COMISIÓN 8: HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD II.

Actividad grupal pediatría.

Integrantes:

- Pinetti, Rocio Belen

- Prieto Rodroguez, Martina
- Prins Ahumada, Ismael
- Rodriguez, Romina Valeria
- Ruiz, Fernanda Macarena
- Rojas, Daniela Beatriz
 CUADRO ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS.

Caract. Rubéola Sarampión Escarlatina Varicela Quinta Roseola infantil Enfermedad de Meningococcemia
enfermedad Kawasaky

Etiología Virus ARN, Virus ARN Estreptoccus Virus ADN, Parvovirus B19 Herpes virus tipo 6 Su etiología es Neisseria
Familia Familia Beta varicela zóster, -virus DNA - y7 desconocida, aunque meningitidis
Togaviridae, Paramyxoviridae hemolítico del Familia familia puede ser causado por
Virus ADN un agente infeccioso en
Género Género grupo A herpesvirus Parvoviridae-
Familia un huésped
Rubivirus Morbillivirus (SBHGA) genero
Herpesviridae predispuesto.
productor de Erytrovirus La teoría más aceptada
toxina es que, debido a la
eritrogénica. exposición del epitelio
respiratorio de un
individuo genéticamente
predispuesto a una
toxina infecciosa,
seguramente fúngica,
se desarrolla la
respuesta inflamatoria
característica.
Cuadro Exantema Pródromo: Fiebre de Pródromo: Pródromo: Fiebre elevada y Las manifestaciones Inicio: fiebre,
clínico maculopapular Fiebre alta, comienzo fiebre baja, fiebre baja, repentina, durante en porcentaje de escalofríos,malestar,
no triple catarro brusco, malestar y malestar 2-7 días (promedio frecuencia son: mialgia, dolor en las
coalescente. (tos, coriza, odinofagia, luego el general, 3 días), sin otros -Fiebre alta, al menos extremidades,
Inicio: en la conjuntivitis y cefalea, dolor exantema cefaleas y síntomas 5 días sin alguna otra postración y erupción
cara, faringitis) abdominal y durante 2-7 mialgias de 7-10 acompañantes causa que lo cutánea.
diseminación Manchas de vómitos. días con días. (síndrome febril justifique (100%) Puede progresar a
centrífuga a Koplik Exantema lesiones en -Luego aparece sin foco). -Exantema 95% púrpura fulminante,
tronco y (patognomónic eritematoso, diferentes eritema facial Menos frecuente: -Cambio en las shock y muerte.
miembros en as, son difuso. estadíos intenso, a veces síntomas extremidades
24 hs lesiones Puede “polimorfismo asimétrico respiratorios o (eritema, edemas,
Fiebre baja puntiformes acompañarse lesional”. (signo de la descamaciones)
gastrointestinales
Adenopatías blanco-grisáce de exudado bofetada) (93%)
retroauriculare as en mucosa amigdalino, seguido de leves,adenopatías -Lesiones orales
s y occipitales, bucal) punteado exantema occipitales. (93%)
cefalea, tos, petequial en generalizado en -Conjuntivitis (90%)
odinofagia, paladar, lengua cuerpo y raíz de -Adenopatía cervical,
conjuntivitis saburral al miembros, más raramente dolorosa
leve no comienzo y intenso en (43%)
purulenta. luego zonas de
Congénita: lisa roja con extensión,
triada de hipertrofia de geográfico (“en
cardiopatía, papilas encaje o
sordera de (“lengua en reticulado”) que
diversos fresa”) dura dos o tres
grados y Una semana semanas y se
cataratas o después exacerba con
retinopatías descamación ejercicio o calor.
fina En el feto suele
generalizada- complicarse, 1
 prurito de 4
embarazos,
presentan
anemia con la
complicación de
hidrops fetal

