02 Manual de Procedimientos Especificos Rev 01

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESPECIFICOS DEL LABORATORIO 1 de 67
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ÁREA RESPONSABLE: LABORATORIO CLINICO DEL CENTRO
DE SALUD URBANO EL TENAYO ENE/2019 rev 00
CENTRO DE SALUD URBANO EL TENAYO
DIRECCION CALLE CUAUHTEMOC S/N COL. EL TENAYO TLALNEPANTLA

EDO. DE MEXICO.
TELEFONO 55 53093694
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ELABORO: Q.F.B CESAR FLORENCIO MARTINEZ

QUIMICO DE LABORATORIO
CENTRO DE SALUD URBANO EL TENAYO
DIRECCION CALLE CUAUHTEMOC S/N COL. EL TENAYO

TLALNEPANTLA EDO. DE MEXICO.
TELEFONO
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CARPETA EJECUTIVA
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
DIRECTORIO
DR. JOSE ALFONSO FLORES CRUZ

DIRECTOR
C. VERONICA ARENTINA LOPEZ LOAEZA

ADMINISTRADOR
Q.F.B. CESAR FLORENCIO MARTINEZ

QUIMICO DE LABORATORIO CLINICO
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VALORES DEL CENTRO DE SALUD EL TENAYO
MISION
Ofrecer la mejor y mas completa atención en salud, con servicios innovadores, fundamentados en la
calidad, para proporcionar la salud, asi como incrementar, la prevención, protección, diagnostico y
tratamientos oportunos, la limitación del daño y la rehabilitación. Logrando una vinculación ideal
entre nuestra institución y la comunidad que atendemos, con el objetivo deg enerar un alto impacto
en salud, social y económico en el municipio de Tlalnepantla y el Estado de Mexico
VISION
Atender y acompañar a nuestros pacientes, familia y comunidad, en sus proyectos de vida, con una
institución que genera salud, ayudando y contribuyendo a lograr sus metas y realizar sus sueños
VALORES
PASION
Poner todos nuestros sentidos en las cosas que hacemos

Siempre dar el máximo
Es lo que nos mueve
RESPETO
Tratar a los demás como me gustaría ser tratado
COMPROMISO
Cumplir con lo que me toca realizar por convicción
HONESTIDAD E IDENTIDAD
Decir lo que pienso y hacer lo que digo

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INTRODUCCION
El propósito del laboratorio clínico se basa en que este pueda proporcionar al medico la
información con fines de diagnostico y como ayuda en la asistencia del paciente. En toda
organización se presentan sucesos simples que se vuelven complejos y llegan a afectar gravemente a
la organización, estos factores llegan a influir en el proceso de producción en nuestra calidad, en
nuestros estudios que son producto de dicha producción así como también se ve alterado el
desempeño de cada individuo que se ve reflejado en su productividad, por lo que es un estudio
situacional es un análisis integral sobre las condiciones de algún problema en un momento
determinado.
Es por ello que se crea el presente manual que nos permita conocer de manera intima un aspecto
operativo y organizacional, con el propósito de orientar al personal que labora en el laboratorio de
análisis clínicos y aquel que este interesado en la administración de este tipo de servicio
JUSTIFICACION
Efectuar un diagnostico nos permite detectar algún problema que este presente en el servicio
estudiado específicamente en el área correspondiente dentro del mismo servicio y mediante la
detección oportuna nos permite dar alternativas de solución o en su efecto poder canalizar el
problema al departamento que a ello compete.
OBJETIVO
Tener un escrito que nos proporcione las condiciones reales en que se encuentra el servicio del
laboratorio clínico
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MISION DEL LABORATORIO

EL LABORATORIO DEL CENTRO DE SALUD URBANO EL TENAYO PROPORCIONA SERVICIOS DE
ATENCION MEDICA A LA POBLACION ABIERTA DE CALIDAD, PARA FACILITAR LA TOMA DE
DECISIONES DEL MEDICO A TRAVEZ DE ESTUDIOS EN FORMA COMPLETA, OPORTUNA, CONFIABLE
Y CONFIDENCIAL
VISION DEL LABORATORIO

