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Declaración

FORMA PN-R 11
PARA ENTERAR RETENCIONES DE IMPUESTO
Nº 2300002092
SOBRE LA RENTA EFECTUADAS A PERSONAS
NATURALES RESIDENTES EN EL PAIS
N° Certificado:  

PAGO O ABONO EN CUENTA


 DATOS DEL CONTRIBUYENTE
Mes Año
 DANIELA ROSALY MENDOZA PERDOMO 01 2009
 N° RIF
 V157559466

DETERMINACION DEL IMPUESTO A RETENER


A B C BXC
CONCEPTOS SUJETOS A RETENCION
CO NUMERO DE PAGOS CO PAGADO O CO MONTO DEL
O DE ABONOS EN ABONADO EN FC IMPUESTO
CUENTA CUENTA (100%) RETENIDO
1B-Actividades Profesionales no Mercantiles-Honorarios
121  0 122  0 3% 123  0
Profesionales de Personas de Libre Ejercicio
1C-Actividades Profesionales no Mercantiles-De Jinetes,
131  0 132  0 3% 133  0
Veterinarios, Preparadores o Entrenadores
1D-Actividades Profesionales no Mercantiles-Pagados por
141  0 142  0 3% 143  0
Centros de Salud e Instituciones Profesionales no Mercantiles
2A-Comisiones Mercantiles-Por la Venta de Bienes Inmuebles 161  0 162  0 3% 163  0
2B-Comisiones Mercantiles-Otras Distintas a Remuneraciones
171  0 172  0 3% 173  0
Accesorias a Sueldos
3C-Interese a Capitales Tomados en Préstamos-Pagados por
231  0 232  0 3% 233  0
Personas Jurídicas a Otra Persona o Comunidad
10-Premios Pagados a Propietarios de Animales de Carrera 391  0 392  0 3% 393  0
11-Pagos A Empresas Contratistas o Sub-Contratistas 411  0 412  0 1% 413  0
12-Alquiles de Bienes Inmuebles 431  0 432  0 3% 433  0
13-Arrendamiento de Bienes Muebles 451  0 452  0 3% 453  0
15-Gastos de Transporte por Fletes 521  0 522  0 1% 523  0
16-Pagos de Corredores y Agentes de Seguros 491  0 492  0 3% 493  0
17-Pagos por Reparación, Bienes y Atención Hospitalaria de
511  0 512  0 3% 513  0
Asegurados Hechos por Empresas de Seguros
18-Adquisición de Fondos de Comercio 531  0 532  0 3% 533  0
19-Servicios de Publicidad y Propaganda y Espacios a tal Fin 551  0 552  0 3% 553  0
9.1-Ganancias Fortuitas - Juegos y Apuestas (16) Fecha de
381  0 382  0 16% 383  0
Pago  Día    Mes 
9.2-Ganancias Fortuitas - Premios de Loterías, Hipódromos (16)
371  0 372  0 34% 373  0
Fecha de Pago Día    Mes 
14-Tarjetas de Crédito o Consumo 471  0 472  0 3% 473  0
14-Consumo de Gasolina en Estaciones de Servicio 461  0 462  0 1% 463  0
20-Enajenación Acciones-Bolsa de Valores 604  0 605  0 1% 606  0
21-Enajenación Acciones-De Sociedades de Comercio 725  5.000 726  0 3% 727  0
Sueldos, Salarios y Otros Similares 601  0 602  0 603  150,00
DIVIDENDOS (Art 74 de la Ley de ISLR) 931  0 932  0 % 933  0

TOTAL IMPUESTO RETENIDO 90  150,00

FC = Factor de Cálculo    CO = Código

SOLO VALIDA PARA EL CONTRIBUYENTE,


NO VALIDA PARA PRESENTAR EN LOS BANCOS RECAUDADORES.

contribuyente.seniat.gob.ve/retencionesislr/naturalesDomiciliadasResumen.jsp?imprimir=true 1/1

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