2023

PROGAMA DE
ATENCION DE
PSICOLOGIA

UNIDAD DE
SERVICIOS DE SALUD DE SONORA
DESINTOXICACION
DIRECCION GENERAL DE SALUD
MENTAL Y ADICCIONES
DE NOGALES
UNDEX
 CONTENIDO:

ANTECEDENTES DEL DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA EN LA UNIDAD DE DESINTOXICACION DE

NOGALES

1. JUSTIFICACIÓN

2. OBJETIVOS

3. METAS

4. LIMITES

5. ORGANIZACIÓN

6. PRESUPUESTO Y/O FINANCIAMIENTO

7. ACTIVIDADES

8. EVALUACION

9. ANEXOS

10. BIBLIOGRAFIA
Justificacion:
El presente Manual se llevó a cabo conforme a los
lineamientos establecidos por la Secretaría de la Contraloría
General, mismo que tiene como objetivo proporcionar al
personal de Psicologia de la Unidad de Desintoxicación de
Nogales y al resto de los funcionarios del Organismo
interesados en el plan de tratamiento psicológico que se le da
a los usuarios del servicio de psicologia, asi como los
aspectos de la organización de este tipo de Unidades. Este
manual ayuda a orientar acerca de las responsabilidades y el
ámbito de competencia del área de psicologia y a su vez
servir de apoyo para la capacitación del personal que labora
en la unidad, así como para el de nuevo ingreso. Cabe
mencionar que este documento se revisará y actualizará
anualmente, toda vez que se presente un cambio en la
estructura orgánica, marco jurídico-administrativo,
atribuciones, o bien, en el contexto de la competencia
funcional de las áreas que integran esta Unidad.
 MISIÓN

Proporcionar atención multidisciplinaria a personas con

problemas de consumo de sustancias, mediante el
tratamiento profesional con calidad y respeto a sus derechos
humanos, cuyos efectos alcancen el ámbito familiar y
beneficien su reinserción social.
 VISIÓN

Permanecer a la vanguardia, mejorando cada día la calidad y

eficiencia de la atención, para procurar siempre a los usuarios
y familiares una mejor oportunidad de bienestar en su salud.
Antecedentes
ANTECEDENTES HISTORICOS DE UNDEX NOGALES

La Unidad de Desintoxicación de Nogales, Sonora, dependiente de la

Dirección General de Salud Mental y Adicciones, de la Secretaria de
Salud del Estado de Sonora, inició sus actividades el 15 de junio de
1993 en el edificio que ocupaba el Hospital Municipal “Gonzalo
Guerrero Almada” ubicado en la esquina de las calles Moctezuma (hoy
Dr. Alejandro Silva Hurtado) y 5 de febrero de la colonia Esperanza de
Nogales, Sonora. El establecimiento de la unidad se formalizó debido
a la necesidad de tratamiento de una creciente población de usuarios
de drogas, principalmente de adictos a heroína, que estaban
solicitando atención médica en el Hospital General de la Secretaria de
Salud. La modalidad de tratamiento que inicialmente se ofreció estaba
tomada de la experiencia que se había obtenido de la Unidad de
desintoxicación del Hospital Psiquiátrico Dr. Carlos Nava de
Hermosillo, Sonora, donde el personal original recibió capacitación con
la intención de repetir los programas de tratamiento en esta unidad.
Sin embargo, por la particularidad de los usuarios de drogas locales,
fue necesario adaptar los tratamientos a las características de los
mismos. En un inicio el periodo de desintoxicación implementado era
de 2 semanas de duración, con espacio para 10 usuarios distribuidos
en 3 pabellones; el personal inicial fue: un coordinador médico, una
administradora, una trabajadora social, dos psicólogas, seis
enfermeras y un intendente. Actualmente el periodo de desintoxicación
y rehabilitación es de 45 días de duración y posterior a su egreso
continúa proyecto de prevención de recaídas en consulta externa, se
cuenta con espacio para 8 hombres y 3 mujeres, distribuidos en 3
pabellones de hombres y uno para mujeres, además contamos con
oficina de Dirección, administrativa, de trabajo social, consultorio
médicos, psicología, central de enfermería, sala audiovisual, gimnasio,
comedores, archivo, farmacia para uso interno, 3 cuartos de
mantenimiento y bodega, estacionamiento y área recreativa y familiar.

