CENTRO MEXICANO EN ESTOMATOLOGÍA

CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICAL OTORGADO

POR LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA
CLAVE 21PSU0036N

TESINA
BASES DE DIAGNOSTICO

QUE PRESENTA:
GENESIS NAVA DOMINGUEZ
MONICA CRUZ AMBROSIO
MARIANA AMADOR DE LA ROSA

PUEBLA, PUE. 9 DE DICIEMBRE 2022

DRA. NORMA GONZALES

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 1.- INTRODUCCION

La Ortodoncia es la rama de la Odontología que se encarga de prevenir,

diagnosticar, interceptar y tratar las malposiciones dentarias y trastornos
maxilofaciales. El diagnostico en ortodoncia, como en cualquier otra área de
la odontología o la medicina, en un elemento fundamental para establecer y
definir las metas de un tratamiento. El conocer y reconocer la etiología de los
problemas y el definir la relación entre lo esquelético, lo dental, lo facial y lo
funcional, juega un papel fundamental al definir características individuales y
considerar un orden de prioridad en el plan de tratamiento general de un
paciente.
Para establecer un plan de tratamiento orientado a las necesidades del
paciente es necesario realizar diversos métodos de exploración rutinaria, en
los que se incluyen la exploración física, análisis funcional, análisis con
telerradiografía, estudio fotográfico, estudio radiológico, análisis sobre los
modelos y anamnesis.
La determinación del tratamiento es determinada por la naturaleza y el grado
de disparidad. El grado de corrección se logra por movimiento dentario
ortodóntico.

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 2.- ANTECEDENTES HISTORICOS

En los escritos más antiguos, los papiros egipcios de Ebers de aproximadamente

37 siglos A.C. se tiene registro del primer odontólogo conocido, llamado Hesi-Re,
médico que indicó la asociación entre la medicina o la odontología, se encargaba
de las dolencias de los faraones, a quién se le describe como “el más grande de los
médicos que tratan los dientes.1

1. SIGLO XVIII

1678- 1761. Pierre Fauchard. Primero en tratar las desviaciones en la posición

dentaria, rechaza las extracciones prematuras como tratamiento, y hace observar
que incisivos y caninos son los que se encuentran desviados con mayor frecuencia.
En su tratado Le Chirurgien dentiste, ou Traite des dents (1728) describe el primer
aparato ortodóntico que constaba de una banda perforada por donde se pasaban
hilos, con los que se inmovilizaba.1

1743. Robert Bunon. Se ocupo de los accidentes de la primera dentición, y de la

forma de prevenir las primeras anomalías de posición. Creía en la reabsorción de
las raíces de los dientes temporales.2

1780. Camper. De origen holandés describió la utilidad del ángulo formado, por la
intersección de un plano trazado desde la base de la nariz hasta el conducto auditivo
externo (plano de Camber) con el plano tangente al perfil facial.3

1807. C. J. Linderer clasificó por primera vez las posiciones en las que se podían
mover los dientes: hacia adentro, hacia los lados y movimiento de rotación, los
cuales también pueden ser combinados.2

En 1931 B. Holly Broadbent introduce la Cefalometría radiográfica, pero las

investigaciones realizadas con fines antropológicos se iniciarián en 1780 por
Camper que describió la utilidad del ángulo formado por la intersección de un plano
trazado de la base de la nariz al conducto auditivo externo (Plano de Camper) con
el plano tangente al perfil facial.2

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 2.- SIGLO XIX

1803 Josefh Fox. Natural History of the Human teeth, primer dispositivo para
levantar la oclusión, a nivel de molares y permitir la corrección de la linguoversion
de dientes anteriores.4

1840. Amos Westcott. Coloco mentoneras en pacientes de clase III y en 1859 hizo
la primera aportación sobre el uso de la barra telescópica para la mordida cruzada
anterior.4

1829-1913. Norman William Kingsley. Considerado el padre de la ortodoncia, su

contribución fue muy importante, realizo el primer intento de sistematizar el
tratamiento de las anomalías de la oclusión.2

1875. John Nutsing Farrar. Considerado “padre de la ortodoncia moderna”, en su

primer trabajo Treatise on the Irregulations of the Teeth and their Corrections, insistió
en el respeto a las leyes fisiológicas durante el movimiento dentario, con el objeto
de prevenir el dolor, asegurando que para ello la presión debía estar bajo el control
del paciente. Sus primeros casos fueron tratados por medio de gomas que se
anclaban en un arco completamente pasivo.2

1899. Simeon Guilfort Publicó Orthodontia, que fue utilizado como libro de texto. En
él describió diversos métodos para las correcciones, y las reglas que gobernaban la
aplicación de las fuerzas, dedicando una parte a las extracciones en ortodoncia. En
la 4a edición de 1905.3

3.- SIGLO XX

1855-1930. Edward Hartley Angle Su primer trabajo, Notas sobre ortodoncia con un
nuevo sistema de regulación y retención, presentado en el IX Congreso Médico
Internacional, fue la base del primer libro que publicó en 1887, Malocclusion of the
teeth. En este mismo año, presentó su aparato de ortodoncia.
En 1895 desarrollo una clasificación de las maloclusiones basada en la relación de
los primeros molares, descripción lo que hoy es reconocido como “Clases de Angle”.

