Protocolo de Aislamiento Hospitalario 2021

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DE MEDICAMENTOS.
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PROTOCOLO DE AISLAMIENTO
HOSPITALARIO
_____________________________
Mayo 2021
Calidad y Oportunidad en los Servicios

Dirección: Barrio la Parke vía el Rosal
Teléfono 4287089 Ext 101 Fax: 4282488 Celular: 3105298246 - 3108220976
Correo electrónico: esehormiga2008@hotmail.com
La Hormiga - Valle del Guamuez – Putumayo
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Elaborado por:
LORENA LOPEZ - DIDIER MALLAMA
Responsable:
MAYELY MARTOS NARVAEZ
Derechos reservados a favor de E.S.E Hospital

Sagrado Corazón de Jesús la Hormiga (p)

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CONTROL DEL DOCUMENTO
Nombre Cargo Dependencia Fecha Firma

Coordinadora
LORENA Urgencias - Mayo
Autores urgencias -
LOPEZ Hospitalización 2021
hospitalización
Auditor
DIDIER PAMEC – Gestión de la Mayo
Revisión
MALLAMA Ref. Seguridad Calidad 2021
del Paciente
MAYELY Mayo
Aprobación Gerente Gerencia
MARTOS 2021

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CONTROL DE CAMBIOS
HOJA DE ACTUALIZACIONES
Versión Motivo de la Hojas a Fecha de Funcionario que

Elaborado por Revisado por
anterior actualización reemplazar actualización actualizo
Gloria Fanny
Chaves – Marcelina Nuevo Gloria Fanny
1.0 Todo Marzo 2014
Marcos Cuarán Formato Chaves
Galindez
Gloria Fanny Marcelina Gloria Fanny
2.0 Vigencia Todo Marzo 2016
Chaves – Cuarán Chaves
3.0
Gloria Fanny Marcelina
Vigencia Todo
Diciembre Aura Piña
Chaves – Cuarán 2018
Didier Lorena López –
4.0 Lorena López vigencia Todo Mayo 2021
Mallama Didier Mallama

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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. JUSTIFICACION
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. ALCANCE
5. GLOSARIO
6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS
7. MEDIDAS CONTEMPLADAS EN LAS PRECAUCIONES ESTANDAR
8. TRASLADO DE PACIENTES
9. AISLAMIENTO HOSPITALARIO SEGÚN VIA DE TRANSMISION
10. OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO
11. LISTA DE CHEQUEO ADHERENCIA APROTOCOLO AISLAMIENTO

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12. BIBLIOGRAFIA

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1. INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) o intrahospitalarias (IIH)

son complicaciones que se producen al interior de los hospitales y que tienen
repercusiones sobre la morbilidad, mortalidad y costos tanto hospitalarios como
para los pacientes y sus familias.
Por otro lado las IAAS son consideradas un buen indicador para medir uno de los
aspectos de la calidad de atención. A nivel mundial se reconocen diversas áreas
para el control de infecciones como son por ejemplo: la desinfección y
esterilización hospitalaria, el uso racional de antimicrobianos, el uso racional de
antisépticos y desinfectantes, la vigilancia epidemiológica de las IAAS, la vigilancia
de la resistencia bacteriana, el manejo de residuos sólidos, la salud del personal y
el aislamiento hospitalario, entre otros.
El objetivo del presente protocolo es aportar un documento técnico normativo que

oriente adecuadamente en la toma de decisiones con relación al Aislamiento
Hospitalario. El presente documento está desarrollado de una forma esquemática
y comprensible, mencionándose además, medidas e intervenciones para la
prevención y control de las infecciones, para ser aplicadas en nuestra realidad.
El sistema de aislamiento es una importante medida de prevención de las

infecciones asociadas a la atención en salud, por medio del cual se realizan
determinados procedimientos destinados a cortar la vía de transmisión de una
enfermedad infecciosa en dependencia de la vía de transmisión del agente
biológico involucrado. Este sistema es una medida eficaz, que evita la transmisión
de gérmenes de paciente a paciente, del personal a paciente, de medio a paciente
y al personal y viceversa.