Tipo de Exantema Exantema Exantema Evolución del Exantema El exantema Exantema polimorfo y Erupción petequial
Exantema maculopapular maculopapular eritematoso, exantema: maculopapular aparece cuando cambiante que se dispersa en el
no eritematoso difuso, áspero máculas de 2 días y cesa la fiebre. Es (maculopapular, tronco y las extre
coalescente confluente, a la palpación pruriginosas, medio. maculopapular, morbiliforme, midades, luego se
inicia detrás de (“en papel de pápulas, Cronología rosado no urticariforme o similar convierte en púrpura
las orejas y en lija o piel de vesículas fiebre/exantema confluente, inicia al del eritema palpable
la frente, se gallina”) más diseminadas : la fiebre se en cuello y se multiforme) nunca patognomónica con
extiende de intenso en en cabeza, presenta como extiende de forma vesiculoso, costroso necrosis central.
forma caudal y pliegues tronco y pródromo y centrífuga, abarca ni petequial. Además, puede
centrífuga. deflexión miembros (piel luego aparece tronco y raíz de producir exantemas
Dura 5-6 días, (“signo de y mucosas), el exantema. miembros. Dura maculosos.
seguido de Pastia”) por último Durante la 2-3 días,
descamación respeta costras, las aparición del desaparece sin
fina triángulo cuales duran exantema el descamación.
nasolabial de 14 a 21 niño se
(“facies de días. encuentra
Filatow”) afebril.
y regiones
palmoplantares
Dco. Clínico Confirmación: Clínica Confirmación: Serología Clínico, cultivo Para su diagnóstico Punción lumbar
Serología IgM Serológica Frotis cultivo tisular, (IgM-IgG) PCR celular y PCR hace falta la presencia (examen directo +
amigdalino Serología y (sangre y LCR) de cinco de las seis cultivo)
(IgM IgG) o manifestaciones
Test rápido PCR Hemocultivo
detección viral propuestas por el
para Ag Otros: PCR.
por PCR en “Kawasaki Disease
estreptocócico. Research Committee”.
sangre, orina o
En caso de existir
secreciones aneurismas coronarios,
respiratorias. solo hacen falta cuatro
criterios. Dentro de los
criterios se integran:
-Fiebre persistente de
38-40° durante 5 días o
más
-Inyección conjuntival
-Alteraciones en los
labio y la cavidad oral
-Exantema polimorfo en
las superficies
extensoras de los
miembros y el tronco
-Cambios en las
extremidades
periféricas
-Adenopatías cervicales
agudas no purulentas
 Tto. No es No específico, Penicilina G Higiene, uñas Sintomático y En Se basa en la Antibióticos por vía
específico. sintomático. benzatina. cortas y de inmunocompetent administración de: parenteral,
Aislamiento de Dosis: 600.000 limpias, si hay complicaciones es no está -AAS (100 mg/kg, opciones:Penicilina
Refuerzo con divididos en cuatro
1 semana UI a niños que prurito intenso: (anemia indicado G, ceftriaxona,
Vitamina A (en dosis, durante el
pesan menos Antihistamínico hemolítica, tratamiento cloranfenicol +
niños con período febril inicial que
de 30 kg y por vía artralgias) específico.Está suele ser de 2-3 días y terapia adyuvante.
desnutrición y de 1.200.000 sistémica enfocado en tratar disminución posterior a
déficit de esta UI a los que los síntomas. 3-5 mg/kg durante 6-8
vitamina). superen ese semanas)
Aislamiento 4-6 peso. En inmuno- -Gammagloblina IV en
Alérgicos: comprometidos se dosis de 400 mg/kg
días (en
claritromicina pueden indicar durante 5 días o única
inmunocompet dosis de 2 gs/kg en
en dosis de antivirales.
entes) 15mg/gr/día infusión durante 10 hs,
tanto en niños como en
dividida en dos
adultos
tomas, durante -Si no se produce
10 días o respuesta con este
azitromicina 12 tratamiento pueden
mg/kg cada 24 administrarse pulsos de
hs, durante 5 metilprednisolona 30
días. mg/kg durante 1-3 días,
inmunodepresores
(ciclofosfamida)

Preven. Vacuna triple Vacuna triple No existe Vacuna contra No existe No existe Los criterios Vacuna
viral viral vacuna,aislami la varicela vacuna. vacuna,aislamient diagnósticos antimeningocócica
Notificación ento y lavado Su prevención o y lavado de convencionales conjugada
de manos. se realiza por manos deben ser empleados tetravalente
obligatoria
medidas como una guía
generales como general,
 correcto lavado particularmente
de manos, toser importante en la
y estornudar prevención de un
sobre el pliegue sobrediagnóstico, si
del codo, etc. bien podrían fallar en
el reconocimiento de
aquellas formas
incompletas de la
enfermedad.
Actualmente no se
disponen de métodos
preventivos
conocidos

