DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ALIMENTARIA NUTRICIONAL

Pasos que debe tener un programa para organizar su sistema
de vigilancia
1. Definir los objetivos
¿Qué, donde, cuando, quienes y como vigilar?
 Enfermedad o muerte
 Factores de riesgo
 Respuestas a intervenciones
2. Conformar el comité técnico de coordinación
Articulación interinstitucional e intersectorial
3. Identificar las fuentes de información existentes
Fuentes primarias (directas): registros, encuestas, historias
clínicas, registros de laboratorio clínico, información de la
comunidad
Fuentes secundarias (indirectas): datos recolectados y
procesados por otro investigador o personal de salud
4. Determinar las fortalezas y limitaciones de cada fuente
 Tipo de datos que recolectan
 Con que técnica
 Que disponibilidad o limitaciones tienen para compartir la
información
 Que responsabilidad tienen el control y prevención de los
casos
5. Analizar preliminarmente los datos (prueba piloto)
Evidenciar las fallas en el flujo, recolección y características de
los datos. Redefinición de los objetivos de ser necesario.
6. Enlazar las fuentes de datos
7. Comunicar la información
Plan de comunicación, permitirá identificar quienes serán los
receptores de la información y con que frecuencia y detalle se
proveerá la misma.
8. Asociar la información
Asociar la información con las acciones de prevención y control.
Relación COSTO-BENEFICIO
9. Evaluar el sistema de vigilancia
Si esta cumpliendo con los objetivos planteados

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL PAÍS

Antecedentes Normativa funcional

Subsector seguridad Subsector Uso Captación

Subsector público
social (9 cajas) privado

 Subsector público: SSPAM, AIS, seguros Deptales Sistematizació

Analisis
 Subsector de seguridad social: CNS, CPS, C. bancaria n
privada, C. de caminos, C. CORDES, SS universitarios, S.
delegados, COSSMIL
 Subsector privado: Con o sin fines de lucro Procesamie Consolidac
nto ión
Respaldo legal: el SNIS se creó en 1990 por DL 14100 del 5 de
noviembre de 1976. Forma parte del sistema nacional de
información estadística SNIE. Se ha desarrollado hasta ser Flujo de la información
declarado por el INE como “Modelo Demostrativo de un sistema
de información basado en registros Administrativos”. Estableci Coordinac
Ministerio
mientos iones de SEDES
de salud
Gobiernos indígena originarios campesinos de salud red
Proporcionar información sobre la medicina tradicional
desarrollada en su jurisdicción al “Sistema Único de Información Marco conceptual
de Salud” y recibir la información que requieran en aplicación Estructura: infraestructura, equipamiento e insumos, RRHH,
del principio de lealtad institucional gestión comunitaria y movilización social
Gobiernos departamentales autónomos Producción de servicios: información de producción de servicios
Informar al ente rector nacional del sector salud y las otras de primer, segundo y tercer nivel de atención.
entidades territoriales autónomas sobre todo al que requiera Vigilancia epidemiológica: morbilidad, mortalidad,
“Sistema Único de Información de Salud” y recibir información contingencias y brotes epidemiológicos.
que requieran.
Flujo de la información para vigilancia epidemiológica
Gobiernos municipales autónomos
Proporcionar información al “Sistema Único de Información de
Salud” y recibir información que requieran, a través de la
instancia departamental en salud. Establecimiento
Ministerio
Muestra de salud CASO SEDES
de Salud
SOSPECHO
 COMITÉ DE ANALISIS INSTIITUCIONAL
Es un espacio de discusión, análisis e intercambio de opiniones Equipo de gestión de la coordinación de red, personal

Participantes
sobre problemas relacionados con la situación de salud, sus de salud
determinantes y factores de riesgo de una población Consejo municipal de salud
determinada. Representantes o autoridades comunitarias y lideres
vecinales
Forma parte de un proceso dirigido a realizar una reunión de Equipo técnico
trabajo, con el fin de analizar indicadores epidemiológicos, de Coordinación de red

conducción
producción de servicios, de gestión y financieros, determinantes Actores sociales

Equipo
de problemas de salud y otros indicadores priorizados…

Objetivo Municipal: Trimestral

Periodicidad
Analizar la situación de salud para la toma de decisiones Coordinación de red: cutrimestral
adecuadas y oportunas que permitan mejorar las condiciones
de salud de las poblaciones.