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2. JUSTIFICACION
La E.S.E Hospital Sagrado Corazón de Jesús debe contar con una herramienta
que permita cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso para prevenir la
diseminación de microorganismos entre el paciente, personal hospitalario,
visitantes y equipos, principalmente en tiempos de pandemia.
De igual manera la E.S.E Hospital Sagrado Corazón de Jesús con el compromiso

continuo de prestar servicios con calidad, a través de procesos seguros trabaja
para mitigar eventos adversos asociados a la atención en salud, brindando
materiales e instrumentos para disminuir la presencia de infecciones asociadas a
la atención en salud (IAAS).
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
 Proteger a todas las personas del hospital; cliente interno y externo de los
microorganismos transmisibles que circulan en el ambiente hospitalario.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Normalizar y familiarizar al personal de salud en la prevención de infecciones

asociadas a la atención en salud, con el fin de comprender los mecanismos de
transmisión necesarios para el desarrollo e implementación de medidas de
control.
 Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de

disminuir el riesgo de transmisión y prevenir el contagio entre los pacientes y
entre pacientes y el personal de salud.
 Generar cultura que permita racionalizar recursos impactando

económicamente con la disminución de infecciones asociadas a la atención en
salud, sin generar detrimento del patrimonio institucional.

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4. ALCANCE
Aplica para las áreas de hospitalización, urgencias, urgencias COVID19, consulta

externa, los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico, transporte asistencial,
unidad móvil, atención domiciliaria, servicios generales y demás áreas de la sede
principal, sede P y M y puestos de salud el Tigre y el Placer.
5. GLOSARIO
1. Aislamiento: Practica destinada para limitar la transmisión de agentes

infecciosos en el medio hospitalario, con medidas razonables y efectivas.
2. Infecciones Asociadas a la Atención de Salud: Corresponden a todo

proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de
la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento
de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye
la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.
3. Cadena de transmisión: La cadena de transmisión o infección resulta de la

interacción de diversos elementos como el agente infeccioso, el reservorio y
fuente de microorganismos infectantes, la puerta de entrada, huésped
susceptible, la puerta de salida y el mecanismo de transmisión del
microorganismo.
4. Colonización: Es la presencia y multiplicación de microorganismos

potencialmente patógenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clínica
(síntomas y signos) ni inmunológica.
5. Agente infeccioso: Es el microorganismo responsable que se produzca

una enfermedad infecciosa. Estos agentes pueden ser Bacterias, Hongos,
Virus y Parásitos.
6. Reservorio: El reservorio es el lugar donde el microorganismo mantiene su

presencia, metaboliza y se multiplica; habiéndose identificado como tal al
ser humano y al medio ambiente.
7. Fuente: La fuente se refiere al lugar desde el cual el agente infeccioso pasa

al huésped, esto puede suceder por contacto directo, contacto indirecto,
aire o por un vector. La fuente puede ser animada o inanimada así como fija
o móvil.
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8. Puerta de salida: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona el

huésped. Las principales puertas de salida son: la vía respiratoria,
digestiva, genitourinaria, piel, y placentaria.
9. Huésped: Cuando un agente infeccioso llega al huésped debe brindarse las

condiciones que favorezcan la producción de la infección.
10. Puerta de entrada: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el

huésped. Son las mismas de la puerta de salida. Es decir la vía respiratoria,
digestiva, genitourinaria, piel, y placentaria.
11. Gérmenes Multirresistentes: Una bacteria multirresistente es sensible

sólo a un pequeño número de antibióticos en patógenos que presentan una
alta transmisibilidad cuya vía de transmisión se produce por el contacto
durante la atención de pacientes.
12. Fluidos Corporales: Se entiende por fluido corporal a todas las

secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se
producen en el organismo.
13. Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones,

secreciones nasales, expectoración, orina, transpiración, lágrimas, vómitos
a excepción de aquellos que tengan sangre visible.
14. Precauciones Estándar Deben aplicarse con todos los pacientes (incluso
con los atendidos en consultas) siempre que se prevea un contacto con:
• Sangre
• Fluidos corporales: orina, heces, secreciones, etc.
• Piel no intacta y mucosa.