Compl. Raras: Respiratorias: Tempranas: Sobreinfección -Hipoplasia Convulsiones La mayor Síndrome de

encefalitis-tro Laringitis. absceso bacteriana. Las crónica eritroide febriles. complicación es el Waterhouse-Frideric
mbocitopenia Bronquiolitis. periamigdalino; más en niños Encefalitis y desarrollo de hsen,
retrofaríngeo, frecuentes: inmunocompro hepatitis en aneurismas con coagulación
Neumonía de
adenitis cutánea y metidos inmunocompromet coronarios que intravascular
Cel. gigantes cervical, OMA, respiratoria -Crisis aplásicas idos. pueden aparecer diseminada y
Otras:Encefa- sinusitis. (SBHGA). transitorias Ambos virus hasta en uno de cada aparición de
litis aguda. Tardías: artritis Otras: (7-10 días) en pueden 4 pacientes no grandes equimosis y
Panencefalitis reactivas - encefalitis, niños con permanecer tratados. ampollas
esclerosante glomerulonefriti hepatitis, anemias latentes después Los factores hemorrágicas,
subaguda s, fiebre neumonía y hemolíticas de la predisponentes son el isquemia en dedos y
reumática, ataxia -Embarazo: primoinfección y aumento de la extremidades,
(PEES):Se
desorden cerebelosa hidrops fetal no reactivarse en adhesión plaquetaria, edema pulmonar,
presenta 7 a 13 neuropsiquiátri aguda. inmune o forma tardía inflamación y shock resistente
años después co autoinmune. muerte fetagl in (encefalitis) disfunción endotelial coma y muerte.
de la infección. útero. Anemia
 Por subita en la
sobreinfección embarazada
bacteriana:Otiti
s
Neumonía

Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (SIMP).

El SIMP es un infrecuente síndrome inflamatorio sistémico, con expresión clínica variable, asociado a la exposición al virus
SARS-CoV-2 en niños y adolescentes y de causas y patogenia desconocidas hasta el momento Esta entidad también se ha
descrito en adultos, pero su incidencia en ellos es aún menor.
La patogenia no está clara, pero tiene algunas características similares al síndrome de Kawasaki (Síndrome de Kawasaki Like),
que sugieren un mecanismo de vasculitis y una posible etiología autoinmune. Se han identificado múltiples autoanticuerpos que
podrían estar implicados en la patogénesis del SIMP.

El manejo terapéutico incluye el soporte general, hemodinámico y respiratorio, y excepcionalmente ECMO. También incluye el uso
habitual de corticoides sistémicos e inmunoglobulinas IV, y de forma variable el de inhibidores de la IL-6 (tocilizumab) e IL-1
(anakinra) y otros antiinflamatorios; en algunos casos se añade la profilaxis antitrombótica.

Desde el punto de vista epidemiológico, algunas características relevantes de esta entidad, muy resumidamente, son:
 - La incidencia es muy variable según los estudios, con estimaciones entre 0,04 % y 3,1 % de las infecciones. Un estudio en
EE. UU. encontró 248 casos en menores de 21 años de edad entre marzo y mayo de 2021, estimando una incidencia de
SIMP del 0,032 % de las infecciones por SARS-CoV-2. Algunos grupos étnicos o con condiciones socioeconómicas
desfavorables sufren incidencias desproporcionadamente elevadas.
- La mayoría de los casos ocurren tras infección leve o asintomática por el SARS-CoV-2; también se han descrito casos tras
una reinfección.
- La edad media es de 8-9 años. La mayoría de los casos ocurre en niños sin comorbilidad previa.
- Presentación entre 2 y 6 semanas después de la exposición al SARS-CoV-2.
- Aproximadamente el 65 % de los casos requiere cuidados intensivos. La letalidad global es del 0,9 %, pero puede llegar
hasta el 9 % en países con recursos limitados.

No se conocen la o las causas ni los mecanismos patogénicos implicados en el SIMP. Los pacientes con antecedentes de SIMP
asociado al SARS-CoV-2 tienen niveles elevados de títulos de anticuerpos contra el virus, pero no está clara ni su duración ni la
protección que confieren