4
Propone que antes de comenzar cualquier tratamiento, han de hacerse unas buenas
y muy profundas impresiones de ambas arcadas dentarias, siendo el yeso el
material de impresión que él considera más exacto. Para el diagnóstico cree que
deberían considerarse primero las relaciones mesiodistales de las arcadas
dentales, y posteriormente las posiciones individuales de cada diente.2

1861-1929 Charles A. Hawley. Alumno de la Escuela de Angle, en 1919 mejoró la

placa de retención de Henry Baker confeccionada con vulcanita. En 1930 este
material es sustituido por la resina.4

1931. B.H. Broadbent. Publica su trabajo sobre Una nueva técnica de radiografía y
su aplicación en la ortodoncia. En él presenta un método de superposición de las
telerradiografías para revelar los cambios que ocurren en los dientes y maxilares
durante el tratamiento de ortodoncia.2

1920-2003 Robert Murray Rikets. Introdujo el Quad-Helyx modificación del aparato

W, de Porter, confeccionándolo con cuatro loops helicoidales, con el propósito de
suavizar la magnitud de la fuerza y promover una fuerza continua.2

1971 Delaire. La máscara facial fue descrita por primera vez por Potpeschinigg en
1875 y reintroducida por Delaire Petit. En 1983 la modifico aumentando la cantidad
de fuerza y disminuyendo el tiempo de tratamiento y McNamara, en 1987, la
rediseñó con una férula maxilar.3

1972 Goshgarian. Patentó la barra palatina, que es utilizada con frecuencia en la

mecánica ortodóncica por su fácil construcción, posibilidad de control tridimensional
y amplia gama de opciones de activación.2

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 3. DESARROLLO DEL TEMA

BASES DE DIAGNOSTICO

a) DIAGNOSTICO DEFINICION DR. TOLEDO

Conjunto de datos que se obtienen de forma ordenada y sistematizada, el cual se

puede sintetizar para obtener un diagnóstico orientado a las necesidades del
paciente.5

ORIENTADO A:

Reposicionamiento de dientes

Por medio de movimientos dentarios ortodóncicos.

Redirección del crecimiento facial

Mediante alteración funcional

Ortopedia dentofacial

Es alterado por el uso de fuertes fuerzas modificantes (usualmente se emplean

aparatos ortodóncicos que son usualmente empleados juntamente con fuerzas
ortopédicas).

Tratamiento ortodóntico- quirúrgico

Es el uso de la corrección quirúrgica de la deformidad dentofacial.5

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Se basa en diversos métodos de exploración rutinaria, si el número de
exploraciones realizadas es suficiente, si se realizaron los estudios más importantes
o si se recogió una información excesiva y superficial, por lo tanto, en la valoración
global es importante disponer de los hechos fundamentales, dejando a un lado las
manifestaciones secundarias que no modifican la actitud médica.5

• La exploración física
• Análisis funcional
• Análisis con telerradiografía
• Estudio fotográfico
• Estudio radiológico
• Análisis sobre los modelos
• Anamnesis

DIAGNOSTICO DEFINICION

Es una palabra que proviene del griego (diagnosis) y significa discernir entre,
conocer las diferencias entre; por lo tanto, diagnosticar es determinar la presencia
o ausencia de lo anormal o indeseado. El diagnostico en ortodoncia, como en
cualquier otra área de la odontología o la medicina, en un elemento fundamental
para establecer y definir las metas de un tratamiento. El conocer y reconocer la
etiología de los problemas y el definir la relación entre lo esquelético, lo dental, lo
facial y lo funcional, juega un papel fundamental al definir características
individuales y considerar un orden de prioridad en el plan de tratamiento general de
un paciente.6

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b) ANÁLISIS DE PERFIL

Los distintos tipos de perfil y la relación de los tejidos blandos con las estructuras
óseas y dentarias han sido motivo de diversos estudios. Angle en 1907, fue uno de
los primeros en escribir sobre la armonía facial y la importancia de los tejidos
blandos, utilizando los términos balance, armonía, belleza y fealdad.