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6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS
ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN

PROCESO
RESPONSABLE N ACTIVIDAD OBSERVACIÓN
o
APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR
Personal asistencial, Aplicar las Precauciones estándar Identificación
servicios generales, Al momento del ingreso del paciente posible
servicio de alimentos 1 paciente. todo el personal que aislamiento
servicio de lavandería tenga contacto con el mismo
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE PARA AISLAMIENTO
Enfermera Identificar al paciente con la
responsable del manilla de color azul y señalizar si
servicio, auxiliar de 2 requiere aislamiento
enfermería , médico
tratante
IDENTIFICACIÓN TIPO DE AISLAMIENTO
Enfermera Identificar qué tipo de aislamiento Verificar la orden
responsable del requiere el paciente de acuerdo al médica, y registrar
servicio, auxiliar de 3 agente causal y/o su patología, y en nota de
enfermería, Médico definir la tarjeta de color; de enfermería
tratante acuerdo al tipo de aislamiento.
INDUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE AISLAMIENTO AL USUARIO,
FAMILIARES Y ACOMPAÑANTE
Medico Enfermera Informar al usuario, familiares y/o Registrar en notas
responsable del acompañantes, acerca del de enfermería, y
servicio, auxiliar de 4 procedimiento de aislamiento evolución medica
enfermería Médico Anterior al traslado del usuario, el la educación
tratante. personal asistencial responsable brindada
del mismo, asegurándose de que
tanto la familia como el paciente
tengan claro el tipo de aislamiento
y las recomendaciones y
precauciones específicas que se
deberán cumplir durante la
hospitalización.
APLICACIÓN DE PRECAUCIONES ESPECIFICAS
Enfermera Colocar en un lugar visible, sin Registrar en notas
responsable del 5 violar la dignidad del usuario, la de enfermería.
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servicio, auxiliar de tarjeta de identificación del

enfermería. aislamiento con las
recomendaciones. Una vez se ha
definido el tipo de aislamiento y
las precauciones para que
personal que tenga contacto con
el mismo las aplique.
EVALUACIÓN Y ALTA DEL PACIENTE.
Enfermera Evaluar la condición del paciente y Registrar en notas
responsable del definir si se levanta la medida de de enfermería
servicio, auxiliar de 6 aislamiento de acuerdo con el tipo
enfermería, Medico de patología y en caso necesario
de turno de prolongar la internación del
mismo levantar el aislamiento o
autorizar el egreso del usuario,
informándole las
recomendaciones y tratamiento
ambulatorio a seguir
EVALUACIÓN Y CONTROLES ADMINISTRATIVOS
Equipo directivo, Educación: Aplicar estrategias de
auditores, jefes de inducción al procedimiento de
servicio, equipo de 7 aislamiento que asegure que los
seguridad del pacientes y visitantes del hospital
paciente, referente de son educados acerca del uso de
seguridad. las precauciones y su
responsabilidad en la adherencia
de las mismas. Evaluar
periódicamente la adherencia al
protocolo.
7. MEDIDAS CONTEMPLADAS EN LAS PRECAUCIONES ESTANDAR
Generalidades: La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro

elementos básicos:
A. Una fuente de infección (Endógena o exógena)

B. Un microorganismo infectante
C. Una vía de transmisión efectiva
D. Un hospedero susceptible

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La fuente de infección puede ser Endógena o exógena.
Endógena: Cuando proviene de flora propia del paciente

Exógena: Cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en
otras personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.
El microorganismo infectante es cualquier germen capaz de producir en el

hospedero, infección o enfermedad.
La vía de transmisión es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al

hospedero susceptible. Puede ser por contacto directo o indirecto:
1. A través de un vehículo (ejemplo: agua, aire)
2. Un equipo infectado, un alimento
3. Por medio de un vector (ejemplo: Malaria)
4. Mediante sangre y otros fluidos corporales contaminados con agentes

infecciosos que son depositados en un huésped susceptible.
5. Cuando hay transferencia de microorganismos entre un hospedero

susceptible y otro colonizado o infectado, mediante las manos o fómites.
6. Transmisión por gotillas: Teóricamente es una forma de transmisión por

