Laboratorio

ARTE Y SENSIBILIDAD EN LA ESCUELA PRIMARIA: UN ESTUDIO HERMENÉUTICO...
PROCESO HISTOLOGICO Y VISUALIZACION DE HIGADO, PANCREAS Y HUESO
- MIRELIA YESSICA ARROYO MOTTA
- MAMANI CHAMBI IDA
- MIRIAN IQUISE CONDORI
- YHON DENNIS SUCATICONA VIAMONTE
- JHEIMY YOSSLYN VIZCARRA CHOQUE
- NAHOMY KIMBERLY ZEBALLOS BELTRAN
- MERCEDES ZOLORZANO QUISPE
Docente: DÁVILA LÓPEZ EDGAR PAÚL
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO MARÍA MONTESSORI
LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS E HISTOQUÍMICAS
VI SEMESTRE
AREQUIPA - PERÚ
05 de diciembre de 2022
ARTE Y SENSIBILIDAD EN LA ESCUELA PRIMARIA: UN ESTUDIO HERMENÉUTICO... 2
INDICE
1. Introducción
2. Objetivos
2.1. Objetivo general
2.2. Objetivos específicos
3. Desarrollo temático
3.1. Histologiadel higado
3.2. Histologia del pancreas
3.3. Histologia deltejido osea
4. Conclusiones
5. Referencias bibliográficas
Lista de tablas
Tabla 1 histología y funciones del páncreas..………………………………………14
Tabla 2 Sustratos y productos de las enzimas pancreáticas...

………………………………………………………………………..20
Lista de figuras
Figura 1 fibras reticulares rodea las células y sinusoides 7

Figura 2 partes de hígado 8
Figura 3 Hígado en buen estado y en estado patológico 9
Figura 4 Histología del páncreas H&E. arriba aumento medio abajo gran aumento 13
Figura 5 Acinos pancreáticos. Acinus pancreaticus 14
Figura 6 Sistema de conductos 15
Figura 7 Célula centroacinar. Cellula centroacinosa 15
Figura 8 Conductos pancreáticos 17
Figura 9 Islotes pancreáticos 21
Figura 10 Anatomía microscópica del páncreas exócrino y endócrino 23
Figura 11 V-1 Mandíbula fetal (Tric.) 10x 34
Figura 12 V-1 Mandíbula fetal (Tric.) 20x 34
Figura 13 V-2 Hueso largo 10x 35
Figura 14V-2 Hueso largo 40x 35
Figura 15 V-3 Hueso largo (desgaste) 10x 36
Figura 16 V-3 Hueso largo (desgaste) 40x 36
Figura 17 V-4 Costilla 10x 37
Figura 18 V-4 Costilla 20x 37
Figura 19 V-5 Fémur de vaca 10x 38
Figura 20 V-5 Fémur de vaca (desgaste + tinta) 20x 38
1. INTRODUCCION
El procesamiento histológico disminuye el volumen del tejido, por lo que medimos las
muestras antes y después de cada procesamiento. Es bien sabido que las muestras se
contraen debido a los procesos de fijación y deshidratación.
Denominamos proceso histológico a una serie de métodos y técnicas utilizados para poder
estudiar las características morfológicas y moleculares de los tejidos. Hay diversos
caminos para estudiar los tejidos, es decir, diversas series de técnicas que se utilizarán
dependiendo de qué característica deseemos observar. En el siguiente esquema (Figura 1)
se muestran los métodos y técnicas comúnmente empleados durante el procesamiento de
los tejidos para su observación con los microscopios óptico o electrónico. Sin embargo, hay
que tener en cuenta que existen muchas variantes a estos "caminos" y su elección
dependerá del resultado final que queramos obtener. Parece factible que, si deseamos
estudiar una célula o una asociación de ellas, para conocer su estructura morfológica
microscópica y deducir, en lo posible sus funciones, bastaría examinarlas a través de los
instrumentos que amplían imágenes de los objetos observados (microscopios fotónicos y
electrónicos); este procedimiento no es factible de realizar; al intentar hacerlo se presentan
serias dificultades en la manipulación de los especímenes y el inicio de los procesos
propios de desarreglo molecular (autólisis) y celular que suelen presentarse después que
las células y los tejidos abandonan su hábitat natural. Por lo tanto, es necesario utilizar una
serie de procedimientos y artificios que nos permitan describir, comprender y analizar la
estructura microscópica de las células, tejidos y órganos.
En este caso hablaremos sobre tres órganos: el hígado, páncreas y hueso.

2. Objetivos
 Reconocer características histológicas de los órganos cuando llegan al

laboratorio de anatomía patológica
 Saber algunos cambios el entrar en alteración con tinciones expecificas o

gernerales
 Sabes los procedimientos que e llevaran a cabo para a prepracion de la

observación al microscopio
3. DESARROLLO
3.1 PROCESO HISTOLOGICO DEL HÍGADO
El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano y posee una diversidad de
funciones que se relacionan entre sí, tales como hematopoyéticas, metabólicas,
secretoras y excretoras, entre otras.
Anatómicamente, el hígado presenta diferencias cuando es comparado entre especies,
tanto por su forma como por su posición; sin embargo, en todos los animales se
localiza adyacente al diafragma, en el hipocondrio derecho.
Según Stinson & Calhoun (1994), desde el punto de vista histológico, el hígado no
presenta discrepancia de consideración. Principalmente, está compuesto de lóbulos
hepáticos, los cuales están revestidos de células mesoteliales del peritoneo visceral que
cubre una fina capa de tejido conjuntivo. El interior del hígado está dividido en
lobulillos hepáticos. El tejido conjuntivo de la cápsula penetra en los espacios
interlobulillares dando sostén al sistema vascular y a los conductos biliares. Una fina
red de fibras reticulares rodea las células y sinusoides.
Figura 2 fibras reticulares rodea las células y sinusoides

Figura 2 partes de higado
3.2 MATERIAL Y MÉTODO
Se seleccionó un trozo que fuese representativo del órgano, en este caso del hígado.
Una vez fijadas las muestras, se procedió a realizar el protocolo de deshidratación,
aclaración e inclusión en parafina para muestras histológicas. Obtenidos los cortes se
realizaron en un micrótomo rotatorio, con un grosor de 5 µm y luego fueron montados
en portaobjetos. Los cortes de tejido desparafinados e hidratados fueron teñidos
siguiendo métodos adecuados para su observación histológica y análisis histoquímico.
Para el estudio histológico se realizaron las tinciones de hematoxilina-Eosina (HE),
Tricrómico de Masson, Van Gieson y reticulina de Gomori. Para el análisis
histoquímico, las secciones fueron teñidas con ácido peryódico de Schiff (PAS), azul
Alcian (AA) al 1%, pH 2,5 y azul de Prusia (AP).
El estudio morfológico y las fotografías se realizaron con un microscopio óptico
Observaremos como se ve un hígado sano y si tiene alguna enfermedad.

