINIO: CLASE: 3 DOMINIO: 2 Salud fisiológica
10 Congruencia entre
Principios CLASE: J – Neurocognitiva
valores /
vitales
creencias/accione
s

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION

(NANDA) MEDICION DIANA
(NOC)

Conflicto de decisiones R/C 0906 – Identifica la 1– 3-4

Falta de experiencia en la Toma de información Gravemente
toma de decisiones E/P Al decisiones relevante. comprometido
tomar las decisiones siente 2-
una incertidumbre, duda Identifica sustancialmente
demasiado en especial si le alternativas. comprometido 3–4
dan opciones no sabe cuál 3-
elegir ya que tiene miedo que Compara moderadament
al tomar una opción tenga un alternativas e comprometido
riesgo o un desafío. 4- levemente 3-4
comprometido

CAPITULO IV: EJECUCION

INTERVENCIONES (NIC) RESULTADO NIC
DOMINIO:

CLASE:

ACTIVIDADES Fundamento

CAPITULO V: EVALUACIÓN

-Evaluación del logro de objetivos y atención. -

Evaluación del proceso.
Documentación y registro de enfermería (SOAPIE)

SOAPIE
S

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A Conflicto de decisiones R/C Falta de experiencia en la toma de decisiones E/P Al

tomar las decisiones siente una incertidumbre, duda demasiado en especial si le
dan opciones no sabe cuál elegir ya que tiene miedo que al tomar una opción
tenga un riesgo o un desafío.
P

FIRMA:

N° COLEGIO

CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

❖ Bibliografía

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