contacto pero se considera aparte porque la transmisión ocurre cuando las
gotillas infectadas son lanzadas a una corta distancia debido a que no
permanecen suspendidas en el aire.
7. La transmisión aérea ocurre por diseminación de partículas menores de 5

micras, que pueden suspenderse en el aire y transportarse a mayores
distancias, también se incluyen los aerosoles de ventiladores y aires
acondicionados.
8. Microorganismos que requieren aislamiento por transmisión aérea

microbacteriana, tuberculosis, virus de la varicela, sarampión.
 Un hospedero susceptible es aquel que no ha desarrollado inmunidad

activa o pasiva frente a un germen infectante.

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 La resistencia del huésped varía según condiciones inmunológicas,

nutricionales, sociales, violación de barreras mecánicas del hospedero
(cirugía, catéteres, punciones, etc.) Tratamientos inmunosupresores
(irradiación, corticoesteroides etc.), edad.
PRECAUCIONES:
 Cuarto individual privado: Debe incluir lavamanos, toallas de papel,

sanitario, armario para ropas y mantener siempre puerta cerrada, más si el
paciente no es capaz de cooperar en el mantenimiento de las precauciones
de aislamiento.
 Lavado de manos: Es considerado el más importante procedimiento para

reducir la infección hospitalaria. Debe realizarse antes y después de todo
procedimiento, al estar en contacto con sangre o líquidos de precaución
universal o con elementos contaminados. Tener en cuenta protocolo
institucional de bioseguridad.
 Guantes: Deben usarse por tres razones:
1. Como barrera protectora de la piel entre sangre o líquidos de precaución

universal.
2. Para reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes, al

realizar procedimientos invasivos.
3. Para evitar la contaminación de las manos con fómites contaminados.
LOS GUANTES NO REEMPLAZAN EL LAVADO DE MANOS, PORQUE

PUEDE EXISTIR EN ELLOS PEQUEÑAS PERFORACIONES Y POR QUE NO
TIENEN POROSIDAD CONTROLADA.
 Mascarillas: Debe cubrir nariz y boca, las recomendaciones por Centro de

control de enfermedades y el Instituto Nacional de salud y Seguridad
Ocupacional de los estados unidos (NIOSH), son categorías N con 95% de
eficiencia en la filtración.
 Gafas: Son necesarias para cirugía y para manejo de procedimientos que

ofrezcan riesgo de salpicadura con sangre u otros líquidos de precaución
universal en los ojos, piel y mucosas.

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 Batas y delantales: (Limpia no estéril), son usados en pacientes con

microorganismos infectantes y deben retirarse antes de salir del cuarto.
 Tensiómetro y fonendoscopio: Deben permanecer en el área de

aislamiento, al egreso del paciente deben ser lavados y desinfectados.
 Objetos corto punzantes: deben ser manejadas como equipos críticos, su

descarte se hace en recipientes de pared dura.
 Toallas desechables, servilletas y pañuelos de papel: que están en

contacto con el paciente, se descartan en la caneca de riesgo biológico.
 Patos y orinales: Deben lavarse y desinfectarse después de cada uso.
 Termómetro: debe permanecer en la unidad del paciente y al egreso

entregarlo al paciente.
 Ropa de cama: Debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.
 Colchón: Debe estar forrado en material de polietileno, lavable para evitar

su contaminación con drenajes.
 Utensilios de cocina: No requieren procedimientos especiales, solo lavado

y desinfección
 Historia clínica y radiografías: Deben permanecer fuera de la unidad del

paciente
8. TRASLADO DE PACIENTES
 Limitar el traslado y transporte de paciente infectado, para reducir la
transmisión de microorganismos.
 Cuando sea necesario trasladar al paciente a otro servicio, se debe notificar

al personal las medidas de manejo del paciente, colocarle las barreras de
protección (mascarilla, guantes, etc.) e informar al paciente.
 Los aislamientos pueden clasificarse por enfermedades, por categorías o

