UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULDADE DE CIENCIAS MÈDICAS- CARRERA DE MEDICINA

Misión
Formar profesionales médicos capacitados para el manejo científico, técnico y humanista de la salud, comprometidos con
valores éticos, responsabilidad social y voluntad permanente de superación, a través de la docencia, la investigación, la
extensión y el servicio a la comunidad.

FACTORES BIOPSICOSOCIALES ASOCIADOS A LA DIABETES MELLITUS TIPO II –

Socioantropología

Introducción

La DM es una enfermedad crónica no transmisible de afectación multisistémica,

cuya prevalencia en Paraguay es del 9,7%, siendo la de tipo II la más prevalente.
Actualmente constituye una de las cinco líneas prioritarias de intervención del MSPBS,
y por tanto, es considerada como uno de los principales desafíos de la salud pública. 1

Es una enfermedad que se ha descrito hace ya 3.500 años. Desde entonces el

diagnóstico de la enfermedad era una sentencia de muerte, hasta hace 100 años con el
descubrimiento de la insulina en el año 1921., donde dos investigadores Frederick G.
Banting y Charles Best, aislaron la sustancia que llamaron isletina (por proceder de los
islotes de Langerhans) y en la aplicaron por primera vez a un joven diabético,
obtuviendo resultados alentadores y con un éxito rotundo. Los investigadores
publicaron su trabajo, por el que recibieron el premio Nobel de Fisiología y Medicina
en 1923.2,3

Podemos afirmar que con este descubrimiento la mortalidad por esta

complicación aguda se redujo a su mínima expresión. Sien embargo, hoy en día se
reconoce que solucionar el problema diabético no es así de simple. Al prolongarse la
vida del diabético, pasaron entonces las complicaciones crónicas (por una glucemia
mal controlada), a constituirse en el problema real.

Con la presentación de este trabajo, queremos demostrar cómo los factores

psicosociales influyen (además de los biológicos), a la forma en que los pacientes
afrontan esta patología, de manera tanto positiva como negativa, de acuerdo a la
ayuda que reciben de la red de apoyo social y familiar, ya que es fundamental para que
el paciente tenga un correcto autocuidado de sí mismo.
Desarrollo

La diabetes es un trastorno endocrinometabólico donde existe un déficit de la

secreción de insulina por las células B del páncreas, que lleva a una hiperglucemia,
pero esto no es el único factor, porque en la aparición de la enfermedad no basta la
predisposición genética sino que en ello tiene gran influencia la presencia de obesidad
y otros factores.4

Esto puede apreciarse en el ejemplo siguiente: dos individuos con

predisposición genética a la diabetes mellitus (DM) tipo 2, es decir, cada uno con su
páncreas potencialmente enfermo (enfoque biológico), uno de ellos tiene hábitos
alimentarios incorrectos, ingiere una mayor cantidad de energía que sus
requerimientos y es sedentario; el otro lleva dieta balanceada y no es sedentario
(enfoque social). En el primer caso se manifiesta la enfermedad y en el segundo no, lo
cual pone de manifiesto la interrelación dialéctica entre lo biológico y social, y este en
última instancia es lo determinante.

Podemos afirmar que los factores biologicos predisponentes son ampliamente

difundidos en la sociedad, y podemos mencionar algunos como:5,6

✓ Antecedente de familiar de primer grado con DMT2

✓ Dislipidemia
✓ Hipertensión.
✓ Diabetes gestacional.
✓ Grupos étnicos de alto riesgo: afroamericanos, latinos y afroasiáticos.
✓ Edad mayor de 45 años o 30 años con un IMC mayor de 25 kg/m2.
✓ Hipogonadismo masculino
✓ Sindrome de ovario poliquistico

Entre los factores relacionados al estilo de vida, mencionamos:

✓ Sedentarismo
✓ Obesidad/Sobrepeso.
✓ Alta ingesta de grasas, particularmente saturadas (mas de 30% del aporte
calórico/día).
✓ Elevada ingesta alcohólica
✓ Procedencia rural con urbanización reciente.
✓ Adultos con escolaridad menor a la educación primaria.
(ALAD ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE DIABETES,2019)

Desde la antropología médica, se sostiene que se debe reconsiderar y

reformular la comprensión tradicional sobre la enfermedad. En este sentido, se
plantea ampliar el enfoque clásico con el que habitualmente se abordan los patrones
de riesgo. 7
El diagnóstico de una enfermedad crónica usualmente tiene implicaciones
psicológicas y sociales complejas. Remontándonos a la historia de nuestro país
relacionada a esta enfermedad, hasta la actualidad, podemos mencionar: 8

Como podemos ver, el rol político y social tuvo y continua teniendo implicancia
en el abordaje de la diabetes.