SER RECONOCIDO EL LABORATORIO CENTRO DE SALUD URBANO EL TENAYO COMO UNO DE LOS
MEJORES LABORATORIOS DEL ESTADO DE MEXICO EN BASE A SU PERSONAL ALTAMENTE
CALIFICADO Y ACTUALIZADO, BRINDANDO UN SERVICIO DE EXCELENCIA A LOS USUARIOS
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DÍA MES AÑO
CONTENIDO
1. PRESENTACIÓN
2. OBJETIVOS
3. ANTECEDENTES HISTORICOS
4. MARCO JURIDICO
5. DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
5.1 Procedimiento de cómo agendar a pacientes ambulatorios
5.2 Procedimiento de llenado de bitácoras de estudios de química clínica.
5.3 Procedimiento de llenado de bitácora de biometría hematica.
5.4 Procedimiento de llenado de bitácora de examen general de orina
5.5 Procedimiento de llenado de bitácora del inmunología.
5.7 Procedimiento de llenado de bitácora de tiempos de coagulación
5.8 Procedimiento de llenado de bitácora de de Baciloscopias
5.13 Procedimiento de llenado de la bitácora de control de calidad para los

diferentes equipos y pruebas.
1.- PRESENTACIÓN
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DÍA MES AÑO
El manual de procedimientos específicos del servicio de Laboratorio Clínico regula su

posición y sus campos de actuación dentro del Centro de Salud Urbano El Tenayo
dependiente de los Servicios de Salud del Estado de México. Por lo que establece los
objetivos, determina las funciones y presenta los ámbitos de competencia del servicio de
Laboratorio Clínico con las otras unidades de organización de la institución.
En toda institución, la organización de las diferentes áreas que la integran es fundamental

para el correcto funcionamiento de la misma, de tal manera que ofrezca y brinde sus
servicios con la calidad requerida por sus demandantes.
En este contexto, el Centro de Salud Urbano El Tenayo dependiente de los Servicios de

Salud del Estado de México, para otorgar los servicios de salud a la población que lo
demanda y para asegurar la eficacia académica y técnica de los servicios, en un universo
de trabajo dinámico en cuanto a situación de los diferentes tipos de estudios que se
realizan en Laboratorio Clínico, a la disponibilidad de recursos y a los avances
tecnológicos, actualiza de manera permanente su organización.
En este mismo orden de ideas, el Servicio de Laboratorio Clínico del Centro de Salud
Urbano El Tenayo, se organiza teniendo como ambiente de trabajo el apoyo primordial
para un buen diagnóstico del paciente dentro y fuera de la Institución, extendiendo sus
servicios dentro de la misma unidad a los servicios de seguimiento y en el tratamiento del
paciente cuando las condiciones de la unidad lo permiten, teniendo como premisa
fundamental, ofrecer sus servicios con la calidad, eficiencia y calidez que los pacientes se
merecen, además de optimizar los recursos humanos y materiales con que se cuenta.
2.- OBJETIVOS
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DÍA MES AÑO
2.1 OBJETIVO GENERAL
Proporcionar al personal que pertenece al área de laboratorio del Centro de

Salud Urbano El Tenayo una guía para llevar acabo de manera eficiente cada
uno de los procedimientos que se realizan en el laboratorio.
2.2 OBJETIVO DEL MANUAL
Orientar al personal sobre los objetivos, funciones y estructura orgánica del

Departamento de Laboratorio Clínico y delimitar las responsabilidades, así
como el ámbito de competencia de las distintas áreas que integran su
estructura y, a su vez, servir de apoyo para la capacitación del personal que
ya labora en la unidad, así como para el de nuevo ingreso, ya sean
servidores públicos de otras dependencias y entidades y público en general.
3.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS

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DÍA MES AÑO
Desde la creación del Sanatorio para tuberculosos, en el año de 1936, inició sus
actividades el Laboratorio de Análisis Clínicos con la finalidad de contribuir al diagnóstico
de aquella entidad nosológica al igual que detectar otras patologías que sufrían estos
pacientes.
En sus inicios, la infraestructura y su gama de estudios, como es de suponer,

estaban destinados al diagnóstico y control de enfermos con tuberculosis. En 1959 el
Sanatorio se convierte en Hospital de Enfermedades Pulmonares de Huipulco, lo que
amplia su cobertura a pacientes de otras enfermedades, por lo tanto los estudios de
Laboratorio Clínico-Microbiológico que se realicen.
A partir del año 1974, al hacerse cargo de la jefatura el Dr. Juan Manuel Cristerna
Aguirre, el Laboratorio Clínico recibe un impulso importante, incrementándose y
modernizándose en su infraestructura, se adquiere equipo con tecnología de punta y se
inicia con ello la automatización de muchas pruebas de incremento importante en su
número y en su confiabilidad. El Dr. Cristerna siempre iniciaba sus actividades en el
Laboratorio a las 6:00hrs., con el objeto de supervisar la atención al público que
comienzan una hora después; no es de extrañar por tanto, que el Laboratorio Clínico del
INER recibiera diplomas a partir del año 1991, por la excelente calidad analítica de sus
exámenes en el área de Química Clínica, dentro del Programa de Evaluación de Calidad
entre Laboratorios (PECEL) patrocinado por el Instituto Politécnico Nacional y en el cual
participan mas de 500 laboratorios gubernamentales y privados.
En un principio estaban reunidos en un solo laboratorio, los exámenes de análisis

