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LISTA DE COTEJO

Nombre…………………………………Fecha……………………Lugar…………………..

PREGUNTAS SI NO OBSERVACIONES
INVESTIGADOR COMUNIDAD CENTRO DE SALUD
O
POSTULANTE
¿TIENE PROBLEMAS DE DIABETES?

¿TIENE PROBLEMAS DE
HIPERTECION ARTERIAL?

¿USTED SUFRE DE ENFERMEDADES


GASTRO INTESTINALES?

¿TUVO CORONAVIRUS?

¿TIENE PROBLEMAS DE OBESIDAD?

¿TIENE PROBLEMAS DE ANEMIA?

¿TIENE PROBLEMA DE
TUBERCULOSIS?

¿TIENE PROBLEMA DE CANCER DE


MAMA?

¿ENFERMO DE DENGUE?

¿USTED SUFRE DE ASMA?

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