Figura 3 Hígado en buen estado y en estado patológico
La biopsia hepática consiste en la obtención de una muestra de tejido hepático para
su posterior estudio al microscopio.
Se realiza una punción en el hígado con una aguja que obtiene, por aspiración o por
corte, un pequeño fragmento de hígado.
3.1.1 Existen distintas técnicas:
a. Biopsia hepática percutánea a ciegas. Es la técnica más habitual. Tras
realizar una ecografía abdominal para identificar el hígado y descartar la
existencia de lesiones intrahepáticas que contraindiquen esta técnica
(lesiones vasculares, etc.), se realiza la punción.

b. Biopsia hepática bajo control radiológico. En esta técnica la punción se
realiza bajo control continuo radiológico (principalmente de ecografía) que
guía la aguja en el momento de la punción. Esta técnica permite dirigir la
biopsia y tiene su principal indicación cuando se intenta puncionar una
lesión intrahepática, cuando el tamaño del hígado es menor de lo habitual o
cuando existen zonas intrahepáticas que no deben puncionarse
(hemangiomas, vesícula intrahepática, interposición intestinal, etc.).
c. Biopsia hepática por laparoscopia. Permite, a diferencia de las técnicas
anteriores, visualizar directamente el hígado y realizar un control
hemostático directo en caso de hemorragia.
d. Biopsia hepática por vía transyugular . Es posible acceder al hígado a través
de la vena yugular. Tras introducir un catéter por este acceso venoso, se
alcanza la vena hepática derecha, que puede ser puncionada para obtener
una muestra de tejido hepático. Aunque la rentabilidad de esta técnica es
menor, se considera apropiada cuando la coagulación está alterada y, por
tanto, existe un riesgo elevado de hemorragia.
3.1.2 ¿Cuándo está indicada la biopsia hepática?
 Con la biopsia hepática podemos:
 Conocer el grado de lesión de una enfermedad hepática crónica conocida.

Por ejemplo, determinar el grado de inflamación en un paciente con
hepatitis viral o hepatitis alcohólica.
 Establecer el diagnóstico en un paciente con alteración bioquímica crónica
de las pruebas hepáticas y cuyo diagnóstico no se ha conseguido mediante
otros estudios analíticos, radiológicos y/o endoscópicos.
 Conocer la naturaleza de una lesión intrahepática, no definida con otros
estudios.
 Estudiar a un paciente con fiebre de origen desconocido.

 Valorar el grado de lesión hepática inducida por fármacos.
 Cuantificar la concentración hepática de hierro y/o cobre.
 Descartar un proceso infiltrativo en el estudio de una hepatomegalia.
 Indicaciones más frecuentes de esta prueba:
 Cirrosis hepática
 Hepatitis virales
 Hepatocarcinoma
 Hepatopatía alcohólica
3.2 HISTOLOGIA DEL PANCREAS
El páncreas es un órgano accesorio del sistema digestivo, así como una glándula endocrina
productora de hormonas. En su porción interior, está constituido por dos partes que
secretan algunas hormonas importantes, estas comprenden el páncreas exocrino y el
páncreas endocrino.
La mayor parte del tejido pancreático se encuentra constituido por el componente exocrino
(o el páncreas exocrino), el cual contiene varias células de acinos pancreáticos serosos.
Estos acinos son capaces de sintetizar y secretar una gran variedad de enzimas esenciales
para que se pueda llevar a cabo el proceso digestivo exitosamente. El componente
endocrino (o el páncreas endocrino), es una porción del páncreas más pequeña,
comparándola al páncreas exocrino, pero igualmente importante. Se encuentra constituido
por islotes pancreáticos, que parecen islas de células dispersas entre los acinos
pancreáticos. Las células de los islotes producen y secretan hormonas que regulan el
metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas.
Este artículo describirá la histología y las funciones del páncreas.
Páncreas exocrino Unidades secretoras: Acinos pancreáticos
Células: Células acinares
Productos: Peptidasas, lipasas, enzimas
amilolíticas, enzimas nucleolíticas

Páncreas endocrino Unidades secretoras: Islotes pancreáticos (de
Langerhans)
Células: Células B (beta), células A (alfa),
células D (delta), células PP (polipéptido
pancreático)
Productos: Insulina, glucagón, somatostatina

Características histológicas Presencia de islotes de Langerhans
distintivas Comienzo de los conductos intercalados
dentro de los acinos

Tabla 1 histología y funciones del páncreas
Histología del páncreas
Tinción: H&E. Arriba: Aumento medio. Abajo: Gran aumento.
Figura 4 Histología del páncreas H&E. arriba aumento medio abajo gran aumento
3.2.1 Páncreas exocrino

Unidades secretoras
El componente exocrino del páncreas constituye aproximadamente el 98% del tejido
pancreático. Se encuentra conformado por glándulas acinares serosas (tubuloacinares)
densamente empaquetadas, las cuales se denominan acinos pancreáticos, representando
las unidades secretoras del páncreas. Los acinos pancreáticos están formados por un
epitelio simple donde cada célula acinar tiene forma piramidal, con una porción basal
ancha y una porción apical estrecha que rodea un pequeño lumen central.
Figura 5 Acinos pancreáticos. Acinus pancreaticus

Estas células acinares son células secretoras serosas que producen enzimas digestivas. Su
función secretora se evidencia por la presencia de abundantes retículos endoplasmáticos
rugosos y aparatos de Golgi. Al observar a los acinos bajo un microscopio,
su citoplasma basal es en su mayoría basófilo, con diversos gránulos zimógenos acidófilos
en sus polos apicales. Estos gránulos zimógenos son grandes orgánulos (u organelos) de
secreción en los que las células acinares almacenan sus enzimas inactivas, conocidas como
zimógenos o proenzimas. Estos se activan tras la estimulación, causando que las células
acinares liberen sus secreciones mediante exocitosis. Durante la exocitosis, los gránulos se
fusionan con la membrana celular y expulsan su contenido al lumen del acino.
Figura 6 Sistema de conductos
Figura 7 Célula centroacinar. Cellula centroacinosa

Una vez estas hayan sido sintetizadas, las secreciones pancreáticas emergen de los acinos a
través de los conductos intercalares. Estos, son conductos cortos con un pequeño lumen
que comienza dentro de los acinos. La porción inicial intraacinar del conducto intercalar se
encuentra revestida por células epiteliales escamosas simples conocidas como células
centroacinares las que representan el comienzo del sistema de conductos del páncreas
exocrino. Estas células pancreáticas cuentan con un núcleo plano ubicado en el centro y se
tiñen ligeramente en las tinciones con hematoxilina y eosina (HE). Las células
centroacinares se continúan con células ductales simples y ligeramente cuboidales que
recubren la porción extra-acinar de los conductos intercalares la cual se extiende fuera de
los acinos. Los conductos intercalares drenan en los conductos intralobulillares, revestidos
por un epitelio columnar simple.
A su vez, los conductos intralobulillares desembocan en conductos interlobulillares de
mayor calibre los cuales se encuentran dentro de los tabiques del tejido conectivo. Estos
también se encuentran revestidos por un epitelio columnar simple que se vuelve más alto
y estratificado a medida que aumenta el tamaño de los conductos. Los conductos
interlobulillares drenan en el conducto pancreático principal (de Wirsung) o en algunas
ocasiones en el conducto pancreático accesorio (de Santorini). Estos conductos están
revestidos por células epiteliales columnares altas que suelen estar estratificadas.
El conducto pancreático principal transita desde la cola hasta la cabeza del páncreas,
recolectando las secreciones de todos los conductos interlobulillares a lo largo del camino.
Se une con el conducto biliar común de la vesícula biliar para conformar la ampolla
hepatopancreática (de Vater), la cual desemboca en la porción descendente
del duodeno en la papila duodenal mayor. Esta papila se encuentra rodeada por una capa
de músculo liso engrosado conocido como esfínter de la ampolla (esfínter
hepatopancreático de Oddi). Este esfínter controla el flujo de las secreciones pancreáticas y
de la bilis hacia el duodeno. El conducto pancreático accesorio (de Santorini), cuando está

presente, drena la cabeza del páncreas y desemboca en el duodeno a través de la papila
duodenal menor
Figura 8 Conductos pancreáticos

