GENERALIDADES DEL DOLOR

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (ASP) lo define como “una sensación
sensorial y emocional desagradable, experiencia asociada con daño tisular real o potencial, o
descrita en términos de dicho daño”

La forma en que percibimos el dolor es diferente según la persona, es muy individual y depende
de las experiencias que hayan vivido (algunos pueden encontrarlo placentero)

El umbral habla de la activación a nivel neurofisiológico

EPIDEMIOLOGÍA

• Entre el 60% y 90% de los pacientes ingresan a urgencias informan dolor

• Estudio noruego (2015): el 77% de 764 pacientes fueron evaluados para dolor al ingreso, y
de aquellos con dolor moderado a severo, solo el 14% recibió analgésicos
• De 582 pacientes quienes consultan por dolor, 37% tenían dolor continuo una semana
después del alta a pesar de la analgesia

FISIOPATOLOGÍA

El estimulo va hacia receptores del dolor que lo conduce hacia neuronas que suben hasta el asa
dorsal de la medula y sigue ascendiendo hasta estructuras corticales, donde se da la percepción.

La nocicepción tiene 4 fases:

CLASIFICACIÓN:

Agudo: de instalación reciente y con duración menor a 3 meses

Crónico: persiste a la causa original y tiene más de 3 meses de duración

- En pacientes oncológicos, el dolor será considerado crónico, pero hay que tener en
cuenta que no todo dolor es causado por el cáncer.

1. Dolor nociceptivo:
- Somático: fibras A-delta mielínicas.

Suele ser agudo, intenso, bien definido y está relacionado con el daño a estructuras
somáticas como hueso, músculo, tendón

- Visceral: fibras C amielínicas.

Suele ser más de tipo cólico o sordo, mal definido en su localización

2. Síndrome neuropático: sistema somatosensorial

ABORDAJE:

Tenemos en cuenta la semiología del dolor:

CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD:
Escalas para evaluar el dolor en personas que no pueden expresarlo

ETIOLOGÍA DEL DOLOR AGUDO EN URGENCIAS

La principal etiología tiene que ver con traumas

Manejo del dolor agudo en urgencias
Tratamiento farmacológico

ESCALERA ANALGÉSICA
AINES CONVENCIONALES. Actúa en los COX-1. Producida de forma constitutiva en las células

AINES NO CONVENCIONALES: actúa en la COX-2, es inducible por la respuesta inflamatoria. Se

bloquea en dolor agudo.
RECOMENDACIONES