SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE VERSIÓN: 01.

2023

FORMATO DE INSPECCIÓN DEL ANCLAJE DE

FECHA: Página 1 de 1
SEGURIDAD

INSPECTOR : _______________________________________________________________________

CARGO : ____________________________ DNI : _____________________________

FIRMA : ____________________________ FECHA : _____________________________

DESCRIPCIÓN DEL ANCLAJE DE SEGURIDAD

CÓDIGO:

MARCA:

ELEMENTOS DE ANCLAJE
1. CORREDERAS
2. AMORTIGUADOR
3. ANTICAIDAS RETRÁCTIL
4. CUERDAS ESTÁTICAS
CHECK LIST DEL ANCLAJE DE SEGURIDAD
MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL TRABAJO SI NO
Las fibras de la correa se encuentran en buenas condiciones aparentes
Se encuentra libre de aceites o grasas
Presentan un almacenamiento adecuado
Se revisó la inexistencia de cortes o remiendos en las cintas textiles
Se verificó que el equipo no presente deformaciones, desgaste o estiramiento
excesivo
Se verificó la inexistencia de bordes afilados o rugosos en los conectores
Se realiza un mantenimiento periódico de los muelles y los ejes de los elementos
mecánicos
Los elementos de enganche se encuentran en óptimas condiciones para su uso

OBSERVACIONES

MARCAR LA OPERATIVIDAD DEL EQUIPO ANTI CAIDAS

OPERATIVO OPERATIVO CON RESTRICCIONES NO OPERATIVO

*adjuntar tarjeta de aptitud verde *adjuntar tarjeta de aptitud amarilla *adjuntar tarjeta de aptitud roja