por vía de transmisión

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9. AISLAMIENTO HOSPITALARIO SEGÚN VIA DE TRANSMISION
 Precauciones empíricas
 Precauciones estándar
 Precauciones respiratorias por gotas
 Precauciones respiratorias por aerosol
 Precauciones por contacto
PRECAUCIONES EMPIRICAS
Se utilizan con todo paciente a quien se le sospeche enfermedad

infectocontagiosa (tos paroxística, fiebre, infección respiratoria no especifica,
exantemas, erupciones, gérmenes multirresistentes, sospecha de cólera)
Medidas
1. Lavado de manos antes y después de realizar procedimientos al paciente
2. Uso de mascarilla si se sospechan infecciones de transmisión aérea o por

gotas.
3. Uso de mascarilla de alta eficiencia con 95% de filtración si se sospecha

Tuberculosis Bacilífero.
4. Cuarto individual.
5. Toma oportuna de cultivos, informe rápido de tinción de Gram e inicio de

antibioticoterapia.
6. Tener en cuenta todas las precauciones estándar.
PRECAUCIONES ESTANDAR
Se debe utilizar con todos los pacientes:
1. Lavarse las manos antes de:
Antes de empezar la jornada de trabajo

Antes del contacto directo con el paciente

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Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes

Antes de manejar material estéril
Lavarse las manos Después de:
Manejar material contaminado, contacto con sangre y líquidos o excreciones

corporales mucosas, piel no intacta o vendaje de heridas
Después de contacto con el paciente.
Después de cada procedimiento atención a cada paciente
Después de entrar en contacto con objetos (incluso equipos médicos que se
encuentren alrededor del paciente
Después de Ir al baño, toser, estornudar y limpiarse la nariz
1. Uso de mascarilla y gafas en procedimientos que generen salpicadura o

aerosoles.
2. Uso de guantes al tener contacto con sangre, líquidos corporales, etc. Las
manos deben lavarse después de quitarse los guantes (se excluye solo el
sudor como fluido corporal de riesgo biológico).
3. Uso de bata impermeable en procedimientos donde se generen

salpicaduras.
4. No reencapsular las agujas, desecharlas en el guardián o contenedor

biológico.
PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR GOTAS: Tarjeta color verde
Corresponde a la clasificación de aislamiento respiratorio. Esta transmisión ocurre

cuando partículas mayores de 5 micras, generadas al hablar, toser o estornudar,
quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia.
1. Cuarto aislado: Se puede llevar a cabo un cohorte entre pacientes con un

mismo germen, ubicando los pacientes a una distancia no menor a un
metro.
2. Lavado de manos antes y después de tocar al paciente.

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3. Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar

cualquier procedimiento.
4. Transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario colocarle

mascarilla.
5. Guantes y bata se usan solo si hay riesgo de salpicadura.
6. Artículos contaminados deben ser lavado y desinfectados o enviar a la

central de esterilización
PRECAUCIONES POR GOTAS MATERIAL INFECTANTE TIEMPO DE AISLAMIENTO
(COLOR VERDE) PATOLOGIA
Coronavirus SARS-CoV-2 – Secreciones nasales y Hasta 13 días sintomáticos, 10
COVID19 faríngeas días asintomáticos y 10 días
después del egreso.
Haemophilus Influenzae tipo B Secreciones nasales y Hasta 24 horas después de
(Sepsis, meningitis, neumonía, faríngeas iniciada la antibioticoterapia
epiglotidis)
Neisseria, Meningitis (Meningitis, Secreciones nasales y Hasta 24 horas después de
neumonía, sepsis) faríngeas iniciada la antibioticoterapia
Difteria faríngea activa Secreciones faríngeas Hasta terminar la
antibioticoterapia y tener dos
hemocultivos negativos
Neumonía por Micoplasma Secreciones nasales y Hasta 10 días después de
faríngeas iniciado el tratamiento
Bacteriemia, neumonía y/o Secreciones nasales y Hasta 24 horas después de
meningitis por meningococo faríngeas iniciada el tratamiento
Tos ferina Secreciones nasales y Hasta 7 días después de iniciado
faríngeas el tratamiento
Infecciones vírales como influenza Secreciones nasales y Hasta cuatro días después de la
faríngeas iniciación de signos y síntomas
Adenovirus Secreciones nasales, Durante la hospitalización
faríngeas y heces
Rubéola Secreciones nasales y Hasta cuatro días después de
faríngeas, orina, sangre y iniciado el exantema
heces
Rubéola congénita Secreciones nasales y Durante cualquier hospitalización,
faríngeas, orina, sangre y hasta cumplir un año de edad
heces
Parotiditis Secreciones salivares Hasta nueve días después de
iniciado el edema glandular