Schwartz en 1935 realizó su estudio de perfil facial, aprovechando las ventajas de

la telerradiografía, que permite ver al mismo tiempo tejidos duros y blandos . En ese
estudio definió el “Campo del perfil facial”, limitado por dos perpendiculares al plano
de Frankfurt, bajadas desde el punto orbitario (plano de Simon) y Násion piel (plano
de Dreyfuss); dentro de este campo Schwartz define la posición que debiera tener
el labio superior e inferior y el mentón. El labio superior toca la línea del násion, el
labio inferior está entre los tercios anterior y medio del campo y el mentón está
equidistante de ambas líneas.
Según este autor existen variaciones en el perfil dependiendo de la posición del
maxilar superior con el cráneo. Así tenemos que un perfil puede ser: (Fig.2)

Anterior: si el punto subnasal se halla más adelante que el plano de Dreyfuss.

Medio: si el punto subnasal es tangente al plano de Dreyfuss.

Posterior: si e punto subnasal está tras dicho plano.

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La variación en los perfiles también depende de la posición de maxilar inferior con
respecto al superior, lo cual genera una inclinación del sector inferior de la cara,
encontrando perfiles: (Fig.3)

Anteinclinado: si el ángulo que forman la tangente subnasal-pogónion blando y

plano de Dreyfuss mide menos de 10 grados.

Recto: si el ángulo antes mencionado mide 10 grados

Retroinclinado: si el ángulo mayor de 10 grados.

A.M. Schwartz elaboro una clasificación detallada de las variantes del perfil de la
cara.5

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c) CURVATURA DE LA CARA

Se analiza la relación entre dos líneas rectas: la que une la frente con el borde del
labio superior y la que une este con el pogonión de las partes blandas. La
disposición de estas dos líneas da origen a tres perfiles diferentes.5

d) BIOTIPO FACIAL
Corresponde a un conjunto de características morfodiferenciales de individuos de la
misma especie, en relación a ciertos rasgos en común del esqueleto facial,
determinados por la genética y el ambiente.5

Dolicofacial: Posee mandíbulas con ramas poco desarrolladas en relación al

cuerpo, cara alargada, arcadas dentarias angostas. . Predominando el largo sobre
el ancho en las dimensiones esqueletales. Su dirección de crecimiento es vertical.

Mesofacial: Su dirección de crecimiento es normal, con sus diámetros vertical y

transversal proporcionados, los maxilares y arcadas dentarias son de configuración
similar, el crecimiento va en dirección hacia abajo y hacia adelante.

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Braquifacial: Presentan mandíbulas con ramas potentes, caras anchas, arcadas
dentarias bien desarrolladas, existe un mayor desarrollo muscular, dirección de
crecimiento horizontal.5

e) FOTOGRAFÍA DE FRENTE

Su importancia reside en la valoración de las grandes desproporciones y

asimetrías faciales en el plano transversal y vertical.5

f) ANÁLISIS FACIAL

Puede ser usado como llave de diagnóstico en ortodoncia, ya que une la evaluación
de los dientes, esqueleto y tejido tegumentario. Secuencia del análisis: se tiene que
hacer primero una evaluación frontal y luego una evaluación lateral, teniendo en
consideración los siguientes puntos.

Evaluación frontal

Se evalúa la proporción y simetría entre los tercios faciales a través de 4 líneas de

referencia horizontales, paralelas al plano infraorbitario y paralelo al suelo. Se traza
una línea horizontal que pasa por la raíz del cabello (punto trichon), una que pase
por la línea supraciliar (punto glabela), otra por subnasal (punto subnasal) y una

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última mentoniana (punto mentoniano), dividiendo así la cara en 3 tercios (superior,
medio e inferior).5

Simetría facial. Se evalúa la simetría del lado derecho e izquierdo de la cara, por lo
tanto, la cara se divide en 2 mitades por medio de una línea que pase del puente
nasal, punta de nariz, filtrum y mentón. Por lo que la asimetría debe ser ligeras, ya
que ambas mitades nunca van a ser idénticas.5

Angulo de la apertura facial: se traza una línea que va desde el punto más lateral
de la órbita (cantal externo) hasta las comisuras labiales (punto chelion), tanto del
lado derecho como del izquierdo. La intersección de ambas nos va a dar un Angulo,
este debe tener un valor de 45°con una desviación de +- 5.5

Evaluación lateral

Angulo de convexidad facial: se traza una línea que pase del punto glabelar,
subnasal y pogonión blando, el cual debe medir entre 165° y 175°, si existe un valor
mayor estaremos ante una probable relación clase III y si es menor estaríamos ante
una relación clase II.5

Línea E (Ricketts )