clínicos y laboratorios de Microbiología. Es desde 1979 en que nuevamente queda como
Departamento de Laboratorios.
En 1978 se inicia la colaboración con el Instituto Politécnico Nacional con los

pasantes de Técnico Laboratorista Clínico, proporcionando enseñanza a nivel servicio
social, en el mismo año lo hace con la Facultad de Ciencias Biológicas de l UNAM al igual
que con el adiestramiento de Enfermería a nivel pregrado.
A partir de 1982 por Decreto Presidencial el Instituto pasa a ser Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias con el cual el Laboratorio incrementa sus actividades
adquiriendo mayor cantidad de material y equipo para satisfacer las necesidades de la
Institución en los campos asistenciales, investigación y docencia.
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DÍA MES AÑO
A partir del año 2000, el Q.C. Rene Guevara Gutiérrez es nombrado Jefe del
Departamento de Laboratorios Clínicos y ese mismo año se implementa un sistema de
cómputo exclusivo del Laboratorio Clínico con el que se agiliza y mejora la atención a los
pacientes y los estudios son los almacenados en dicho programa, por lo tanto los
resultados son transmitidos de los instrumentos de trabajo al sistema de cómputo de
manera automática. A partir del 2005 se integran todos los equipos a la red del Laboratorio
Clínico.
En el año 2001 se inicia el proceso de certificación según la norma ISO 9001-2000
4.- MARCO JURÍDICO

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.
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DÍA MES AÑO
D.O.F. 05-II-1917.
Ref. 26-VI-2009.
LEYES
Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984.
Ref. 02-VII-2009.
Ley Federal Sobre Metrología y Normalización.

D.O.F. 01-VII-1992.
Ref. 30-IV-2009.
Ley General de Protección Civil.

D.O.F. 12-V-2000.
Ref. 24-IV-2006.
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

D.O.F. 26-V-2000.
Ref. 14-VII-2008.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

D.O.F. 13-III-2002.
Ref. 28-V-2009.
Ley de Ciencia y Tecnología.

D.O.F. 05-VI-2002
Ref. 12-VI-2006.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

D.O.F. 11-VI-2002.
Ref. 06-VI-2006.
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.

D.O.F. 11-VI-2003.
Ref. 27-XI-2007.
Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

D.O.F. 08-X-2003.
Ref. 19-VI-2007.
Ley General de las Personas con Discapacidad.

D.O.F. 10-VI-2005.
Ref. 01-VIII-2008
Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.
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D.O.F. 02-VIII-2006.
Ley General para el Control del Tabaco.

D.O.F. 30-V-2008.
CÓDIGOS
Código Civil Federal.

D.O.F. 26-V-1928.
Ref. 13-IV-2007.
Código Penal Federal.

D.O.F. 14-VIII-1931.
Ref. 24-VI-2009.
REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Atención Médica.
D.O.F. 14-V-1986.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

D.O.F. 06-I-1987.
Reglamento General de Seguridad Radiológica.

D.O.F. 22-XI-1988.
F. de E. 09/01/1989.
Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Público

Federal.
D.O.F. 21-I-1997.
D.O.F. 29-XI-2006.
Reglamento de Insumos para la Salud.

D.O.F. 04-II-1998.
Ref. 05-VIII-2008.
Reglamento de la Ley Federal Sobre Metrología y Normalización

D.O.F. 14-I-1999.
Ref. 30-IV-2009
Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

D.O.F. 30-XI-2006.
Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco

D.O.F. 31-V-2009
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DÍA MES AÑO
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposición de sangre humana y

sus componentes con fines terapéuticos.
D.O.F. 18-VII-1994.
Aclaración D.O.F. 8-IX-1994.
F.E.D.O.F 23-II-1996.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, PROTECCIÓN AMBIENTAL-

SALUD AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS-
CLASIFICACION Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998. Relativa a las condiciones de seguridad e

higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de
sustancias químicas peligrosas.
D.O.F. 02-II-1999
Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997 para la Organización y Funcionamiento de
los Laboratorios Clínicos.
D.O.F. 13-I-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene en los

centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias
químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral.
F. De E. 12-VIII-2000
D.O.F. 13-III-2000.
Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para
la Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevención,
protección y combate de incendios en los centros de trabajo
D.O.F. 12-II-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-018-STPS-2000 sistema para la identificación y
comunicación de peligros y riesgos por sustancias químicas peligrosas en los centros de
trabajo. (cancela a la NOM-114-STPS-1994)
D.O.F. 27-X-2000.
Ref. 2-I-2001
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.