El inmueble ha tenido tres remodelaciones, una primera en el 2009

cambiando el exterior del edificio así como reacondicionamiento de los
consultorios y pabellones concluyendo en el 2010. En marzo 2016 se
renueva baños, pintura general, instalaciones eléctricas y nuevo
mobiliario. En el 2017 se está llevando a cabo una nueva
remodelación donde se separa el edificio de la Unidad de
Desintoxicación del Centro Integral de Salud Mental, baños para
usuarios y mantenimiento en general Este año 2017 en el mes de
junio, se cumplirán 24 años de prestar servicio a la comunidad de
Nogales, apoyando a ciudades como Magdalena de Kino, Imuris,
Caborca, Santa Ana, Agua Prieta, Cananea y también del vecino país
EEUU del estado de Arizona.
El área de Psicologia inicio sus actividades desde junio de 1993, y
partir de entonces el modelo de atención es
En base a la población Sonorense con trastorno por uso de sustancias
y enfermedades mentales relacionadas, se busca ofrecer a dicha
población el manejo integral de este tipo de enfermedades provocando
la conciencia de enfermedad, la sana gestión de sus emociones,
vínculos familiares saludables
Las intervenciones oportunas logran mejores resultados y pronósticos
respecto de aquello que se atiende dentro de la intervención
Psicologica para mejorar el estado de su salud mental. En la Unidad
de Desintoxicacion de Nogales ha sido necesario reconsiderar un
conjunto de conceptos y objetivos de intervención dadas las
características de la población, centrando su atención a los usuarios
con trastorno por uso de sustancias y Codependencia de sus
familiares, que se atienden.
La presencia de respuestas emocionales disreguladas llegan a
dificultar el proceso médico por lo que es necesario integrar en el
tratamiento de los usuarios que asisten a esta unidad, de forma
externa o de internamiento, atención psicológica individual o grupal,
además de terapia familiar, en algunos casos aplicación de pruebas
psicométricas, o psicoeducativa. Dependiendo de la intensidad y la
desorganización de cada caso, el paciente junto con sus familiares se
atenderán de acuerdo al protocolo de atención al usuario, diseñado
con el fin de proporcionar una guía práctica para el área de psicología,
tanto del área de hospitalización como en consulta externa, como un
servicio que forma parte de la atención individualizada e integral de
esta Unidad.
Se establecen también algunos de los criterios para la atención
psicológica dentro de hospitalización y consulta externa con la
finalidad de brindar un servicio oportuno, de calidad técnica e
interpersonal, que contribuyan en el logro y mantenimiento de la
abstinencia del usuario, a nivel individual y familiar además de
aquellos pacientes que acuden en busca de mejorar el funcionamiento
en sus diferentes aspectos de vida, retomando los procedimientos
para la intervención precisa y eficiente.
Objetivos.-

Generales

Estandarizar las técnicas y objetivos terapéuticos para la atención

psicológica en hospitalización y área de consulta externa, para así
poder ofrecer como parte de la atención integral especializada a
usuarios con dependencias a drogas y otros trastornos relacionados.
Este manual puede servir de base para las mejores prácticas dentro
de la institución.

Específicos

A continuación se presentan los objetivos específicos de protocolo:

-Establecer los lineamientos básicos de atención considerando las
políticas, los procesos y los procedimientos pertinentes a la atención.
-Establecer los protocolos y las técnicas terapéuticas a utilizar en la
atención a usuarios con dependencias a drogas y enfermedades
mentales a fin, así como conductas de riesgo que se encuentre acorde
al tipo de problemática que presenten, con el objetivo de establecer los
objetivos terapéuticos de la atención psicológica acorde al tipo de
dependencia a drogas o magnitud que se presenta.
-Definir los objetivos terapéuticos particulares de cada una de las
sesiones que se proporcionen, acorde a las técnicas utilizadas.
-Establecer las metodologías de evaluación de avances y de logros
terapéuticos.
-Proporcionar una herramienta para que los servicios de psicología
puedan cumplir con las obligaciones y la normatividad vigente para la
atención a usuarios con dependencias a drogas y familiares de estos y
trastornos mentales relacionados.

