MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE GROCIO PRADO

CHECK LIST PRE USO DE CAMIONETAS

TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA:

CONDUCTOR:
Nº DE LICENCIA: FECHA:

CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE MAESTRANZA, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS
NECESARIAS VOLCAN Código :
REG-VOL-SP-10-04-
SISTEMA DE GESTION SSOMAC
TARJETA DE PROPIEDAD: HORA DE INSPECCIÓN: 01
INICIAL FINAL
Fecha de emisión: KILOMETRAJE
SOAT: LISTA DE VERIFICACION DE VEHICULO DE TRANSPORTE LIGERO Rev.00
01/04/2014

SISTEMA
UNIDAD:DE LUCES B M PARTE EXTERNA
N/A AREA ASIGNADA: BFECHA:
M N/A PARTE INTERNA B M N/A

Luz DelanteraVEHICULO:
alta (NN)* Nº PLACA:delantera
Parabrisas MODELO: Estado de Tablero / Indicadores operativos
CONDUCTOR: LICENCIA:
Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)*
CADA CONDUCTOR RELIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA ANORMALIDAD DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO QUIEN
TOMARA LAS
Luces de emergencia ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS. Limpia parabrisas
(NN)* Freno de servicio (NN)*
TARJETA PROPIEDAD: HORA DE Vidrio
INSPECCION
de parabrisas INICIAL FINAL Cinturón de seguridad
PASAJEROS Chofer (NN)*
TRANSPORTADOS
Luces neblineros KILOMETRAJE
SOAT: TOTAL:
Luz direccional Espejo retrovisor Cinturón de seguridad copiloto (NN)*
SISTEMA DE LUCES B ME NT
Espejos PARTE EXTERNA
laterales B ME NT PARTE INTERNA
Cinturón B
de seguridad asiento ME NT
posterior (NN)*
Luz de freno posterior
Luz derecha alta Parabrisa delantera Estado de tablero / Indicadores operativos
Luces de farosLuz
piratas
delantera baja Parabrisa posterior Freno de mano
Espejo retrovisor antideslumbrante
Luz intermitente delantera (direccional) Limpieza parabrisa Freno de servicioLinterna de mano
Luces de emergencia delantera Sistema de agua bomba limpieza Cinturon de seguridad chofer
Orden y limpieza de cabina
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha Cinturon de seguridad copiloto
Luz posterior Vidrio manubrio puerta izquierda Dirección
Cinturon de seguridad (NN)*
asiento posterior
Luz de freno posterior Espejo lateral derecho Espejo retrovisor antideslumbrante
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo Linterna de mano
Luz de emergencia posterior Cinta reflectiva Orden y limpieza de cabina
ESTADO DE LLANTAS
Luz interior B M N/A ACCESORIOS
Circulina DE SEGURIDAD BDireccion
M N/A TAPAS Y OTROS B M N/A
Luzderecha
Llanta delantera de faros piratas (2) ConosPertiga
de Seguridad (2) Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo
Llanta delantera Izquierda Extintor ACCESORIOS DE Gata hidráulica
ESTADO DE LLANTAS B ME NT B ME NT TAPAS Y OTROS SI NO
Llanta posterior derecha SEGURIDAD
Alarma de Retrocesos (NN)* Herramientas y palanca de ruedas
Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2) Tapa de radiador
Llanta posterior izquierda Claxon (NN)* Cable, cadena y/o estrobo
Llanta delantera izquierda Extintor Tapa del tanque de gasolina y/o petroleo
Llanta de repuesto
Llanta posterior derecha
CuñasAlarma
de Seguridad (2)
de retroceso Tapa de aceite motor
Llanta posterior izquierda Claxon Gata hidraulica
Llanta de repuesto Circulina Herramientas y palanca de ruedas
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber
Tacos de seguridad (2) movilizar el vehículo hasta
Cable, cadenasu
y/ocorrección
estrobo de manera inmediata.
Cable para tranferencia de carga de bateria
LEYENDA: OBSERVACIONES:

B = BUENO
LEYENDA: OBSERVACIONES:
M =BUENO
B= MAL ESTADO ________________________________________________
ME= MAL ESTADO ________________________________________________
NA = NO APLICA
NT= NO TIENE ________________________________________________
________________________________________________
Afirmo que lo Firmo
registrado en que
y afirmo esteloformato es en
registrado conforme a lo verificado
este formato es conformeenalalofecha y hora
verificado en la fecha y hora

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CONDUCTOR
INSPECTOR CONDUCTOR SUPERVISOR

OBSERVACION DE CHOQUES Y RAYADURAS

OBSERVACIONES DE CHOQUES Y RASPADURAS

Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.