Objetivos específicos
SEDES y nacional
 Presentar y analizar indicadores epidemiológicos, de
Asegurar el nivel técnico de análisis
producción de servicios, estructura, determinantes, de Presentar indicadores seleccionados y priorizados

Responsabilidades
gestión y financieros, relacionados con la situación actual Analizar las posibles causas y factores determinantes
de salud según el contexto Identificar alternativas de solución
 Identificar las necesidades de salud Proponer acciones específicas
 Proponer líneas estratégicas de acción a corto plazo y Elaborar acta de la reunión
planes estratégicos a mediano plazo, haciendo de la toma Seguimiento a acciones planificadas
de decisiones un proceso participativo Autoridades de salud del SEDES, representantes del
Participantes

 Establecer niveles de responsabilidad y plazos para su consejo Social departamental de Salud, Coordinadores
posterior seguimiento, monitoreo y evaluación de red, representantes sociales (educación,
saneamiento, agricultura, comercio, etc.),
Niveles de análisis representantes de
Establecimientos de salud SNIS VE
de

Unidad de planificación y gestión estratégica

conducción

Presentar indicadores priorizados

Responsabilidades

Analizar posibles causas y factores determinantes Actores sociales

Equipo

Identificar alternativas de solución

Proponer acciones especificas
SEDES: Semestral
Elaborar acta de reunión
Periodicidad

Nacional: anual
Seguimiento a acciones planificadas
Personal de salud
Participant

Autoridades locales de salud

Agentes comunitarios de salud Metodología del CAI
es

Otras autoridades, lideres comunitarios o vecinales Fase de preparación:

Personal de salud 1. Definición del equipo de conducción de la reunión según
de

Subcomités de análisis de información hospitalaria niveles

conducción

Actores sociales 2. Gestión de recursos presupuestarios incluidos previamente

Equipo

en el POA
Mensual 3. Selección de los temas de análisis y la agenda de la reunión
Periodi

4. Preparación de la documentación, datos e indicadores que

cidad

faciliten el análisis de los problemas de salud

5. Definición de los participantes del CAI según niveles
Municipal y coordinación de red 6. Envío de las invitaciones y la documentación
Presentar indicadores epidemiológicos, de producción 7. Preparación del ambiente de la reunión y aseguramiento
Responsabilid

y gestión
logístico
Analizar posibles causas y factores determinantes
Fase de desarrollo:
Identificar alternativas de solución
ades

Proponer acciones especificas  Etapa informativa y de presentación de la información

