CONSTRUCCIÓN S.A.

REGISTRO DE EVALUACION EMERGENCIA O SIMULACRO

NOMBRE DE LA OPERACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIAS Seguridad Ambiental

CONTROLADOR
COORDINADOR DEL EJERCICIO SIMULACRO

OBRA CÓDIGO FECHA DE REALIZACIÓN

Tipo de Emergencia: "Describe en forma completa el tipo de emergencia que desea simular" Ej.: Terremoto, Accidente, Incendio, Ambiental, etc

Areas que participan:

HORA DE INICIO HORA DE TER MINO TOTAL:

Evaluacion Emergencia o Simulacro

Nº PASOS SI NO N/C OBSERVACIONES
1 FUNCIONO LA ALARMA O DISPOSITO DE ALERTA

2 COORDINADOR TOMO EL CONTROL

3 SE DIERON TODAS LAS INSTRUCCIONES

4 HUBO INTERFERENCIAS

5 LOS TRABAJADORES FUERON A LA ZONA DE SEGURIDAD

6 RESPUESTA DE BOMBEROS

7 RESPUESTA DE LA AMBULANCIA
8 SUPERVISOR CONTROLA/ DIAGNOSTICA

9 BRIGADA DE EMERGENCIA FUNCIONA

10 AREAS DE SEGURIDAD DESPEJADAS

11 USO DE EQUIPOS DE EMERGENCIAS

12 USO DE EXTINTORES

13 TIEMPO DE RESPUESTA

14 REACCION DEL PERSONAL

15 REACCION DE TERCEROS: visitas, contratistas

16 SE CONTROLO HORA DE INICIO Y TERMINO

Según lo observado: ¿Se controlo la emergencia de buena forma? SI NO

¿Por qué?

¿Qué mejoras propone?

NOMBRE DE PARTICIPANTES EN LA OPERACIÓN CARGO FIRMA

LOS HALLAZGOS DEBEN SER INGRESADOS AL SISPRO (ISONET) COMO NC/OM/INC SEGUN CORRESPONDA

FIRMA EXPERTO SSOMA DE OBRA /AMBIENTALISTA FIRMA COORDINADOR SIMULACRO

669043696.xls