Metas
Las metas que se desean alcanzar por el área de hospitalización y de
consulta externa es que el usuario a través de las terapias grupales,
individuales, familiares, aplicación de pruebas psicométricas y
Psicoeducación, logren la adecuada integración en sus diferentes
sistemas con mayor conciencia de enfermedad y la detección de
factores protectores con el fin de evitar riesgo de recaídas en el
consumo o aquellas conductas de riesgo en un período de tiempo de 8
a 12 meses.

Limites:
Se atienden a pacientes que están en programa de internamiento, y a
sus familiares (por consulta externa)
Se atienden a familiares y pacientes que acuden por consulta externa

Lugar :

Unidad de Desintoxicacion de Nogales

Tiempo:
45 a 50 minutos por sesión, con un numero de sesiones

Para el área de hospitalización inicia al momento de su internamiento,

su tratamiento tiene una duración de entre 4 y 5 semanas con un
seguimiento a través de los servicios ofrecidos por la consulta externa
de 8 a 10 meses, acumulando un total de 12 a 15 meses de
tratamiento integral. Mientras que los usuarios que acuden a la
consulta externa, se les ofrece un servicio integral de 10 a 12 meses
de duración.

Universo de Trabajo

Pacientes que acuden por atención en consulta externa e

internamiento a la Unidad de Desintoxicacion de Nogales

Organización:
Personal Responsable
Lic. Maria dolores Torres
Lic. Teresa de Jesus Lozano

Material y Equipo:
Hojas blancas, formatos del Centro, rotafolios, plumas, lápices, colores
de palo, plumones de colores, plastilinas, pasteles (gises) temperas de
10 colores diferentes, pinceles, estambre, pañuelos desechables,
cañón para proyectar, 1 lap top, 1 televisión por aula, 1 computadora
por consultorio, así como las baterías psicométricas para adultos

Presupuesto Y Financiamiento
Se trabajara con los recursos financieros que la Unidad asigne a este
programa

Actividades en área de internamiento:

Las actividades se desarrollan de manera simultánea, distribuidas en
las 3 jornadas laborales. (Matutina, vespertina y acumulada).
Ej:
Evaluacion:
Libreta Paty
Modelo de reforzamiento comunitario (CRA)

Programa de satisfactores cotidianos (PSC)

Objetivo: que el usuario modifique su conducta de consumo, logre la
abstinencia e inicie un estilo de vida más saludable

Pasos:
1.- análisis funcional de la conducta de consumo
2.- análisis funcional de la conducta de No consumo
3.- muestra de abstinencia
4.- metas de vida cotidiana
5.- rehusarse al consumo
6.- entrenamiento en habilidades de comunicación
7.- habilidades en solución de problemas
8.- habilidades sociales y recreativas
9.- control de las emociones: enojo, ansiedad, tristeza y celos
10.- terapia de familia o de pareja
11.- búsqueda y mantenimiento de un empleo
12.- prevención de recaídas
Estructura general de las sesiones:
1ra sesión: bienvenida y presentación
Se presentan las partes interesadas, se analiza el caso por parte del
profesional y se dan a conocer entre otras cosas numero de sesiones,
actividades a realizar, objetivos.

(1) Análisis funcional de la conducta de consumo; Que pasa antes

del consumo, que pasa después del consumo
Es una entrevista estructura para establecer los precipitadores del
consumo, identificando la cadena de eventos que promueve la
conducta de consumo.
Se identifican los principales factores del patrón de consumo, según la
vision del paciente, por ejemplo; días en abstinencia, hora, momento,
emociones, sensación física del organismo personas, lugar o
personas, tipo de sustancia, vía de administración, frecuencia y
duración, estímulos, antecedentes graves durante el consumo,
sentimientos y consecuencias después del consumo.
ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENCIAS
Que sucedió antes de Aquello que la Que sucede después de
la conducta? persona hace o la conducta?
dice

Precipitador Precipitador conduct Consecuenci Consecuenci

es internos es externos a as as negativas
Positivas a a mediano y
corto plazo largo plazo