Va desde la punta de la nariz hasta la punta del mentón, se debe observar que el
labio inferior debe estar a 2mm por detrás de la línea, mientras que el labio superior
debe estar a 4mm también por detrás.5

Línea Epker

Para ubicar esta línea se tiene que trazar la horizontal verdadera y luego se traza
una perpendicular a este plano pero que pase por el punto subnasal, la cual se le
denomina la línea Epker. Se evaluará la posición sagital de los labios y del mentón,
siendo los valores de +2 a +4 mm para el labio superior, y 0 a +2mm para el inferior
y para el mentón blando -4 a 0mm.5

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Angulo Nasolabial

Se ubica trazando una línea que pase por la base de la nariz al punto subnasal y
otra línea del punto subnasal al labio superior. La intersección de estas nos va a dar
un ángulo que debe medir 90° aproximadamente en elhombre y 100° o 105°en las
mujeres.5

g) REFERENCIAS CEFALOMÉTRICAS RELACIONADAS CON EL BIOTIPO

FACIAL

Atribuye importancia a la dirección de crecimiento facial, a aspectos cualitativos y

cuantitativos del crecimiento cráneo mandibular y al desarrollo mandibular
propiamente. Por medio de las diferentes mediciones se determina el biotipo facial
o su tendencia.5

h) CLASIFICACIÓN Y ALTERACIONES

Clase I (28%): perfil recto, musculatura perioral normal

(equilibrio entre fuerza centrífuga y centrípeta), relación
esqueletal y dental normal con discrepancia entre espacio
disponible y requerido.

Clase II (66%): perfil convexo, labio superior hipotónico e

inferior hipertónico, hipoplasia mandibular y/o hiperplasia
maxilar, relación dental clase ll. Por lo cual tiene problemas
de respiración y deglución

Clase III (6%): perfil cóncavo, labio superior hipertónico e

inferior hipotónico, hiperplasiamandibular y/o hipoplasia
maxilar, relación dental clase III. Por lo cual tiene una
Mordida cruzada anterior con una relación molar de mesio
oclusión

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 h) PLANOS DE DIAGNOSTICO

Plano oclusal

• Giroversiones
• Línea de oclusión
• Forma de la arcada
• Ausencia dental

Plano sagital

• Tip de los dientes posteriores (mesial/distal)

• Torque de los dientes anteriores
• Curva de spee
• Clase de mordida
• Sobremordida horizontal, overjet y overbite
• Relación molar

Plano transversal

• Tip de dientes anteriores

• Torque de posteriores
• Linea media
• Sobremordida (pero no se puede medir).5

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 4.- CONCLUSION

Con lo expuesto a lo largo del trabajo, se concluye que el conocer y reconocer la

etiología de las alteraciones faciales y dentales, los diferentes tipos de anomalías
en la cavidad oral, nos permitirá implementar un diagnóstico orientado a un plan de
tratamiento adecuado de acuerdo a las necesidades del paciente, sin embargo es
de suma importancia el realizar los distintos tipos de estudios como son exploración
física en general rostro y estado actual del paciente, realizar estudios fotográficos
para determinar si existe alguna asimetría, análisis facial, planos de diagnóstico ya
que estos son el auxiliar para el adecuado tratamiento ortodoncico.

El diagnostico en ortodoncia como en cualquier otra especialidad es fundamental,

el conocer la etiología de los problemas dentales, faciales y tipos de alteraciones
en la cavidad oral, nos permitirá implementar una correcta `planificacion del
tratamiento. Es de suma importancia realiar los distintos tipos de esatudios

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 5. BIBLIOGRAFIA

1. Jose Antonio Canut Bruso. Ortodoncia Clinica Terapeutica. 2da edición pp.
2-7. 2000.
2. Josep Maria Ustrell Torrent. Manual de Ortodoncia UBE (1 enero 2011) pp.
41-55.
3. Luis Alberto bravo Gonzales. Manual de ortodoncia. Ed. SINTESIS. Pp 692-
699. 2003.
4. William R. Proffit. Ortodoncia contemporanea. 6° edición. Barcelona España.
Pp 2-4.1. 2013.
5. Toledo V. Cirugía Ortognatica. Simplificación del Tratamiento Ortodontico
Quirúrgico en Adultos. Ed. AMOLCA. pp 292. 2004
6. Moyers R. Manual de Ortodoncia. Ed. Médica Panamericana. 4° edición.
Buenos Aires. pp.186-197 . 563. 1992.
7. Uribe Restrepo G. A. Ortodoncia, teoría y clínica. Corporación para
Investigaciones Biológicas, Colombia. (1.a ed., vol. 1). 590. 2004.

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