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PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR AEROSOL: Tarjeta azul claro
Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de

partículas menores de 5 micras permanece suspendida en el aire por largos
periodos de tiempo y así son inhalados por hospederos susceptibles
1. Aislamiento en habitación individual soleada, con puerta cerrada y ventana

exterior abierta con frecuencia. (Presión negativa).
2. Evitar ingresos innecesarios, asignar a un solo auxiliar de enfermería, el jefe

de servicio, médico tratante y personal de servicios generales por turno (se
prohíbe la entrada de estudiantes al área de aislamientos).
3. Mascarilla de alta eficiencia, filtro más de 95%.
4. Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle mascarilla de

alta eficiencia.
5. Bata si hay riesgo de salpicadura.
6. Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos.
7. Los artículos contaminados deben desinfectarse, antes de ser descartados.
8. Educación en medidas higiénicas para el paciente y para la familia.
9. Los alimentos serán entregados en empaques desechables, y se

depositarán en bolsa roja una vez consumidos.
PRECAUCIONES POR
AEROSOL (COLOR AZUL MATERIAL INFECTANTE TIEMPO DE AISLAMIENTO
CLARO) PATOLOGIA
Hasta seis días después de
Sarampión Secreción nasofaríngea iniciado el tratamiento y
aparecido el brote cutáneo
Secreción respiratoria y lesiones Hasta cuando todas las lesiones
Varicela dérmicas tengan costra
Secreción salivar o Hasta 24 horas después de
Herpes Zoster vesiculopapular terminada la terapia
medicamentosa y las lesiones
tengan costra
Tuberculosis pulmonar activa Tres semanas después de
y laríngea Secreción nasofaríngea haber iniciado el tratamiento con

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antibioticoterapia
Pacientes HIV positivos con Hasta cuando se descarte
cuadro de fiebre e infiltrado Secreción nasofaríngea tuberculosis
pulmonar
Cinco días después de iniciada
Tos ferina Secreción nasofaríngea la antibioticoterapia

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PRECAUCIONES DE CONTACTO: Tarjeta color naranja
Se agrupan en este tipo las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes

multirresistentes. Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o
colonización de pacientes con microorganismos que se transmiten por contacto
directo (manos, piel o contacto directo).
 Habitación individual: Mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas.
 Uso de mascarilla: Si es necesario
 Transporte limitado del paciente: En caso necesario colocarle mascarilla

de alta eficiencia.
 Lavado de manos: Estricto al estar en contacto con el paciente o fluidos.
 Guantes y bata: Se usan solamente si hay riesgo de salpicadura.
 Limpieza y desinfección de la habitación y equipos: Los artículos

contaminados deben desinfectarse antes de ser desechados.
PRECAUCIONES POR CONTACTO MATERIAL TIEMPO DE AISLAMIENTO

(COLOR NARANJA) PATOLOGIA INFECTANTE
Infecciones o colonizaciones por gérmenes secreciones Hasta terminar la
multiresistentes antibioticoterapia y tener dos
hemocultivos negativos
Infecciones gastrointestinales. Heces, secreciones Hasta tener coprocultivos
Enfermedades entéricas causadas por negativos
Clostridium difficile, E, Coli, Shiguella sp
Hepatitis A, E, Rotavirus. Heces Una semana después de la

ictericia
Infecciones por virus respiratorios: Sincitial, Secreciones Hasta cuando termine la
para influenza o enterovirus. nasofaringeas, heces enfermedad
Secreción respiratoria Hasta 14 días y tener 2 cultivos

 Herpes simple neonatal: negativos 24 horas después de
terminada la antibioticoterapia.
Lesiones Cutáneas Hasta 24 horas después de
 Impétigo iniciada la antibioticoterapia
Secreciones cutáneas Hasta cuando termine la
 Forunculosis por Estafilococo enfermedad
Secreciones Duración de la enfermedad