Objetivo: identificar los eventos, la conducta, sensaciones agradables

de corto plazo, consecuencias negativas a largo plazo
Conclusión y cierre de sesión:
Identificar cuales son los precipitantes internos o externos
relacionados con el consumo.
(2) Analisis funcional de la conducta de NO consumo:
Se revisa el autoregistro semanal, y se le ayuda a analizar los
precipitadores internos y externos plasmados, se proponen acciones
que eviten estos precipitantes de consumo, y cambiarlos por acciones
sanas que le provoquen bienestar físico o psicológico, las cuales se
deben practicar todos los días, y seguir llenando el autoregistro para
identificar debilidades y fortalezas, de ser posible a partir de aqui se
puede estructurar un plan de acción ante las situaciones de riesgo.
Objetivo: Cortar la cadena de eventos que precipiten la conducta de
consumo
Conclusión y cierre:
Proponer un plan de acción al exponerse a un precipitador interno o
externo
Nombre: ___________________________________ Fecha________

Situacion de riesgo
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Plan de protección
________________________________________________________

Situacion de riesgo
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Plan de protección
________________________________________________________
 (3) Muestra de Abstinencia
Periodo de abstinencia logrado, al inicio puede ser disminución de
cantidad y tiempo de la conducta de consumo, posteriormente se logra
entrar en la fase de abstinencia, de lograr una abstinencia de mas de 1
mes, dependiendo de cada caso, la meta en general es de mas de 3
meses (90 días).
Objetivo: Demostrar la abstinencia del paciente, y los cambios
realizados para recuperar la salud.
Fecha y lugar: ______________________________
Por medio del presente
Yo ___________________________________________________
Me comprometo a llevar a cabo una muestra de abstinencia por un
lapso de _____ días, del ____ del mes ___________ del Año ______
Al dia ___ del mes ___________ del Año ______
Las tecnicas que me comprometo a poner en practica para alcanzar mi
meta de abstinencia son :
- Recordar la importancia del llenado del Autoregistro
- Prevenir precipitadores
- Hacer planes de acción por cada uno de ellos y llevarlos a cabo
- Recordar las consecuencias negativas del consumo
- En caso de presentar pensamientos precipitadores internos, lo
sustituiré por pensamientos de NO consumo ej:
 Pensamientos precipitadores son :
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
 Pensamientos NO precipitadores son:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
 (4) Metas de Vida Cotidiana
En esta sesión se trata de identificar los aspectos de su vida que
requieren retomarse, ejemplo; retomar estudios, conseguir trabajo,
actividades recreativas familiares, etc.
Objetivo: Fomentar actividades que fortalezcan la abstinencia y que le
gusten al usuario
(5) Rehusarse al consumo
Encontrar estrategias para que el usuario ante un precipitador
externo (presión social), rechacé de manera efectiva, y logre el
control de los precipitadores internos.
Objetivo: Revisión y corrección de los planes de acción que eviten la
conducta de consumo
(6) Habilidades de Comunicación:
Paciente debe aprender a identificar las bases de una
comunicación adecuada, desde ver a los ojos, tono de voz, saber
expresar su sentir sin culpar a otros, dirigirse con respeto ante un
desacuerdo, sacar provecho a comentarios negativos, etc.
Objetivo: mejorar la comunicación asertiva con quienes se relaciona
(7) Solución de Problemas
Encontrar soluciones ante problemas que se lleguen a presentar, la
solución no es recaer en la conducta de consumo, fomentar la
inteligencia emocional.
Se pueden seguir los siguientes pasos:
 Definicion del problema
 Buscar alternativas
 Valorar ventajas y desventajas
 Elegir la mejor opción
 Poner en práctica la opción elegida
 Evaluar el resultado
Objetivo: saber resolver problemas que se pueden presentar en su
vida
(8) Habilidades sociales:
En este bloque ayudaremos a usuario a identificar actividades
recreativas de disfrute para él, y que puedan competir con actividad
relacionada al consumo, ejemplo: deporte, tiempo en familia,
manualidades, juegos de mesa, etc.
Objetivo: relajación y distracción que le permita sustituir pensamientos
relacionados a conducta de consumo
(9) Control de las emociones
El usuario aprenderá usar estrategias necesarias para controlar la
intensidad y duración de emociones desagradables (enojo, tristeza,
ansiedad) y le favorezcan en mantenerse en abstinencia. Dentro de
las indicaciones para actuar positivamente son algunas estrategias
alejarse, distraer los pensamientos, ejercicios de respiración.
Objetivo: reconocer y manejo adecuado de las emociones
(10) Terapia familiar o de Pareja
En estas sesion se centra en ayudar a los integrantes de familia, o de
ambos conyuges, a identificar las conductas las conductas de
reforzamiento reciproco y poder resolver conjuntamente conflictos a
través de la negociación. Durante la sesion se pueden abordar temas
como lo son los beneficios que se obtendrán al resolver problemática
familiar o de pareja, reconocer las actitudes que favorecen el cambio y
el compromiso, aceptar y compartir responsabilidades, mejorar la
comunicación, etc.
Objetivo: la pareja y la familia como red de apoyo del usuario, no
promover la codependencia
(11) BUsqueda y mantenimiento de empleo
En este apartado se busca analizar las oportunidades laborales del
usuario, para lograr conseguir un empleo y mantenerlo (satisfacción
laboral), y a su vez analizar los errores anteriormente cometidos en
los trabajos anteriores, además del mal uso del recurso económico.
Objetivo: satisfacción laboral y manejo adecuado del recurso
economico
(12) Prevención de recaidas