D.O.F. 09-II-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-062-ZOO-1999, Especificaciones técnicas para la

producción, cuidado y uso de animales de laboratorio.
D.O.F. 18-VI-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002. Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, sueros antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
D.O.F. 17-VII-2003.
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DÍA MES AÑO
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002 para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de enfermedades transmitidas por vector.
D.O.F. 21-VII-2003
Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con
discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del
Sistema Nacional de Salud,
D.O.F. 15-IX-2004
Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.

D.O.F. 28-IX-2005.
Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA2-2008, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector (vigente por
seis meses a partir de su prórroga)
D.O.F. 02-IV-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2008, Edificios, locales, instalaciones y áreas en

los centros de trabajo-Condiciones de seguridad.
D.O.F. 24-XI-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-2008, Colores y señales de seguridad e higiene,

e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías.
D.O.F. 25-XI-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008, Equipo de protección personal-Selección,

uso y manejo en los centros de trabajo.
D.O.F. 09-XII-2008.
Nota: Entra en vigor a los 60 días naturales siguientes a su publicación.
Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de dispositivos médicos

D.O.F. 12-XII-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-025-STPS-2008, Condiciones de iluminación en los centros

de trabajo
D.O.F. 30-XII-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-NUCL-1994, Clasificación de instalaciones o
laboratorios que utilizan fuentes abiertas.
D.O.F. 02-06-1996.
5.- PROCEDIMIENTOS
5.1 PROCEDIMIENTO DE CÓMO AGENDAR A PACIENTES AMBULATORIOS

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DÍA MES AÑO
Proceso operativo mediante el cual se le da cita al paciente para su toma de muestra

al laboratorio clínico.
OBJETIVO
 Dar de manera rápida, eficiente y oportuna cita a pacientes ambulatorios.
ALCANCE
Aplica a todo el personal de laboratorio.
REFERENCIAS
Norma oficial mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organización y funcionamiento
de los Laboratorios Clínicos.
RESPONSABILIDADES
 El personal administrativo, el técnico laboratorista o el Químico es el
responsable de dar cita al paciente.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Libreta de citas
 Solicitud de laboratorio validada por el gestor seguro popular con numero de
CAUSES (SI APLICA)
 Poliza de seguro popular
 CURP
RESULTADOS
Citar adecuadamente al paciente ambulatorio en tiempo y forma.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la cita
 Tener solicitud de laboratorio con datos completos del paciente y estudios que
solicitan.
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FECHA
DÍA MES AÑO
PROCEDIMIENTO DE CÓMO AGENDAR PACIENTES AMBULATORIOS

ÁREA QUE DESCRIPCIÓN IMAGEN
INTERVIENE
PACIENTE 1. Se presenta en recepción de

laboratorio, para solicitar cita, con
solicitud elaborada y firmada por el
médico que la envía.
Personal 1. Solicita al paciente fecha de próxima

Administartivo cita en consulta externa, para que el
Técnico día de la consulta médica se presente
Laboratorista o con los resultados.
Químico 2. Revisa en la agenda día disponible,
próximo a su cita con su medico.
3. Realiza el registro en agenda de citas,

capturando datos de identificación del
paciente y estudios a realizar.
4. Indica a la paciente el día y la hora en

la que se tiene que presentar al
laboratorio para la toma de muestra;
así como las condiciones en la que
deberá presentarse, y realiza el
registro en solicitud.
5. FINALIZA
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FECHA
DÍA MES AÑO
5.2 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE BITACORAS DE ESTUDIOS DE QUIMICA

CLINICA
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora de estudios de

química clínica.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudios de química clínica.
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
 Tener un respaldo de estudios de química clínica en caso de que un resultado

se extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
 El técnico laboratorista o químico es el responsable de llevar adecuadamente
la bitácora de química clínica.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de química clínica.
 Solicitud de laboratorio.
RESULTADOS
Tener bitácora de química clínica de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de química clínica.
 Tener solicitud de laboratorio ya foliado con datos completos del paciente y
estudios que solicitan los médicos en base a su clínica.
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE BITACORAS DE ESTUDIOS DE QUIMICA

CLINICA
INTERVIENE
1. Lleva al área de orinas y sueros

solicitud de laboratorio y muestras.
TÉCNICO
LABORATORISTA 2. Revisa que la solicitud de laboratorio
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
O QUÍMICO contenga número de folio interno.