3.2.2 Función y hormonas

Las células pancreáticas secretan alrededor de 1,5 litros de líquido cada día. La presencia
del quimo ácido, grasas y proteínas en el duodeno, estimula a las células enteroendocrinas
del intestino delgado para que liberen secretina y colecistoquinina en el torrente
sanguíneo. Estas hormonas intestinales son las principales reguladoras de las secreciones
pancreáticas. Aparte de este mecanismo hormonal, la actividad del páncreas exocrino
también se encuentra regulada por la inervación parasimpática a través del nervio vago (X
par craneal).
La secretina y la colecistoquinina trabajan a la par para inducir la secreción del jugo
pancreático. La mayor parte del jugo pancreático está constituido de agua con grandes
cantidades de iones de sodio y bicarbonato. Este es un líquido altamente alcalino el cual es
secretado por la células centroacinares y ductales dando respuesta a los estímulos de la
secretina. Esta respuesta funciona para neutralizar la acidez del duodeno y conformar un
entorno óptimo para la actividad de las enzimas pancreáticas.
Las enzimas pancreáticas representan el ingrediente activo del jugo pancreático. Estas son
producidas, almacenadas y secretadas por las células acinares en respuesta al estímulo de
la colecistoquinina. Las enzimas pancreáticas son extremadamente potentes y pueden
digerir cualquier tipo de macromolécula. Es por esto que son secretadas en las formas
inactivas mencionadas (proenzimas).

Estas enzimas se dividen basado en la sustancia específica que normalmente digieren:
Sustratos y productos de las enzimas pancreáticas
Cuestionario de la tabla
Endopeptidasas Sustratos: proteínas
proteolíticas Productos: aminoácidos
(tripsinógeno,
quimotripsinógeno)
Exopeptidasas Sustratos: proteínas
proteolíticas Productos: aminoácido
(procarboxipeptidasa,
proaminopeptidasa)
Enzimas amilolíticas Sustratos: carbohidratos
(alfa-amilasa) Productos: glucosa
Lipasas Sustratos: triglicéridos
Productos: ácidos grasos
Enzimas nucleolíticas Sustratos: ácidos nucleicos
(desoxirribonucleasa Productos: mononucleótidos
y ribonucleasa)
Tabla 2 Sustratos y productos de las enzimas pancreáticas

Las enzimas pancreáticas sólo se activan en el interior del duodeno acorde al estímulo de
una enzima proteolítica conocida como enteroquinasa, secretada por la mucosa duodenal.
La enteroquinasa primero transforma el tripsinógeno en la potente tripsina. Cuando esta
se encuentra activa, la tripsina cataliza y causa una cascada de activación de todas las
demás enzimas pancreáticas. El hecho de que se necesita un entorno alcalino y también
que se secreta enteroquinasa en el duodeno, evita la activación indeseada de estas enzimas
dentro del páncreas.
Páncreas endocrino
Islotes de Langerhans
El componente endocrino del páncreas constituye aproximadamente solo el 2% del
páncreas, el cual está representado por 1 a 2 millones de islotes pancreáticos (de
Langerhans). Estos islotes se encuentran dispersos por todo el componente exocrino del
páncreas, la mayoría ubicados en la región de la cola del páncreas, delimitados del resto
del parénquima por una delicada vaina de fibras reticulares.

Figura 9 Islotes pancreáticos
Ínsula pancreática
Sinónimos: Islotes de Langerhans
Los islotes pancreáticos son grupos con forma de esfera, de células endocrinas poligonales.
Al observarlos bajo un microscopio, en una lámina teñida con HE, se muestran como
células grandes, de coloración pálida, envueltas por acinos pancreáticos de coloración
intensa y basófilos. Las células de los islotes se encuentran conectadas entre sí a través de
desmosomas y uniones gap, formando bandas o cordones de células. Los islotes
pancreáticos están permeados por varios capilares fenestrados, lo cual permite la entrada
rápida de las hormonas pancreáticas en la sangre.
Existen cuatro tipos principales de células en los islotes pancreáticos:
Células B (beta): estas células secretan insulina y conforman el 70% de las células de los
islotes, aproximadamente. Por lo general, suelen encontrarse en la porción central de los

islotes. Las células B contienen muchos gránulos secretores, con un centro oscuro con
insulina, rodeada de un halo pálido.
Células A (alfa): estas células secretan glucagón y componen el 15 al 20% de las células de
los islotes pancreáticos. Por lo general, suelen ser más grandes que las células B y se
encuentran situadas en la periferia del islote. Sus gránulos son de tamaño un poco más
uniforme, con un centro oscuro más grande, rodeado de un halo más fino en comparación
a las células B. Los gránulos de las células A se encuentran llenos de glucagón.
Células D (delta): estas células secretan somatostatina y componen el 5 al 10% de las
células de los islotes. Se localizan de forma difusa en el islote, pero por lo general en la
periferia. Las células D contienen gránulos secretores mucho más grandes que los gránulos
de las células A y B.
Células PP (polipéptido pancreático): estas células secretan polipéptido pancreático y
conforman menos del 5% de las células de los islotes pancreáticos. Se localizan
principalmente en la cabeza del páncreas.
Al observar el páncreas a través de un microscopio, es cierto que puede tener un aspecto
muy similar al de otros tejidos glandulares, como la glándula parótida. Sin embargo, una
característica clave y única del páncreas, lo cual lo diferencia de otras glándulas, son
los islotes pancreáticos que se encuentran claramente delimitados por los acinos
pancreáticos. Para diferenciar aún más al páncreas de otros tejidos, una segunda
característica son los conductos intercalares, que emergen del interior del acino en vez de
ser una continuación del mismo, cosa que sí se puede evidenciar en otras glándulas.
Figura 10 Anatomía microscópica del páncreas exócrino y endócrino
La insulina juega un papel clave al ejercer sus efectos en la mayoría de las células del
cuerpo, sobre todo en las células del hígado, los músculos y el tejido adiposo. La función
principal de la insulina es relacionada con el metabolismo de la glucosa, disminuyendo el
nivel de glucosa en sangre y preservando las proteínas y los lípidos a través de diversos
mecanismos:
Estimula la captación de glucosa en tejidos insulinodependientes mediante los canales
GLUT4
Estimula la utilización de la glucosa a través de la activación de la glucólisis
Estimula el almacenamiento de la glucosa en forma de glucógeno e inhibe
la glucogenólisis
Estimula la liberación de glicerol y de ácidos grasos de la VLDL (lipoproteína de muy baja
densidad) estimulando la expresión de la lipoproteína lipasa (LPL) en el tejido adiposo.
Esto permite la entrada de ácidos grasos y monoglicéridos en el tejido adiposo, donde se
convierten nuevamente en triglicéridos y se almacenan.
Inhibe la actividad de la LPL en el tejido muscular, no permitiendo la utilización de los
ácidos grasos y del glicerol en él, mientras son almacenados en el tejido adiposo.
Estimula la síntesis de proteínas en las células del músculo esquelético y en los hepatocitos
Inhibe la oxidación de los lípidos y el catabolismo de las proteínas
Glucagón
El glucagón es la hormona antagonista de la insulina. Como una visión general, el
glucagón genera un aumento de los niveles de glucosa en sangre, un aumento de la
proteólisis y lipólisis por medio de diversos mecanismos.
Estimula la síntesis de glucosa promoviendo que se lleve a cabo la gluconeogénesis
Estimula la liberación de glucosa almacenada al promover la glucogenólisis
Estimula la movilización de las grasas del tejido adiposo
Estimula la oxidación de los lípidos a través de la activación de la lipasa hepática
Estimula la proteólisis
Estimula la actividad de la LPL en el tejido muscular durante el ayuno
Somatostatina
Esta hormona inhibe la liberación de insulina y glucagón a través de una acción paracrina
local. La somatostatina es idéntica a una hormona secretada por el hipotálamo, la cual
inhibe que se secrete la hormona de crecimiento (GH) y la hormona estimulante de
la tiroides o tirotropina (TSH) desde la adenohipófisis.
El páncreas cumple funciones digestivas y endocrinas, y está compuesto por dos tipos de
tejido: islotes de Langerhans y acinos.
Describir la histología del páncreas
Bajo un microscopio, las secciones teñidas del páncreas revelan dos tipos diferentes de
tejido parenquimatoso.
Los racimos de células teñidos con luz se llaman islotes de Langerhans. Estos producen
hormonas que subyacen a las funciones endocrinas del páncreas.
Las células teñidas en oscuridad forman acinos que están conectados a conductos. Las
células acinares pertenecen al páncreas exocrino y secretan enzimas digestivas al intestino
a través de un sistema de conductos.