Programas Grupales de Intervención Hospitalaria y Externo

Modulo Cognitivos
Módulo de Emociones
Módulo de Conducta
Módulo de Conciencia
Atención de Depresión y Ansiedad

MODULO DE COGNITIVO
JUSTIFICACIÓN
Sea a encontrado que uno de los métodos más empleados y que ha mostrado mayor efectividad
en cuanto al control que tienen los adictos sobre su consumo de sustancias es el tratamiento
cognitivo conductual (Rubio, 2009a; Rubio, 2009b; Secades & Fernández, 2001; Secades,
García, Fernández & Carballo, 2007). Este enfoque logra que exista mejoría en las actitudes
personales, sentimientos, percepciones, creencias, expectativas, roles y objetivos reales
respecto al consumo de sustancias (Rubio, 2011).
Uno de los principales síntomas de la adicción a sustancias psicoactivas es la ausencia de
conciencia de enfermedad, esto se refiere a la falta de responsabilidad, la escasez de
conocimientos y acciones, la cual es una principal característica de esta población. De esta
manera se explica porque el sujeto ignora o minimiza la situación y la gravedad de la misma,
sintiéndose capaz de controlar su consumo, negando la existencia de una afección por la falta
de percepción de daños. (Valle & Perales, 2010)
Es aquí la importancia de trabajar en el reconocimiento esencial del mismo usuario, tomando en
cuenta las creencias disfuncionales, creencias desadaptativas, creencias irracionales,
pensamientos erróneos o bien distorsionados y por ende la carencia de autoeficacia, ya que
estas características son de las más arraigadas en esta población, con las cuales debe existir un
trabajo constante para poder modificar dichas particularidades y así se pueda sensibilizar al
paciente para el trabajo interpersonal.
OBJETIVO GENERAL
Brindar herramientas psicológicas, con el fin de fortalecer los recursos personales: Cognitivos,
emocionales y conductuales, de usuarios con dependencia a drogas, hospitalizados. Que
permita la modificación de las estrategias de afrontamiento ante los eventos y riesgos que
conlleva la adicción.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Detectar cuales son las creencias irracionales y pensamientos de autodescalificación que tienen
los integrantes del módulo cognitivo en el programa de hospitalización de la Unidad de
Desintoxicacion en Nogales. Lograr que los integrantes del módulo cognitivo en el programa
de hospitalización en la Unidad, obtengan un conocimiento pleno de su consumo y sus
afectaciones a nivel físico, psicológico, familiar, social, laboral y económico la conciencia de
enfermedad.
METAS
Las metas que se desean alcanzar a través de las técnicas expuestas en la carta descriptiva es
que posterior a las dos semanas de haber cursado el módulo de cognitivo el usuario sea capaz
de identificar sus ideas irracionales, reestructurarlas a ideas racionales y estar sensibilizado ante
el fenómeno de la enfermedad de la adicción.
LIMITES
LUGAR: Aula de hospitalización en la Unidad.
TIEMPO: El módulo cognitivo consta de 20 horas en total, adecuándose a dos horas por sesión
(10 sesiones). Llevándose a cabo en un horario de 11:00 a 13:00 hrs.
UNIVERSO: El módulo va dirigido a usuarios (hombres / mujeres) dependientes a sustancias
psicoactivas, mayores de 18 años de edad, los cuales deberán presentar los criterios de
inclusión para así presentarse al programa.
EVALUACIÓN
Cuestionario acerca de las ideas irracionales acerca del abuso de sustancias (pre y post) de
Aaron T. Beck.