3. Realiza el estudio indicado en la
solicitud.
4. Anota en la bitácora de química
clínica fecha, número de folio,
nombre completo del paciente*,
edad*, sexo*, y los resultados que se
obtuvieron.
5. FINALIZA
*Si aplica
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.3 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE BIOMETRIA

HEMATICA

biometría hematica.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudios de Biometría hematica.
 Tener un respaldo de estudios de Biometría hematica en caso de que un
resultado se extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de Biometría hematica.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de Biometría hematica.
RESULTADOS
Tener bitácora de Biometría hematica de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de biometría hematica.
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE BIOMETRIA HEMATICA

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

INTERVIENE
1. Lleva al área de hematología solicitud

de laboratorio y muestras
2. Revisa que la solicitud de laboratorio

TÉCNICO contenga número de folio interno.
LABORATORISTA 3. Realiza el estudio indicado en la
O QUÍMICO solicitud.

obtuvieron.
5. FINALIZA
*Si aplica
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.4 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA TIEMPOS DE

COAGULACION

tiempos de coagulación y grupos sanguíneos.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudios de tiempo de coagulación y
grupos sanguíneos.
 Tener un respaldo de estudios de los estudios de coagulación y grupos
sanguíneos en caso de que un resultado se extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de tiempos de coagulación y grupos sanguíneos.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de tiempos de coagulación y grupos sanguíneos.
RESULTADOS
Tener bitácora de tiempos de coagulación y grupos sanguíneos de forma correcta y
ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de tiempos de coagulación y
grupos sanguíneos.
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE TIEMPOS DE COAGULACION

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
Y GRUPO SANGUINEO
INTERVIENE
1. Lleva al área de hematología solicitud
de laboratorio y muestras.
TÉCNICO
solicitud.
obtuvieron.
5. FINALIZA
*Si aplica
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.5 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DEL EXAMEN GENERAL

DE ORINA
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora del examen general de
orina.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro del examen general de orina.
 Tener un respaldo del estudio del general de orina en caso de que un
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de examen general de orina (EGO).
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de EGO.
RESULTADOS
Tener bitácora de EGO de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de EGO.
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DEL EXAMEN GENERAL DE

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
ORINA
INTERVIENE

solicitud de laboratorio y muestras.
TÉCNICO
solicitud.
obtuvieron.
5. FINALIZA
*Si aplica
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.6 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE INMUNOLOGIA
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora de inmunología.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudio de inmunología.
 Tener un respaldo de estudios de inmunología en caso de que un resultado se
extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de inmunología.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de inmunología.
RESULTADOS
Tener la bitácora de inmunología de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de inmunología.
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE INMUNOLOGIA

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

INTERVIENE

TÉCNICO solicitud de laboratorio y muestras
LABORATORISTA
O QUÍMICO 2. Revisa que la solicitud de laboratorio
contenga número de folio interno.
solicitud.
obtuvieron.
5. FINALIZA
*Si aplica
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.7 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LAS BITACORA DEL URISCAN OPTIMA

II
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora del URISCAN OPTIMA
II
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudio del equipo URIISCAN OPTIMA II
 Tener un respaldo de estudios del URISCAN OPTIMA II en caso de que un
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora del URISCAN OPTIMA II.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora del URISCAN OPTIMA II.
RESULTADOS
Tener bitácora del equipo URISCAN OPTIMA de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora del URISCAN OPTIMA.
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DEL URISCAN OPTIMA II

INTERVIENE
1. Lleva al área de bacteriología solicitud

TÉCNICO
solicitud.
4. Anota en la bitácora del URISCAN
OPTIMA II fecha, número de folio,
nombre del paciente, edad sexo,
médico, resultados.
5. FINALIZA.
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
URISCAN OPTIMA II
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.8 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE CONTROL DE CALIDAD

DEL URISCAN OPTIMA II
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora de control de calidad

del URISCAN OPTIMA II.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de los controles alto y bajo.
 Tener la seguridad que el equipo esta trabajando adecuadamente.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de control de calidad del URISCAN OPTIMA II.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de control de calidad del URISCAN OPTIMA.
MATERIAL
 Agua bidestilada
 LIQUIEHEK URIANALISIS controles BILEVEL
 Tubo de ensaye 12X100
 Equipo URISCAN OPTIMA
 Tiras reactivas para orina URISCAN 10 SGL STRIP C/100
RESULTADOS
Tener resultados del URISCAN OPTIMA confiables y un buen llenado de la bitácora.
POLITICAS
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
 Conocer que datos debe contener la bitácora de control de calidad del

URISCAN OPTIMA II, El LIQUIEHEK URIANALISIS BILEVEL
 no debe estar caduco.
 Realizar control de calidad antes de comenzar con la carga de trabajo.
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE CONTROL DE CALIDAD DEL

