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SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE VERSIÓN: 01.

2023

FORMATO DE INSPECCIÓN DE LA
FECHA: Página 1 de 2
OPERATIVIDAD DE LOS EPI

INSPECCIÓN DE PARTICIPATIVA
COLABORADOR : ______________________________________________________________________

CARGO : _______________________________ DNI : __________________________

FIRMA : _______________________________ FECHA : __________________________

¿CONFORME A
¿USA EPI? ESTADO
TIPO DE EPI ¿CUÁL? LA ACTIVIDAD?
SI NO SI NO BUENO MALO

PROTECCIÓN DE CABEZA

PROTECCIÓN DE MANOS

PROTECCIÓN DE PIES

PROTECCIÓN AUDITIVA

PROTECCIÓN DE VISTAS

PROTECCIÓN RESPIRATORIA

ROPA DE TRABAJO

OBSERVACIONES:

___________________________

FIRMA DEL RESPONSABLE


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FORMATO DE INSPECCIÓN DE LA
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