Términos Clave
islotes de Langerhans: Regiones en el páncreas que contienen sus células endocrinas.
acinos: Un acino (adjetivo: acinar; plural: acini) se refiere a cualquier grupo de células que
se asemeje a una baya de muchos lóbulos, como una frambuesa (acinus es latín para baya).
El páncreas es un órgano glandular en el sistema digestivo y sistema endocrino de los
vertebrados. Es a la vez una glándula endocrina que produce varias hormonas
importantes, incluyendo insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático, así
como un órgano digestivo que secreta jugo pancreático que contiene enzimas digestivas
para ayudar a la absorción de nutrientes y digestión en el intestino delgado. Estas enzimas
también ayudan a descomponer aún más los carbohidratos, proteínas y lípidos en el
quima.
Anatomía del Páncreas
Bajo un microscopio, las secciones teñidas del páncreas revelan dos tipos diferentes de
tejido parenquimatoso. Los grupos de células teñidos con luz se llaman islotes de
Langerhans. Estos producen hormonas que subyacen a las funciones endocrinas del
páncreas.
Las células teñidas en oscuridad forman acinos que están conectados a conductos. Las
células acinares pertenecen al páncreas exocrino y secretan enzimas digestivas al intestino
a través de un sistema de conductos.
El páncreas es una glándula de doble función que tiene las características de las glándulas
endocrinas y exocrinas.
La parte del páncreas con función endocrina está conformada por aproximadamente un
millón de grupos celulares llamados islotes de Langerhans. Existen cuatro tipos de células
principales en los islotes. Son relativamente difíciles de distinguir usando técnicas de
tinción estándar, pero pueden clasificarse por su secreción
Las células α secretan glucagón (aumentan la glucosa en sangre).
Las células β secretan insulina (disminución de la glucosa en sangre).

Las células Delta secretan somatostatina (regula/detiene las células α y β).
Las células PP o las células gamma, secretan polipéptido pancreático.
Los islotes son una colección compacta de células endocrinas dispuestas en racimos y
cordones y están entrecruzadas por una densa red de capilares. Los capilares de los islotes
están revestidos por capas de células endocrinas en contacto directo con los vasos, y la
mayoría de las células endocrinas están en contacto directo con los vasos sanguíneos, ya
sea por procesos citoplásmicos o por aposición directa.
3.2.2 El cáncer de páncreas ¿Cómo se forma?

Definimos el cáncer o neoplasia como un fenómeno que se origina cuando un conjunto de
células del cuerpo humano crecen sin control. Un tumor es maligno (cáncer) cuando tiene
la capacidad de invadir otros tejidos liberando parte de las células tumorales al torrente
sanguíneo o linfático. Mediante este proceso se forman lesiones a distancia llamadas
metástasis.
Cuando las células sin control son originarias del páncreas, estamos frente a un cáncer de
páncreas.
De forma más frecuente el cáncer de páncreas se origina en la región del páncreas llamada
cabeza (60% de los casos). De forma menos frecuente se puede originar de la zona llamada
cuerpo o cola del páncreas.
3.2.3 Epidemiología
El cáncer de páncreas es un problema de salud importante, a pesar que no presenta una
alta incidencia en la población, sí presenta una alta mortalidad. En Europa se estima que
presenta una incidencia de 78.000 casos y en Estados Unidos la incidencia es de 32.000
nuevos casos. En el momento del diagnóstico menos de un 20% de los pacientes serán
susceptibles a ser resecados, dado el estado avanzado de la enfermedad. Tras la resección
quirúrgica la supervivencia suele ser de 10-20 meses.
En los últimos años estamos presenciando un aumento de la incidencia de este tumor, así
en el año 2019 se calcula que se han diagnosticado 8169 nuevos casos de cáncer de
páncreas en España. Además, en el año 2017 este tumor constituyó la tercera causa de
muerte por cáncer en España, con 6868 fallecimientos por este tumor.
La mayoría de pacientes a los que se les diagnostica un cáncer de páncreas tienen una
edad comprendida entre los 65 y los 70 años. Es poco frecuente que este tumor se presente
en pacientes con edades inferior a 60 años, en cuyo caso debemos descartar la asociación
con una alteración genética.
3.2.4 Etiología
No se ha definido una etiología clara del cáncer de páncreas. Hay distintos factores que se
han apuntado como posibles contribuyentes al crecimiento del tumor.
 Diabetes mellitus de larga evolución: hay algunos estudios que han apuntado la
diabetes mellitus de larga evolución como posible etiología del cáncer de páncreas. Sin
embargo, hay factores como la obesidad o el mismo tratamiento para la diabetes que
pueden confundir los resultados. Es muy frecuente un debut de diabetes un tiempo
antes del diagnóstico del cáncer de páncreas, sin embargo, no se sabe exactamente
como puede influir la diabetes en el tumor o el propio tumor en la diabetes.
 Pancreatitis crónica de repetición: no existe ningún estudio concluyente al respecto.
 Tabaco: cerca de un 30% de los casos de cáncer de páncreas podría estar asociado al
tabaco.
 Síndromes hereditarios: aproximadamente un 10% de los cánceres de páncreas se
encuentran asociados a alteraciones genéticas. Entre ellos destacaremos Síndrome de
Peutz-Jeghers, pancreatitis familiar, melanoma maligno familiar, sdr. Lynch, pacientes
con mutaciones en el gen de BRCA-1 o BRCA-2 (entre un 4-7% de los pacientes con
cáncer de páncreas). Estos pacientes deber ser controlados en una Unidad de Consejo
Genético para poder hacer un control global de dichos síndromes, dado que pueden
asociar tumores en distintas localizaciones.
3.2.5 Diagnóstico
¿Cuáles son los síntomas que nos pueden hacer sospechar as pruebas que permiten
el diagnostico de un cáncer de páncreas?
Uno de los síntomas más característicos del cáncer de páncreas es la ictericia (coloración
amarillenta de la piel). Este síntoma aparece cuando el tumor se origina en la cabeza del
páncreas secundario a la compresión de la vía biliar por el tumor.
Otro síntoma frecuente es la alteración de las cifras de glucosa en sangre. El páncreas tiene
la función de generar la insulina que controlará el nivel de glucosa en sangre, si el tumor
altera dicha función, nos encontramos con descompensaciones de la glucosa en sangre.
También es frecuente que el paciente refiera digestiones pesadas, dolor
abdominal originado en la zona del estómago e irradiado hacia la espalda o bien en forma
de cinturón hacia los lados.
A menudo los enfermos refieren una pérdida de peso en los últimos meses, así como
del apetito, sin una causa aparente.
Excepto la ictericia, la mayoría de estos síntomas son inespecíficos (no se encuentran
presentes sólo en esta enfermedad), y por ello, el diagnóstico del cáncer de páncreas a
partir de estos síntomas no es fácil.
¿Qué pruebas realizaremos frente a la sospecha de un cáncer de páncreas?