URISCAN OPTIMA II
INTERVIENE
1. Lleva al área de orinas y sueros el

LIQUIEHEK URIANALISIS BILEVEL
TÉCNICO
LABORATORISTA 2. Revisa que el LIQUIEHEK
O QUÍMICO URIANALISIS BILEVEL no este
caduco.
3. A un tubo de ensaye de 12X100 le
agrega LIQUIEHEK URIANALISIS
BILEVEL.
4. Deja reposar unos minutos a
temperatura ambiente.
5. Colocar las tiras reactivas para orina
URISCAN 10 SGL STRIP en el tubo de
ensaye.
6. Meter al URISCAN OPTIMA II la tira y
esperar resultados.
7. Anotar resultados en la bitácora.
8. FINALIZA
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.9 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LAS BITACORA DEL BC-3200
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora del BC-3200
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudio del equipo BC-3200.
 Tener un respaldo de estudios del BC-3200en caso de que un resultado se
extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora del BC-3200.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora BC-3200
RESULTADOS
Tener bitácora del equipo BC-3200 de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora del BC-3200
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DEL BC-3200

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

INTERVIENE
1Lleva al área de bacteriología solicitud de

laboratorio y muestras.
TÉCNICO

solicitud.
4. Anota en la bitácora del BC-3200
fecha, número de folio, nombre del
paciente, edad sexo, servicio, médico,
líquido que se esta analizando y
resultados.
5. FINALIZA.
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
BC-3200
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.10 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DE CONTROL DE

CALIDAD DEL BC-3200

de BC-3200
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro del control normal, alto y bajo.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de control de calidad del BC-3200.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de control de calidad del BC-3200.
MATERIAL
 WB control alto
 WB control bajo
 WB control normal
 Equipo de Biometrías hematicas BC-3200.
RESULTADOS
Tener resultados del BC-3200confiables y buen llenado de la bitácora.
POLITICAS
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
 Conocer que datos debe contener la bitácora de control de calidad del BC-
3200.
 Los controles del equipo no deben estar caducos.

BC-3200
INTERVIENE
1. Lleva al área de hematología el WB

control alto, bajo y normal.
TÉCNICO
LABORATORISTA 2. Revisa fecha de caducidad.
O QUÍMICO 3. Deja los controles a temperatura
ambiente 30 minutos.
4. Mete los controles al equipo y espera
resultados.
5. Anota resultados en la bitácora.
6. FINALIZA
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.11 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LAS BITACORA DEL COATRON M1

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora del COATRON M1
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudio del equipo COATRON M1
 Tener un respaldo de estudios del COATRON M1 en caso de que un resultado
se extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora del COATRON M1
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora del COATRON M1
RESULTADOS
Tener bitácora del equipo COATRON M1 de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora del COATRON M1
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DEL COATRON M1

INTERVIENE
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

TÉCNICO
solicitud.
4. Anota en la bitácora del COATRON M1
resultados.
5. FINALIZA.
COATRON M1
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

CALIDAD DEL COATRON M1
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

del COATRON M1.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro del citrol control nivel I y citrol control nivel II.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de control de calidad del COATRON M1.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de control de calidad del COATRON M1.
MATERIAL
 Citrol control nivel I
 Citrol control nivel II
 Equipo de tiempos de coagulación COATRON M1.
RESULTADOS
Tener resultados del COATRON M1 confiables y un buen llenado de la bitácora.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de control de calidad del
COATRON M1.
 Los citroles no deben estar caducos.

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
COATRON M1
INTERVIENE
1. Lleva al área de hematología los

citroles nivel I y II.
TÉCNICO
LABORATORISTA 2. Revisa que el reactivo no este
O QUÍMICO caduco.
3. Deja reposar 30 minutos a
temperatura ambiente.
4. Mete los controles al equipo y espera
resultados.
5. Anotar resultados en la bitácora.
6. FINALIZA
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
5.13 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LAS BITACORA DEL BS-200.
Proceso operativo que se realiza para el llenado de la bitácora del BS-200.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro de estudio del equipo BS-200.
 Tener un respaldo de estudios del BS-200 en caso de que un resultado se
extravié.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora del BS-200
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora del BS-200.
RESULTADOS
Tener bitácora del equipo BS-200 de forma correcta y ordenada.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora del BS-200
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LA BITACORA DEL BS-200

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

INTERVIENE

TÉCNICO
solicitud.
4. Anota en la bitácora del BS-200
resultados.
5. FINALIZA.
BS-120
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

CALIDAD DEL BS-200
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO

del BS-200.
OBJETIVO
 Llevar adecuadamente el registro del control nivel ALTO Y BAJO.
ALCANCE
REFERENCIAS
RESPONSABILIDADES
la bitácora de control de calidad del BS-200.
INSUMOS
DOCUMENTOS
 Bitácora de control de calidad del BS-200.
MATERIAL
 Control nivel alto y bajo
RESULTADOS
Tener resultados del BS-200 confiables y un buen llenado de la bitácora.
POLITICAS
 Conocer que datos debe contener la bitácora de control de calidad del BS-200.
 El control nivel alto y bajo no debe estar caduco.