Como futuros médicos nuestro rol no es solo tener la capacidad y el

conocimiento para diagnosticar la enfermedad, sino también tomar al paciente como
un ser integral en donde varios aspectos de su vida ya condicionaron el desarrollo de la
enfermedad, y también así, condicionarán futuramente la evolución del tratamiento y
su efectividad.

La comunicación genera retos en la relación médico-paciente, relacionados con

aspectos como la información o conocimiento de las personas sobre la enfermedad y
el vínculo que se da entre usuarios(as) y proveedores(as) de salud.

Por ende, la forma en que los/as profesionales de la salud comunican el

diagnóstico de diabetes va a ser bien importante, tanto para facilitar la aceptación del
paciente como para minimizar el riesgo de que el paciente active mecanismos de
defensa como la negación o la minimización de la seriedad del diagnóstico.

Se estima que más del 95% del cuidado de la diabetes es responsabilidad del
paciente, ya que constantemente a lo largo de un día el/la paciente debe realizar
tareas de autocuidado y/o tomar decisiones relevantes con respecto a la enfermedad. 9

Algunos de los factores que podrían tener un impacto psicológico y afectar la

calidad de vida del paciente de diabetes son: la complejidad e intensidad de las tareas
de autocuidado, la interferencia de las mismas en la vida cotidiana, el miedo a las
complicaciones y los síntomas de hiperglucemia (ej. cansancio, letargo, sed) e
hipoglucemia (ej. mareo, taquicardia, irritabilidad, temblor), que pueden afectar el
funcionamiento psicosocial y ocupacional (Rubin, 2000). 10
La diabetes puede representar un estrés psicosocial que predispone a las
personas con diabetes a presentar desórdenes psicológicos, como la depresión, o
particularmente a largo plazo, desarrollar síntomas de abruma y sobrecarga en
relación a la diabetes.

Así, algunas de las barreras principales que enfrentan los/as pacientes en el

cumplimiento del tratamiento son la falta de educación y destrezas en el manejo de la
enfermedad, la complejidad e inconveniencia del tratamiento, que dificulta que se
mantenga por largos períodos de tiempo, la falta de refuerzos inmediatos visibles (ej.
prevención de complicaciones a largo plazo), la falta de comunicación efectiva con los
profesionales de la salud y los altos costos del cuidado.
 Conclusión

Con lo anterior expuesto, podemos afirmar que la identificación de factores de

riesgo de DMT2 resulta de gran importancia para evitar las potenciales repercusiones
individuales, familiares y sociales que la enfermedad conlleva, su abordaje bajo el
contenido de los determinantes sociales de la salud permite conocer el contexto
socioeconómico, político, biológico y comportamental relacionado con el riesgo de
desarrollo de la enfermedad, además del la evolución una vez confirmado el
diagnóstico.

El control de esta enfermedad se ha vuelto un desafío, debido a sus

polifacéticas complejidades. La DM2 es una nosopatía heterogénea, tanto desde lo
etiopatogénico y clínico, como desde la esfera psicosocial. Significa una carga para el
ámbito de la salud pública, ya que es una de las enfermedades más costosas, en lo que
se refiere a costes de hospitalización, medicación y absentismo laboral. La Federación
Internacional de Diabetes sostiene que, además del control glucémico, el tratamiento
debería contemplar, con el mismo nivel de importancia, el impacto que provoca la
enfermedad sobre los diferentes aspectos psicosociales de la persona y su familia. Por
ello, se considera como una necesidad, el tratamiento de los aspectos psicosociales
como parte de un abordaje integral.
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubend/rce-2019/rce192j.pdf

Para concluir: Debemos mirar al hombre en su dimensión holística, como una

unidad biológica, psicológica y social; por este motivo, nosotros futuros médicos
debemos tomar conciencia de esta visión integral del ser humano y que no tratamos
enfermedades, sino personas que han perdido su salud. No trataremos la diabetes,
sino a la persona que presenta este trastorno metabólico. La salud es un don preciado
que hay que cuidar y proteger.

Bibliografía
1. http://portal.mspbs.gov.py/diabetes-la-prevalencia-de-diabetes-en-el-pais-es-de-
97/
2. https://www.ucjc.edu/2021/05/un-siglo-de-insulina-cuando-la-diabetes-dejo-de-
ser-necesariamente-mortal/
3.
https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/614/807#:~:text=Resumen
,meses%20haciendo%20experimentos%20en%20perros
4. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002002000300007
5. https://www.revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf
6. http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/16852/TRABAJO%20DE
%20TESIS.pdf?sequence=1&isAllowed=y
7. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662015000400009
8. https://dvent.mspbs.gov.py/insulina-100-anos-revolucionando-en-el-tratamiento-
de-la-diabetes/
9. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-
47242007000100012
10. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000100007