1. Analítica de sangre general: con esta analítica podemos detectar una alteración en la
eliminación de la bilirrubina.
2. Marcador tumoral CA 19.9. El marcador tumoral específico del cáncer de páncreas es el
CA 19.9. No se encuentra elevado en todos los casos, pero sí en la mayoría de pacientes
afectos de un cáncer de páncreas. Por sí solo no es diagnóstico de la enfermedad pero sí
que puede hacer sospecharlo.
Puede estar falsamente elevado si la bilirrubina está alta.
No obstante, no se debe realizar la determinación del marcador CA 19.9 si no hay una
sospecha de un tumor.
También será útil para realizar el seguimiento después de la cirugía o durante la
quimioterapia en aquellos pacientes en los que se encuentre elevado en el momento del
diagnóstico.
3. TAC toracoabdominal: con la realización de esta exploración radiológica se pretende
poner de manifiesto la presencia del tumor y la extensión del mismo. A nivel local nos
definirá si el tumor invade estructuras vecinas y nos definirá la presencia de metástasis a
distancia.
En pacientes que deban ir a cirugía, para estudiar bien la relación del tumor con los vasos
vecinos, se necesitará un TAC con contraste y con unas características técnicas concretas,
por este motivo, en algún caso puede ser necesario repetir la exploración realizada sin esta
técnica.
En caso de que la exploración del TAC ofrezca dudas del diagnóstico del tumor, o en
pacientes con alergia al contraste yodado, se puede realizar de forma complementaria una
resonancia magnética abdominal.
4. Ecoendoscopia con punción: la ecoendoscopia es la mejor exploración para conseguir
una biopsia del tumor de páncreas, especialmente si el tumor se localiza en la cabeza del
páncreas.
Durante la exploración se introduce un endoscopio por la boca, y a la llegada del mismo al

estómago, se realza una ecografía a través de la pared del estómago con el objetivo de
visualizar el páncreas. A continuación, una vez visualizado el tumor se puede realizar una
punción del tumor a través del estómago.
La realización de la biopsia del páncreas no es estrictamente necesaria antes de la cirugía,
pero si lo es en caso de que el paciente no sea operado y tenga que ser tratado con
quimioterapia o radioterapia.
Esta exploración también aporta información complementaria al TAC respecto a la
relación del tumor con las estructuras vasculares vecinas.
5. Biopsia de lesiones metastásicas: en algunas ocasiones, por ejemplo cuando existen
metástasis hepáticas, se pueden biopsiar estas lesiones en lugar de la lesión del páncreas.
3.2.6 Estadios
Cuando nos encontramos frente al diagnóstico de un cáncer de páncreas es importante
definir la resecabilidad del mismo, es decir, la posibilidad de ser operado con éxito. Según
las características del tumor vamos a definir tres situaciones:
 Tumores resecables: son aquellos en los que el crecimiento local no impide una
cirugía con resección completa del tumor (incluyen los estadios T1N0, T2N0,
T3N0). No existe afectación de vasos que impida la resección.
 Dentro de este grupo distinguimos los tumores resecables completamente de
los tumores “borderlines” que son aquellos con una afectación de los vasos
sanguíneos que pueden dificultar la resección completa del tumor sin un
tratamiento previo.
 Tumores localmente avanzados: son aquellos tumores de páncreas que se han
diagnosticado cuando el tumor ya invade vasos sanguíneos de alrededor (arterias o