BS-200.
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
INTERVIENE
AUXILIAR DE 1. Lleva al área de hematología los

LABORATORIO controles.
2. Revisa fecha de caducidad del contril

TÉCNICO 7.
LABORATORISTA 3. Prepara el equipo para la recepción
O QUÍMICO del control de calidad.
4. Mete cada uno de los niveles y
espera resultados.
5. Anota resultados en la bitácora.
6. FINALIZA
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
6.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
El laboratorio clínico forma parte de la división de servicios auxiliares para el apoyo en

el diagnostico clínico y sus funciones se centran en el control y tratamiento de sus
diagnosticos.
LA ESTRUCTURA FISICA COMPRENDE
CONSULTA EXTERNA
AREAS:
BIOQUIMICA CLINICA
HEMATOLOGIA
UROANALISIS
INMUNOLOGIA
Areas que se encuentran funcionando y donde se lleva a cabo todo procesamiento de

los estudios solicitados
RECEPCION: funciona en el turno matutino en donde se reciben a los pacientes para

programar sus estudios , se reciben muestras de consulta externa.
CONSULTA EXTERNA : programa los estudios en base a su consulta con su medico
dando indicaciones de cómo debe presentarse y registrando en una bitácora de que
fueron citados
PROCESAMIENTO: las muestras son llevadas a cada peine para su procesamiento

según los estudios requeridos
PROCEDIMIENTO: las muestras son procesadas en base a los analitos y analisis

que se requieran
ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO CLINICO

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
JEFATURA DE LABORATORIO CLINICO
CONSULTA EXTERNA
TOMA DE MUESTRA
REGISTRO DE MUESTRA
RUTINA
SECCCIONES
BIOQUIMICA CLINICA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA UROANALISIS
ANALISIS DEL PROCESO
CONTROL DE CALIDAD ANALISIS DE MUESTRAS
REPORTE DE RESULTADOS
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
CRONOLOGIA DEL SERVICIO
JEFE DE LABORATORIO CLINICO
QUIMICO
TECNICO LABORATORISTA
PRACTICANTES
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
7.- PLAN DE DISTRIBUCION DE MUESTRAS
TOMA DE MUESTRAS
Las muestras que se toman son

Rutina
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
SECCION BIOQUIMICA CLINICA

Las pruebas que se realizan son las siguientes:
GLUCOSA
UREA
CREATININA
ACIDO URICO
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
DEPURACION DE CREATININA
SECCION UROANALISIS
Se realizan las siguientes pruebas
EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)

COPROPARASITOSCOPICOS
SANGRE OCULTA EN HECES
SECCION DE INMUNOLOGIA
PROTEINA C REACTIVA
FACTOR REUMATOIDE
ANTIESTREPTOLISINAS
PIE
REACCIONES FEBRILES
ROSA DE BENGALA
V.D.R.L.
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH
BACILOSCOPIAS
SECCION DE HEMATOLOGIA
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
BIOMETRIA HEMATICA
GRUPO RH
VSG
RETICULOCITOS
EOSINOFILOS EN MOCO NASAL
REPORTE DE RESULTADOS
Una vez que fueron procesadas las muestras se reportan en las bitácoras correspondientes se validan
e imprimen y son engrapadas o pegadas en las solicitudes correspondientes
ENTREGA DE RESULTADOS
CONSULTA EXTERNA
Se entregan al paciente uno o dos días después de ser tomados al paciente
se firma de entregado en la bitácora correspondiente por la persona que recoge colocando nombre
firma y fecha y posterior a esto se le entregan los resultados.
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
PROFESIOGRAMA
JEFE DE SERVICIO
Organiza, supervisa y evalúa con criterio y eficacia el cumplimiento de las metas establecidas según
el área de servicio de su competencia
Organiza, controla y se encarga de resolver las necesidades del personal de recursos materiales
Supervisa al personal a su cargo en tiempo oportuno y la calidad del los procesos y servicios
proporcionados a los pacientes
Supervisa la veracidad y oportuna información de las actividades establecidas y acordar con su
inmediato superior las posibles soluciones alas desviaciones encontradas
QUIMICO
Atender correcta y oportunamente a los pacientes que asisten al servicio de laboratorio
Efectuar toma de muestra para los análisis clínicos
Registra y conserva datos para información estadística
Organiza, dirige y controla al personal a su cargo
TECNICO LABORATORISTA
Realiza la correcta y oportuna atención a las personas que asisten al servicio de laboratorio
Efectuar toma de muestra para los análisis clínicos
Reporta resultados en las bitácoras correspondientes
Organiza, dirige y controla al personal a su cargo
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
REGISTRO DE EDICIONES
Primera Edición (Enero 2019): elaboración del manual.

PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
DISTRIBUCIÓN
El original del MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DEL LABORATORIO

DEL CENTRO DE SALUD URBANO EL TENAYO se encuentra en la Dirección del Centro de
Salud.
Las copias controladas están distribuidas de la siguiente manera:
 Subdireccion Médica.
 Jefatura del Servicios auxiliares de diagnostico
VALIDACIÓN
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
DR. Jose Alfonso Flores Cruz

Director del Centro de Salud EL TENAYO
QFB Cesar Florencio Martinez Lic. Veronica Argentina Cruz Loaza

Quimico de laboratorio Administradora
PÁGINA NO.
FECHA
DÍA MES AÑO
MP.-
© Manuales de Procedimientos
Manual de Procedimientos Especificos DEL LABORATORIO CLINICO

DEL CENTRO DE SALUD EL TENAYO
Secretaría de Salud
Instituto de Salud del Estado de México
Responsable de su elaboración: Q.F.B. César Florencio Martínez

Responsable de su integración
Tlalnepantla Estado de México, México
Enero 2019.

02 Manual de Procedimientos Especificos Rev 01

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02 Manual de Procedimientos Especificos Rev 01

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PÁGINA NO.

CENTRO DE SALUD URBANO EL TENAYO

DIRECCION CALLE CUAUHTEMOC S/N COL. EL TENAYO TLALNEPANTLA

ELABORO: Q.F.B CESAR FLORENCIO MARTINEZ

DIRECCION CALLE CUAUHTEMOC S/N COL. EL TENAYO

DR. JOSE ALFONSO FLORES CRUZ

C. VERONICA ARENTINA LOPEZ LOAEZA

Q.F.B. CESAR FLORENCIO MARTINEZ

VALORES DEL CENTRO DE SALUD EL TENAYO

Poner todos nuestros sentidos en las cosas que hacemos

Tratar a los demás como me gustaría ser tratado

Cumplir con lo que me toca realizar por convicción

Decir lo que pienso y hacer lo que digo

MISION DEL LABORATORIO

VISION DEL LABORATORIO

5. DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

5.1 Procedimiento de cómo agendar a pacientes ambulatorios

5.2 Procedimiento de llenado de bitácoras de estudios de química clínica.

5.3 Procedimiento de llenado de bitácora de biometría hematica.

5.4 Procedimiento de llenado de bitácora de examen general de orina

5.5 Procedimiento de llenado de bitácora del inmunología.

5.7 Procedimiento de llenado de bitácora de tiempos de coagulación

5.8 Procedimiento de llenado de bitácora de de Baciloscopias

5.13 Procedimiento de llenado de la bitácora de control de calidad para los

El manual de procedimientos específicos del servicio de Laboratorio Clínico regula su

En toda institución, la organización de las diferentes áreas que la integran es fundamental

En este contexto, el Centro de Salud Urbano El Tenayo dependiente de los Servicios de

2.1 OBJETIVO GENERAL

Proporcionar al personal que pertenece al área de laboratorio del Centro de

2.2 OBJETIVO DEL MANUAL

Orientar al personal sobre los objetivos, funciones y estructura orgánica del

3.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En sus inicios, la infraestructura y su gama de estudios, como es de suponer,

En un principio estaban reunidos en un solo laboratorio, los exámenes de análisis

En 1978 se inicia la colaboración con el Instituto Politécnico Nacional con los

En el año 2001 se inicia el proceso de certificación según la norma ISO 9001-2000

4.- MARCO JURÍDICO

Ley Federal Sobre Metrología y Normalización.

Ley General de Protección Civil.

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

Ley de Ciencia y Tecnología.

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.

Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

Ley General de las Personas con Discapacidad.

Ley General para el Control del Tabaco.

Código Civil Federal.

Código Penal Federal.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

Reglamento General de Seguridad Radiológica.

Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Público

Reglamento de Insumos para la Salud.

Reglamento de la Ley Federal Sobre Metrología y Normalización

Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposición de sangre humana y

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, PROTECCIÓN AMBIENTAL-

Norma Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998. Relativa a las condiciones de seguridad e

Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene en los

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.