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 Abscesos
Pediculosis Piojo Vivo Hasta 24 horas después de
iniciado el tratamiento
Fiebres hemorrágicas: Ebola Lassa, Secreciones Hasta tener hemocultivos
Marburgo. sanguíneas negativos.
orofaringeas, semen.
Escabiosis Acaro Hasta 24 horas después de
iniciado el tratamiento
Conjuntivitis Viral o gonocócica Secreción ocular Hasta cuando termine la
enfermedad

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10. OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO
Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de estímulos luminosos y del
ruido con el fin de controlar el desarrollo de contracturas.
CONSIDERACIONES PEDIATRICAS: Las características peculiares de la

asistencia pediátrica exigen además algunas modificaciones de las normas
previas, incluidas las siguientes:
 El cambio de pañales
 El aislamiento en habitaciones individuales
 El uso de áreas comunes
En las precauciones basadas en la transmisión (Es decir, precauciones

contra la transmisión aérea, por gotitas y por contacto) se recomiendan las
habitaciones privadas para todos los pacientes. Para los pacientes con una
infección que requiere precauciones contra la transmisión aérea está indicada
una habitación individual con presión aérea negativa.
Cuando es imperiosa una habitación privada por la posibilidad de transmisión

aérea, como por ejemplo en el caso de los lactantes con varicela, una incubadora
con aire forzado no constituye un sustituto de la habitación privada porque esta
incubadora no filtra el aire eliminado hacia el medio ambiente. Las normas de las
precauciones estándar, también establecen que los pacientes que no pueden
controlar las excreciones corporales deben estar en habitaciones individuales.
Dado que la mayoría de los niños pequeños son incontinentes estas

recomendaciones inapropiadas para la asistencia rutinaria de los niños no
infectados. En el caso de los pacientes infectados en ámbitos como las salas de
recién nacidos, las unidades de terapia intensiva y las salas para lactante se
recomienda el aislamiento en habitaciones individuales para poder aplicar las
precauciones contra las gotitas y el contacto.
Respecto de las precauciones por gotas y la trasmisión por aire, si no es

posible el aislamiento en habitaciones individuales puede definirse un área de
aislamiento dentro de una unidad de terapia intensiva por medio de cortinas,
divisiones u otras barreras. En el caso de los RECIEN NACIDOS no se necesitan
habitaciones de aislamiento separadas si se cumplen las siguientes condiciones:
A. La transmisión de la infección no tiene lugar por vía aérea.

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B. Existe suficiente espacio para un pasillo o una zona de 1.20 - 1.80 m entre
las camas de los recién nacidos.
C. Hay una cantidad suficiente de piletas para el lavado de las manos

disponibles en sala y en cada área de recién nacidos.
D. El personal recibe instrucción continua acerca del modo de transmisión de

las infecciones.

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11. LISTA DE CHEQUEO ADHERENCIA APROTOCOLO AISLAMIENTO

HOSPITALARIO
HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS

RONDA DE SEGURIDAD LISTA DE CHEQUEO PROTOCOLO DE
AISLAMIENTO
ÁREA
FECHA Y HORA
# ITEMS EVALUADOS
C NC OBSERVACIONES GENERALES
El personal de salud conoce el Se verifica un total de pacientes_____
1 protocolo de aislamiento y en de los cuales se evidencia lo siguiente:
donde ubicarlo
El personal utiliza los
elementos de EPP Uso de
2 tapabocas- mascarilla
quirúrgica-Uso de Guantes
En la historia clínica del
4 paciente se estipula el tipo de
aislamiento que requiere.
Identifica el tipo de
5 aislamiento en la habitación
del paciente
Se explica al paciente y/o
acompañante el tipo de
6 aislamiento a realizar y el
porqué del mismo
La habitación cuenta con
insumos para higiene de
7 manos (jabón, solución
alcohólica, toallas de papel,
lavamanos)
El manejo de la ropa se
8 realiza en bolsa plástica roja
rotulada
9 canecas marcadas con bolsa
roja
elementos de uso exclusivo
para el control de signos
10 vitales termómetro de uso
individual (Brazalete,
Fonendoscopio)
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12. BIBLIOGRAFIA
1. Dr CAMPOVERDE, F; Manual de aislamiento hospitalario, Cap. 3, pág. 12.