venas importantes), siendo imposible una cirugía que elimine la enfermedad por
completo (incluye los estadios T1-3N1 cuando los ganglios no se pueden resecar
con el acto quirúrgico, T4N0-1).
 Tumores metastásicos: son tumores diagnosticados en el momento que ya han
formado las metástasis. No tiene ningún valor la cirugía del tumor localizado en el
páncreas dada la presencia de las metástasis en otros órganos.
El sistema de clasificación T (tumor), N (ganglios), M (metástasis) puede ser utilizado en el
cáncer de páncreas, pero para la toma de decisiones clínicas, el cáncer de páncreas se
clasifica en resecable, borderline localmente avanzado y metastásico.
3.3 HISTOLOGIA TEJIDO OSEO
Es objetivo fundamental de esta práctica el estudio del tejido óseo y los mecanismos de osificación.
El tejido óseo junto con el cartilaginoso son las variedades del conjuntivo que conocemos como
modeladas, ya que constituyen por separado o preferentemente juntos y combinados con otros
tejidos como el fibroso denso, nuestro sistema esqueletógeno.
En épocas embrionarias se inicia el mecanismo de obtención de tejido óseo o bien directamente
desde un tejido conjuntivo, proceso que conocemos como osificación directa o endoconectiva, o
bien mediando un paso previo en el que tras formar un molde cartilaginoso este se modifica
progresivamente para ir siendo sustituido por tejido óseo. Este segundo mecanismo se conoce como
osificación indirecta o endocondral. El tejido óseo resultante puede adoptar, según las exigencias
mecánicas a que va a ser sometido, dos tipos diferentes de organización: un patrón compacto o una
distribución esponjosa con amplios espacios intertrabeculares ocupados por tejido conjuntivo y
medula ósea.
Tras el nacimiento el hueso formado inicialmente de una forma rápida y cuya colágena no tenia una
distribución especial, tanto el compacto como el esponjoso, va a ser sustituido por otro de colágena
mucho mas ordenada y que responde mejor al stress mecánico que va a tener que soportar. A este
tipo de hueso se le conoce como secundario, frente al primario de formación embrionaria, o como
hueso laminar ya que la colágena en fascículos ordenados constituye unidades repetitivas que
conocemos como laminillas óseas. Por carecer de estas estructuras especificas del hueso secundario,
al primario también se le conoce como no laminar.
En el hueso secundario compacto las laminillas óseas pueden adoptar diferentes patrones de
organización, en función básicamente de la dirección de las fuerzas y de la distancia el sistema
nutricio vascular. El sistema organizativo mas numeroso son los conocidos como osteonas o
sistemas de Havers, en el que alrededor de un conducto central de contenido conjuntivo vascular se
disponen 12-15 laminillas concéntricas y entre ellas las células óseas un osteocitos.
El hecho de la mineralización de la matriz osteoide que forman las células blásticas del hueso, los
osteoblastos, dificulta la técnica histológica de rutina y la observación de todos los constituyentes
organizativos del tejido óseo; por ello combinaremos cortes de hueso desmineralizado con tinciones
estandar con cortes de hueso sin decalcificar para analizar la organización de la matriz, si bien en
este caso no se preserva el compartimento orgánico.
Preparados: Mandíbula fetal, hueso largo desmineralizado, hueso largo, costilla y fémur
de vaca Visión general: Se ha seleccionado un fragmento de mandíbula fetal, en periodo
de osificación, para estudiar el mecanismo endoconectivo de obtener hueso primario. Se
observan tres fragmentos en distintos estadios, y en los que debemos de estudiar la
celularidad propia del tejido óseo, osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y células
bordeantes, así como el mesénquima circundante del que están migrando las células
precursoras de hueso.
Visión específica: A mayores aumentos veremos matriz ósea, tras la desmineralización, de
color azulado, y en su interior osteocitos. En la superficie de las trabeculas en formación
ribetes epiteloideos de osteoblastos se encargan de ir incrementando el tamaño del hueso
en formación. En otras áreas ya se han iniciado los mecanismos resortivos del hueso a
expensas de la actividad de los osteoclastos, células multinucleadas gigantes de origen
monocítico. El tejido circundante muy bien vascularizado esta poblado por células
indiferenciadas que en las proximidades a la zona ósea en formación. Se tratan de
elementos osteoprogenitores, y de ellas derivara todo el linaje de los osteoblastos,
osteocitos y células de las superficies óseas, siendo estas ultimas las quiescentes a la espera
de activarse como respuesta a la información que reciben del entorno, fundamentalemente
de los osteocitos intramatriciales.

V-1 Mandíbula fetal (Tricrómico de Masson)
Hueso largo desmineralizado (Hematoxilina-eosina)
Figura 11 V-1 Mandíbula fetal (Tric.) 10x Figura 12 V-1 Mandíbula fetal (Tric.) 20x
Visión general: Hemos cortado un hueso largo de conejo siguiendo el eje mayor. Con este preparado vamos a estudiar
mecanismos de osificación endocondral de la metáfisis, y nos servirá para repasar: la organización del cartílago hialino,
este caso el articula; , la osificación endoconectiva de la caña diafisária, y la organización del conjuntivo fibrosos denso q
rodea la pieza en formación y que, una vez superada la fase de molde cartilaginoso, pasa de denominarse pericóndri
periostio. Por fuera quedan fascículos de musculatura estriada y por dentro del molde óseo células de la méd
hematopoyética.
Visión específica: A mayores aumentos iremos recorriendo la pieza oseocarltilaginosa para ir estudiando el cartílago articu
con la especial orientación de sus células y la ausencia de pericondrio; la existencia de un hueso esponjoso con medula óse
hueso compacto periférico a nivel de la epífisis; el cartílago fisario o de crecimiento con sus zonas de cartílago en reposo
área de proliferación, la zona seriada, el área de células hipertróficas, y la zona degenerativa donde se inicia la mineralizaci
en la diáfisis veremos centralmente y en continuidad con la zona fisaria las trabéculas directrices de naturaleza mixta, un
cartilaginoso acelular y mineralizado y un rodete de tejido óseo periférico; y final mente en la porción periférica de la diáfi
un hueso que se esta compactando por osificación endoconectiva de carácter aposicional desde el periostio.
Hueso largo (corte transversal por desgaste)

Figura 13 V-2 Hueso largo 10x Figura 14V-2 Hueso largo 40x
Visión general: Hemos realizado un corte transversal, siguiendo el eje menor, en la diáfisis de un hueso largo humano
decalcificar. Posteriormente lo hemos desgastado hasta que fue lo suficientemente fino para dejar pasar la luz, permitiendo
su visualización microscópica. En la zona periférica de la diáfisis observamos un sistema de laminillas de disposic
circunferencial y lo mismo ocurre en la cara interna que vendría a continuarse con la cavidad medular. En la zona central
unidades laminares se organizan repetidamente en osteonas, quedando entre las normoconformadas las antiguas osteo
que fueron parcialmente sustituidas en los procesos de remodelación ósea.
Visión específica: Si pasamos a la observación detallada a mayores aumentos, observamos en color pálido la ma
mineralizada dispuestas en laminas paralelas, que bien se adaptan al contorno de la pieza ósea, en el caso de los sistem
circunferenciales externo e interno, o bien lo hacen alrededor de un conducto vascular en el caso de las osteonas, q
aparecen interconectados entre si y con las superficies por conductos transversales o de Volkmann. Entre esas laminillas
observan unos pequeños espacios lacunares oscuros, de morfología almendrada, que se corresponden con los osteoceles .
el lugar que ocupaba el cuerpo de los osteocitos, con esta técnica no preservados. De ellos salen unos canalículos tortuoso
intercomunicados entre si y con los espacios vasculares por donde corrían las expansiones citoplásmicas de los osteoc
permitiendo el intercambio de información y metabolitos.
Figura 15 V-3 Hueso largo (desgaste) 10x Figura 16 V-3 Hueso largo (desgaste) 40x
V-4 Costilla (Hematoxilina - eosina)

Visión general: Hemos cortado siguiendo el eje menor una costilla humana, planteando con ella el estudio del hu
compacto periférico y la disposición esponjosa central, todo ello envolviendo a la medula ósea. Así mismo nos servirá p
repasar la organización del periostio. En este caso por tanto y para preservar las estructuras orgánicas, tanto celulares co
fibrosas, previamente a la inclusión hemos decalcificado la pieza.
Visión específica: Vemos, con los s de mayor aumento, un tejido fibrosos denso, el periostio, que se continua por fuera c
masas musculares intercostales y por dentro con el hueso compacto. Este hueso compacto es de poco espesor si se comp
con las cañas de los huesos largos que habíamos estudiado, por ello la organización de los sistemas laminares esta me
desarrollada. De el y hacia el interior se dibujan finas espículas de hueso, estando todas estas superficies rodeadas por u
capa fina de conjuntivo que denominamos endostio. La celularidad que ocupa el centro de la costilla pertenece al siste
formador de sangre constituyendo la medula ósea hematopoyética.
Figura 17 V-4 Costilla 10x Figura 18 V-4 Costilla 20x