 Etapa de análisis: discusión de problemas de salud y la
situación de los indicadores de gestión y otros para evaluar
 los resultados y los factores que influyen en el avance de los
resultados esperados.
 Etapa de identificación de alternativas de solución y toma
de decisiones: definir mejores alternativas para intervenir
sobre los factores que impiden alcanzar mejores resultados
y elaborar un plan de acciones que permitan alcanzar las
metas.
Fase de seguimiento:
Definición del plan de seguimiento: ¿Quién hace el
seguimiento? ¿Qué autoridades? ¿con que instrumentos?
Realización de reuniones de control y evaluación del
cumplimiento del plan: acciones de interés nacional,
departamental, municipal y local, entendiendo por tales
aquellas que hacen cumplimiento de las soluciones metas
fijadas. La complementariedad de las acciones para alcanzar
soluciones de una meta u objetivo.
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD (ASIS)
El ASIS es un instrumento para conocer el estado de salud de
una comunidad, establecer sus necesidades y prioridades, y
proponer las acciones necesarias que permitan mejorar esa
situación de salud.
Es un proceso analítico-sintético de información que permite
medir, caracterizar y explicar el perfil de salud-enfermedad de
una unidad sociopolítica geográficamente delimitada.
Propósitos:
 Identificar la ocurrencia de los principales problemas de
salud, sus tendencias
 Determinar los factores de riesgo que intervienen en el
comportamiento de los daños identificados
 Detectar desigualades e inequidades en salud
 Definir necesidades y prioridades en materia de salud para
la comunidad
 Recomendar estrategias de promoción, prevención y
control de daños a la salud.
Función principal de la SP: realizar un análisis continuo de la
situación de salud, lo que permite:
- Delinear las políticas y las estrategias necesarias para la
prevención
- Control de los problemas que afectan la salud de la
población
Funciones esenciales de la SP:
- Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
- Vigilancia de la SP, investigación y control de riesgos y daños
en salud publica
- Promoción de la salud
- Participación de los ciudadanos en la salud
- Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en materia de SP
Matriz de seguimiento:
 Nacional: el gobierno y los encargados de establecer
políticas de salud deberán tener lineamientos para la
reformulación de los indicadores de salud.
 Departamental: administradores y planificadores de SEDES
que deben tener información, para la toma de decisiones
sobre como mejorar los indicadores críticos.
 Municipal: deben conocer, si los fondos con los que han
contribuido han sido bien empleados.
 Coordinación de red: obtener información oportuna, para la
mejora de la producción de servicios de los
establecimientos de salud a su cargo.
 Redes sociales: participación evaluada y empoderamiento
de funciones para mejorar la calidad de atención en los
establecimientos de salud.
- Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación,
fiscalización en materia de SP
- Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios
de SP individual y colectivo
- Desarrollo de recursos humanos y capacitaciones SP y
capacitación en salud publica
- Garantía de mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud pública individuales y colectivos
- Investigación en salud publica
- Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la
salud.
ASIS sirve para:
- Determinación del perfil de salud de población: riesgos,
morbilidad y mortalidad
- Determinación de tendencias de problemas en salud
- Determinación de necesidades de salud insatisfechas
- Determinación de desigualdades e inequidades
- Identificación de riesgos epidemiológicos
- Identificación de grupos o poblaciones vulnerables o en
riesgo critico
- Identificación de daños, análisis y priorización de problemas
- Construcción de escenarios para futuros eventos de salud
- Evaluación de impacto en salud
- Elaboración de propuestas de intervención
- Evaluación de la efectividad y del desmepeño.
La construcción del ASIS facilita:
- Definición de necesidades, prioridades y políticas
- Planificación estratégica y operativa  como lo vamos a
hacer
- Formulación de estrategias de promoción, prevención y
control de daños a la salud
- Movilización de recursos
- Monitoreo y seguimiento de compromisos
- Evaluación de resultados
- Difusión de la información de salud.
Conocer los perfiles en salud-enfermedad
Ministerio – central
Generar políticas, normas, proyectos, estregias
Establecer líneas o políticas de investigación
Gerenciar los programas nacionales
Realizar una planificación acorde a la realidad
Proporciona los insumos para la toma de decisiones
de los CAI
Adecuar y canalizar las políticas nacionales de
salud, evaluar el cumplimiento de metas de las
gerencias de res y servicios de salud
Realizar una planificación acorde a la realidad
Prefectura - SEDES
Proporciona insumos para la toma de decisiones de
los CAI
Elaboración del plan estratégico institucional y el
POA
Definir el perfil epidemiológico departamental
Negociar con instancias gubernamentales, sociedad
civil y cooperación
Tomar decisiones políticas, técnicas y
Directorio local de salud
administrativas
Negociar y renegociar aspectos financieros-
administrativos
DILOS
Evaluar el cumplimiento de las metas
Brindar información de otros sectores y actores
sobre salud
Conocer las condiciones de salud y enfermedad de
municipio
Conocer la distribución y estado de los recursos
(financieros, físico y humanos)
Identificar barreras de acceso-atención
Municipio
Definir prioridades en salud
Identificar acciones de control a corto, mediano y
largo plazo
Elaborar POA y proyectos
Gestionar y asignar recursos humanos y financieros
Identificar aliados y realizar alianzas estratégicas
Identificar la condiciones de salud/enfermedad en
su área de influencia (<1 municipio)
Tener registro de la ubicación, estado de la
infraestructura y equipamiento de los servicios de
salud asignados
Gerencia de red
Monitorear la eficiencia y eficacia de los servicios
de salud
Definir el perfil epidemiológico comunitario
Identificar barreras de acceso-acción
Proporciona a los insumos para la toma de
decisiones en los CAI
Elaborar proyectos y gestionarlos ante los DILOS –
municipios – SEDES
Identificar las condiciones de salud/enfermedad en
su área de influencia
Analizan recursos humanos, estado de
Servicio de salud
infraestructura y quipamiento
Evaluar los resultados de la gestión del servicio de
salud y su impato en la población
Identificar riesgos de SP
Identificar las causas de muerte materna y neonatal
y tomar medidas de control
Desarrollar los CAI`s de área
Comunidad
Permite que la población conozca la realidad en
salud: causas de enfermedad y muerte
Promueve la participación social en salud
Prioriza la demanda social en salud
El hecho de no dar adecuado uso al ASIS puede implicar:
- Pobre o ningún impacto en la situación de salud
- Mal uso de recursos
- Inadecuada decision
- Planificación no pertinente
- Perpetuar desigualdades y mala salud en la población
El ASIS es un proceso analítico sintético que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de
una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así
como sus determinantes.
 Análisis: describir, identificar, interpretar, explicar
 Situación: estado, condiciones
 Salud: bienestar, riesgo, enfermedad, muerte
Tipos de ASIS
Análisis de tendencia: identificar y determinar las condiciones
de cambios en los procesos de salud-enfermedad de una
población. Mediano y largo plazo.
Análisis de coyuntura: responden a un contexto y situaciones
definidas de corto plazo que permiten orientar cursos de acción
dependiendo de condiciones de viabilidad y factibilidad de la
coyuntura política y social existente.
Otras herramientas en la gestión sanitaria Comité de análisis de información: comité conformado por
Sala de situación: espacio físico equipado con medios personas que representan a instituciones, sectores sociales, las
necesarios, usad apara recibir, ordenar, estructurar y presentar cuales realizan un análisis de la información de salud, a partir de
la información, en diferentes formatos, dependiendo de los reportes de vigilancia epidemiológica, documentos de ASIS, y
recursos disponibles. La sala debe ser utilizada para el análisis, reportes de vigilancia epidemiológica, documentos de ASIS.
monitoreo permanente, discusión técnica y presentación de la
situación de salud autoridades.
 Generan la información epidemiológica necesaria para
introducir la equidad en la salud en las políticas de salud
pública.
 Desarrollan la capacidad de alerta anticipada y respuesta a
epidemias
 Promueven el uso del enfoque epidemiológico para el
desempeño de las funciones básicas de la salud publica y
anticipan mejoras en la situación de salud
 Las salas situacionales contribuyen al uso estratégico de la
epidemiologia en gestión sanitaria