2. http://aislamientohospitalario.blogspot.com/2013_05_01_archive.html
3. http://www.slideshare.net/harrisonsandoval/aislamiento-hospitalario-aislamiento-crp#btnNext
4. http://www.buenastareas.com/ensayos/Los-Tipo-De-Aislamiento-Hospitalario/7024207.html
5. http://www.slideshare.net/harrisonsandoval/aislamiento-hospitalario-aislamiento-crp#btnNext


Protocolo de Aislamiento Hospitalario 2021

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PROTOCOLO DE ADMINISTRACION CORRECTA

Calidad y Oportunidad en los Servicios

LORENA LOPEZ - DIDIER MALLAMA

MAYELY MARTOS NARVAEZ

Derechos reservados a favor de E.S.E Hospital

Calidad y Oportunidad en los Servicios

CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha Firma

Calidad y Oportunidad en los Servicios

Versión Motivo de la Hojas a Fecha de Funcionario que

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3.1. OBJETIVO GENERAL

6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS

7. MEDIDAS CONTEMPLADAS EN LAS PRECAUCIONES ESTANDAR

9. AISLAMIENTO HOSPITALARIO SEGÚN VIA DE TRANSMISION

10. OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO

11. LISTA DE CHEQUEO ADHERENCIA APROTOCOLO AISLAMIENTO

Calidad y Oportunidad en los Servicios

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) o intrahospitalarias (IIH)

El objetivo del presente protocolo es aportar un documento técnico normativo que

El sistema de aislamiento es una importante medida de prevención de las

Calidad y Oportunidad en los Servicios

De igual manera la E.S.E Hospital Sagrado Corazón de Jesús con el compromiso

 Normalizar y familiarizar al personal de salud en la prevención de infecciones

 Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de

 Generar cultura que permita racionalizar recursos impactando

Calidad y Oportunidad en los Servicios

Aplica para las áreas de hospitalización, urgencias, urgencias COVID19, consulta

1. Aislamiento: Practica destinada para limitar la transmisión de agentes

2. Infecciones Asociadas a la Atención de Salud: Corresponden a todo

3. Cadena de transmisión: La cadena de transmisión o infección resulta de la

4. Colonización: Es la presencia y multiplicación de microorganismos

5. Agente infeccioso: Es el microorganismo responsable que se produzca

6. Reservorio: El reservorio es el lugar donde el microorganismo mantiene su

7. Fuente: La fuente se refiere al lugar desde el cual el agente infeccioso pasa

8. Puerta de salida: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona el

9. Huésped: Cuando un agente infeccioso llega al huésped debe brindarse las

10. Puerta de entrada: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el

11. Gérmenes Multirresistentes: Una bacteria multirresistente es sensible

12. Fluidos Corporales: Se entiende por fluido corporal a todas las

13. Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones,

Calidad y Oportunidad en los Servicios

6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS

ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN

servicio, auxiliar de tarjeta de identificación del

7. MEDIDAS CONTEMPLADAS EN LAS PRECAUCIONES ESTANDAR

Generalidades: La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro

A. Una fuente de infección (Endógena o exógena)

Calidad y Oportunidad en los Servicios

La fuente de infección puede ser Endógena o exógena.

Endógena: Cuando proviene de flora propia del paciente

El microorganismo infectante es cualquier germen capaz de producir en el

La vía de transmisión es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al

1. A través de un vehículo (ejemplo: agua, aire)

2. Un equipo infectado, un alimento

3. Por medio de un vector (ejemplo: Malaria)

4. Mediante sangre y otros fluidos corporales contaminados con agentes

5. Cuando hay transferencia de microorganismos entre un hospedero

6. Transmisión por gotillas: Teóricamente es una forma de transmisión por

7. La transmisión aérea ocurre por diseminación de partículas menores de 5

8. Microorganismos que requieren aislamiento por transmisión aérea