O
V-5 5 Fémur de vaca (corte transversal por desgaste + tinta)

Visión general: Hemos seleccionado esta pieza por la orientación especial de los sistemas osteónicos del tercio proximal
fémur de la vaca. Tras un corte por desgaste en este caso hemos realizado una impregnación en tinta para evidenciar m
nitidamente los espacios que estaban ocupados por material orgánico “in vivo”.
Visión específica: Si recorremos la preparación observaremos sistemas osteónicos cortados tanto en sentido transversal, co
ya habíamos estudiado en el preparado previo, como en sentido longitudinal. Está nueva visión nos facilitara evidenciar
conductos de conexión interosteónico y con las superficies óseas, que sirven para la distribución de los grandes vasos y q
denominábamos conductos de Volkmann.
Figura 19 V-5 Fémur de vaca 10x Figura 20 V-5 Fémur de vaca (desgaste + tinta) 20x
Biopsia de huesos
La biopsia de hueso utiliza una aguja y la guía por imágenes para extirpar una pequeña
muestra de hueso para su examen bajo el microscopio. Las biopsias de hueso se pueden
utilizar para confirmar el diagnóstico de un trastorno en los huesos, investigar una
anormalidad, determinar la causa de un dolor o infección, o distinguir un tumor de hueso
de otras condiciones. La biopsia por punción es menos invasiva que la biopsia quirúrgica y
podría no requerir de anestesia general.

Hable con su doctor sobre cualquier enfermedad o condición médica reciente, y sobre si
tiene algún tipo de alergia, especialmente a la anestesia. Coméntele sobre cualquier
medicamento que esté tomando, incluyendo suplementos de hierbas y aspirina. Se le
podría pedir que no coma ni beba por ocho horas antes del procedimiento, y se le
recomendará que deje de tomar aspirina o anticoagulantes durante los tres días previos a
su procedimiento. Deje las joyas en casa y vista ropa suelta y cómoda. Se le podría pedir
que se ponga una bata durante el examen. Pregúntele a su doctor si requerirá de anestesia
general. Si este es el caso, consiga que alguien lo/la lleve de vuelta a su casa.
¿En qué consiste una biopsia de huesos?

La biopsia de huesos es un procedimiento guiado por imágenes en el cual una pequeña
muestra de hueso es removida del cuerpo y examinada bajo el microscopio.
Generalmente este procedimiento se denomina biopsia de hueso cerrada o con aguja o
porque involucra la inserción de una aguja directamente dentro de hueso. Para guiar el
procedimiento, por lo general, se utiliza la tomografía computada (TC) o, en algunos
casos, la resonancia magnética nuclear (RMN).
¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

Las biopsias de huesos se realizan para:
confirmar el diagnóstico de una enfermedad de los huesos
investigar una lesión o área anormal observada con rayos X, gammagrafía ósea, TC o
RMN
distinguir tumores de hueso de otras condiciones tales como infecciones
determinar si un tumor es benigno o canceroso
determinar la causa de una infección o inflamación
identificar la causa de un dolor de huesos

¿Cómo debo prepararme?

Antes del procedimiento, su médico podría mandar a analizar su sangre para evaluar la
función renal y determinar si su sangre coagula normalmente.
Puede que se le pida que no coma o beba por ocho horas antes de su biopsia. No obstante,
podrá tomar sus medicamentos de rutina con sorbos de agua. Si es diabético y toma
insulina, debe hablar con su médico, porque es posible que tengan que ajustar su dosis de
insulina.
Antes de una biopsia de hueso debe informar a su médico sobre todos los medicamentos
que esté tomando, incluyendo suplementos de hierbas, y sobre cualquier tipo de alergia
que padezca, especialmente a la anestesia. Es posible que su médico le aconseje que deje
de tomar aspirina o agentes desespesadores de la sangre tres días antes del procedimiento.
También debe informar a su médico sobre enfermedades recientes y otras condiciones
médicas.
Durante el procedimiento se le puede pedir que se ponga una bata.
Las mujeres siempre deben comunicar a su médico si existe alguna posibilidad de que
estén embarazadas. Los médicos no realizan procedimientos que utilicen la guia por
imágenes durante el embarazo porque la radiación puede ser dañina para el feto. para
obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.
Podría tener que quitarse su ropa y ponerse una bata para el examen. También podría
tener que sacarse joyas, anteojos, y cualquier objeto de metal o vestimenta que pudiera
interferir con las imágenes de rayos X.
Es conveniente que alguien lo acompañe y lo lleve de vuelta en auto a su casa luego del
procedimiento. Será necesario si le administran sedantes.

En niños, la preparación para el procedimiento de biopsia es similar al de adultos. Si su
hijo está por ser sometido a un procedimiento de biopsia, el médico le dará instrucciones
específicas
¿Cómo es el equipo?
En el caso de la biopsia de hueso cerrada, se usa una aguja de taladro especial. Por lo
general, la aguja tiene varios centímetros de largo y un centro hueco para capturar la
muestra de hueso.
El dispositivo para la exploración por TAC es una máquina de gran tamaño, con forma de
anillo con un túnel corto en el centro. Uno se acuesta en una mesa angosta que se desliza
dentro y fuera de este corto túnel. El tubo de rayos X y los detectores electrónicos de rayos
X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota
alrededor de usted. La computadora que procesa la información de las imágenes se
encuentra en una sala de control aparte. Allí es adonde el tecnólogo opera el dispositivo de
exploración y monitorea su examen en contacto visual directo. El tecnólogo podrá
escucharlo y hablar con usted utilizando un parlante y un micrófono.
Este procedimiento podría utilizar otro equipo, incluyendo una línea intravenosa (IV), una
máquina de ultrasonido y aparatos que controlan sus latidos cardíacos y presión arterial.
¿Cómo es el procedimiento?
El médico inserta una aguja a través de la piel y la empuja dentro de hueso. A
continuación, se inserta una segunda aguja a través de la primera aguja, y se extrae una
muestra de hueso. Luego se remueven las agujas. Por lo general el procedimiento es
guiado por imágenes.
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