PANORAMA EPIDEMIOLOGICO NUTRICIONAL

Epidemiologia: estudio de la distribución y los determinantes de
estados o eventos relacionados con la salud y la aparición de
esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de
salud.
Métodos: vigilancia y estudios descriptivos que analizan la
distribución y estudios analíticos que analizan los factores
determinantes.
Es la aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la
salud en una zona hasta entonces libre de ella.
Canales endémicos: sirven para determinar lo que constituye un
exceso una vez que se conoce lo que es “normal” o de las cifras
esperadas. Nos permite definir los valores de casos esperados y
evidenciar así, de forma geográfica la aparición de un numero
mayor de casos.

Epidemia: incremento significativamente elevado en el numero Factores para tomar en cuenta

de casos de una enfermedad con respecto al número de casos  Selección de la entidad
esperados, en una zona geográfica y en un espacio de tiempo  Poblaciones
específico.  Serie de años que va a incluirse
 Intervalos de tiempo
Endemia: cuando la enfermedad se mantiene a lo largo de
 Criterios de selección de entidades patológicas
mucho tiempo en una población o zona geográficamente
 Debe ser una enfermedad endémica, con un periodo de
determinada, generalmente es de patologías infecciosas.
incubación breve con evolución aguda.
Pandemia: cuando la epidemia se extiende por varias regiones
de varios continentes o de todo el mundo. n+1 2(n+1) 3(n+1)
Q1: Q2: Q3:
4 4 4
Brote: incremento significativamente elevado de casos en
relaciona los valores esperados.
La simple agregación de casos de una enfermedad en un
territorio y en un tiempo comprendido entre el mínimo y
máximo del periodo de incubación.

VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS PRIMEROS 1000 DÍAS

EMBARAZO 0-12 MESES 1 a 2 AÑOS La etapa prenatal y los primeros tres años de vida constituyen
270 días 365 días 365 días un periodo critico para el desarrollo cognitivo, del lenguaje y de
las destrezas sociales y emocionales de las personas
Importancia de los 1000 días Lo que sucede con un niño durante esta etapa es determinante
en su bienestar presente y futuro: el 40% de las habilidades
mentales del adulto se forman en los primeros tres años de Pasos para seguir para una educación efectiva
vida. Se registra:
 Antecedentes y experiencia anterior de lactancia

1ER CONTROL
 Riesgos de abandono de lactancia
Examen físico:
 Nódulos y cicatrices
Ventana de oportunidades  Glándulas supernumerarias
Una adecuada nutrición del nacimiento al 2do año de vida es la  Pezones supernumerarios
clave para el crecimiento y desarrollo posterior: el cerebro  Ventajas de la lactancia exclusiva
alcanza el 80% de las capacidades cognitivas adultas  Importancia de amamantar precozmente

2DO CONTROL
 Lactancia materna a libre demanda durante las 24h
La nutrición es el factor determinante de este proceso de  Importancia de la lactancia materna exclusiva hasta
maduración inmunológico. La nutrición en el embarazo y los dos los 6 meses
primeros años de vida condicionan la obesidad futura,  Peligros de la alimentación con formulas y uso de
enfermedades asociadas: diabetes, hipertensión, enfermedades biberones y chupones
cardiovasculares, arterioesclerosis.  Factor que estimula la producción
 Técnicas de lactancia materna: posición, agarre,

CONTROL
3ER
succión.
 Técnicas de extracción manual de la madre
 Uso del vasito
Etapa del embarazo Apego precoz

4TO CONTROL
Control prenatal: frecuencia de control, estado nutricional  Permite mantener la temperatura del recién nacido
pregestacional, competencias relacionadas a las prácticas de  Facilita la adaptación metabólica
lactancia materna.  Menor llanto y consumo de oxigeno
Ganancia de peso en el embarazo, anemia, diabetes, HTA,  Mejora la respuesta al estrés
infección urinaria  Facilita la secreción de oxitocina

Control postnatal: administración y seguimiento al consumo de

sulfato ferroso, evaluación del consumo alimentario, educación

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL RECIEN NACIDO

Apego precoz: es el acercamiento piel a piel del recién nacido Según peso
con su madre inmediatamente después del nacimiento, es uno Peso alto Hipertrófico
de los principales pasos para el adecuado desarrollo del niño. Peso adecuado Eutrófico
Bajo peso Hipo trófico (menor de 2500 g)
Prevención de anemias: ligadura tardía del cordón umbilical Muy bajo peso Menor a 1500 g
Medidas antropométricas del recién nacido: peso, perímetro Peso extremadamente bajo Menor de 1000 g
cefálico, longitud
Lactancia materna inmediata
Clasificación del recién nacido Control de la lactancia materna inmediata en el recién nacido:
agarre, frecuencia, duración
Según la edad gestacional: ¿Cómo darse cuenta de que esta lactando bien? Diuresis y
signos clínicos
RECIEN NACIDO POST TERMINO
RNPT Despues de las 42 semanas de gestación Control en la madre durante la lactancia materna inmediata
 Administración de vitamina A
RECIEN NACIDO A TERMINO  Tipo de ropa que usa para lactar
RNT 37-42 semanas de gestación  Posiciones al dar de lactar
 Signos de buen agarre
RECIEN NACIDO PRE TERMINO
 Formación del pezón
PNPrt 28-36 semanas de gestación
 Alimentación de la puérpera
INMADURO
21-27 semanas de gestación