Las biopsias de hueso por lo general se realizan en forma ambulatoria.
Usted será posicionado de manera tal que el médico pueda acceder fácilmente al hueso
que va ser muestreado. Es posible que se utilice un cinturón o correa para mantenerlo en la
posición correcta.
Si el procedimiento se realiza con TC, usted tendrá que permanecer acostado durante el
procedimiento. Se realizará una TC para confirmar el sitio en el que se hará la biopsia.
El médico o el enfermero podría conectarlo a unos monitores que controlan el latido
cardíaco, la presión arterial, los niveles de oxígeno, y el pulso.
Un enfermero o tecnólogo podría insertar una línea intravenosa (IV) en una vena de su
mano o brazo. Esto les permite administrar de forma intravenosa una medicación sedativa
o relajante durante el procedimiento. También le podrían administrar un sedante suave
previamente a la biopsia.
El médico utilizará un anestésico local para adormecer el lugar por donde se inserta la
aguja.
Se hará un corte muy pequeño en la piel, en el sitio donde se insertará la aguja de biopsia.
Con la ayuda de la guía por imágenes, el médico insertará la aguja a través de la piel, la
empujará hasta el hueso, y luego, a través de la primera aguja insertará una segunda aguja
que removerá una pequeña muestra de la lesión hacia el interior del centro hueco. A
medida que se avanza la aguja a través de la lesión, se pueden obtener imágenes
adicionales por TC para monitorear el pasaje de la aguja. Luego de la toma de muestras, se
quitarán las agujas.
El médico aplica presión para prevenir cualquier sangrado y cubre la abertura realizada en
la piel con un apósito. No es necesario hacer una sutura.
El médico o el enfermero le quitará la línea intravenosa antes de que vuelva a su casa.
Es posible que lo dejen en un área de observación por varias horas. También es probable
que se obtengan rayos X u otro tipo de imágenes para monitorear la posible aparición de
complicaciones.
La biopsia con aguja se completa por lo general dentro de los 30 a 60 minutos, pero podría
llevar más tiempo, dependiendo del tamaño de la lesión y de la dificultad que exista para
acceder a la lesión con aguja.
¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Usted sentirá un pequeño pinchazo de la aguja cuando recibe el anestésico local para
adormecer su piel. También podría sentir un poco de presión cuando la aguja de biopsia es
insertada, y un pequeño dolor o presión cuando se remueve la muestra de hueso.
Luego del procedimiento, el sitio de la biopsia podría permanecer dolorido por hasta una
semana. Debe consultar a su médico acerca de medicamentos para el dolor.
Debe llamar a su médico si el sitio de la biopsia sangra en forma excesiva, o si observa
cualquier signo de infección tales como:
incremento en el dolor, hinchazón, enrojecimiento o temperatura del sitio
pus drenando del sitio
ganglios linfáticos hinchados en el cuello, las axilas o la ingle
escalofríos o fiebre
¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

La muestra obtenida por el radiólogo será analizada por patólogos y microbiólogos, y
podría llevar hasta cinco o siete días para obtener el resultado final. El médico a cargo se
encargará de comunicarle los resultados.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?

Beneficios
La biopsia por aguja es un método confiable para obtener muestras de tejidos que pueden
ayudar a diagnosticar si una lesión es benigna (no-cancerosa) o maligna.
La biopsia por aguja cerrada es menos invasiva que la biopsia quirúrgica, y puede ser
realizada usando anestesia local y sedación moderada (consciente), mientras que la biopsia
quirúrgica involucra una incisión grande en la piel y a menudo requiere
de anestesia general.
Por lo general el procedimiento no es doloroso y los resultados son tan precisos como los
que se obtienen cuando se extrae una muestra de hueso quirúrgicamente.
El tiempo de recuperación es breve.
Riesgos
Cualquier procedimiento que penetre la piel conlleva un riesgo de infección. La
posibilidad de infección con la necesidad de un tratamiento antibiótico se presenta en una
proporción inferior a uno en 1.000.
Las complicaciones luego de una biopsia de hueso son muy poco comunes. Sin embargo,
existe una pequeña posibilidad de que la aguja de biopsia rompa el hueso o lastime un
nervio, vaso sanguíneo u otro órgano cercano.
Existe una pequeña posibilidad de que el hueso se infecte o debilite, y por lo tanto no se
cure adecuadamente.
¿Cuáles son las limitaciones de la biopsia de huesos?
Es posible que la biopsia de huesos no se pueda realizar en pacientes que:
no pueden yacer quietos durante el procedimiento.
tienen una condición que afecta el sistema inmune, lo que incrementa las posibilidades de
una infección en el sitio de biopsia.

toman aspirinas o agentes desespesadores de la sangre, o tienen un problema de sangrado
que podría incrementar las posibilidades de sangrado a través del sitio de la biopsia.
Podría ser difícil remover una muestra adecuada de tejido de hueso con una biopsia de
aguja.

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ARTE Y SENSIBILIDAD EN LA ESCUELA PRIMARIA: UN ESTUDIO HERMENÉUTICO...

PROCESO HISTOLOGICO Y VISUALIZACION DE HIGADO, PANCREAS Y HUESO

- MIRELIA YESSICA ARROYO MOTTA

- MAMANI CHAMBI IDA

- MIRIAN IQUISE CONDORI

- YHON DENNIS SUCATICONA VIAMONTE

- JHEIMY YOSSLYN VIZCARRA CHOQUE

- NAHOMY KIMBERLY ZEBALLOS BELTRAN

- MERCEDES ZOLORZANO QUISPE

Docente: DÁVILA LÓPEZ EDGAR PAÚL

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO MARÍA MONTESSORI

LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

TÉCNICAS HISTOLÓGICAS E HISTOQUÍMICAS

2.1. Objetivo general

2.2. Objetivos específicos

3.1. Histologiadel higado

3.2. Histologia del pancreas

3.3. Histologia deltejido osea

Tabla 1 histología y funciones del páncreas..………………………………………14

Tabla 2 Sustratos y productos de las enzimas pancreáticas...

Figura 1 fibras reticulares rodea las células y sinusoides 7

contraen debido a los procesos de fijación y deshidratación.

estudiar las características morfológicas y moleculares de los tejidos. Hay diversos

dependiendo de qué característica deseemos observar. En el siguiente esquema (Figura 1)

se muestran los métodos y técnicas comúnmente empleados durante el procesamiento de

microscópica y deducir, en lo posible sus funciones, bastaría examinarlas a través de los

instrumentos que amplían imágenes de los objetos observados (microscopios fotónicos y

electrónicos); este procedimiento no es factible de realizar; al intentar hacerlo se presentan

serias dificultades en la manipulación de los especímenes y el inicio de los procesos

serie de procedimientos y artificios que nos permitan describir, comprender y analizar la

estructura microscópica de las células, tejidos y órganos.

En este caso hablaremos sobre tres órganos: el hígado, páncreas y hueso.

 Reconocer características histológicas de los órganos cuando llegan al

 Saber algunos cambios el entrar en alteración con tinciones expecificas o

 Sabes los procedimientos que e llevaran a cabo para a prepracion de la

3.1 PROCESO HISTOLOGICO DEL HÍGADO

funciones que se relacionan entre sí, tales como hematopoyéticas, metabólicas,

secretoras y excretoras, entre otras.

Anatómicamente, el hígado presenta diferencias cuando es comparado entre especies,

localiza adyacente al diafragma, en el hipocondrio derecho.

presenta discrepancia de consideración. Principalmente, está compuesto de lóbulos

lobulillos hepáticos. El tejido conjuntivo de la cápsula penetra en los espacios

red de fibras reticulares rodea las células y sinusoides.

Figura 2 fibras reticulares rodea las células y sinusoides

Figura 2 partes de higado

3.2 MATERIAL Y MÉTODO

Una vez fijadas las muestras, se procedió a realizar el protocolo de deshidratación,

aclaración e inclusión en parafina para muestras histológicas. Obtenidos los cortes se

realizaron en un micrótomo rotatorio, con un grosor de 5 µm y luego fueron montados

en portaobjetos. Los cortes de tejido desparafinados e hidratados fueron teñidos

siguiendo métodos adecuados para su observación histológica y análisis histoquímico.

Para el estudio histológico se realizaron las tinciones de hematoxilina-Eosina (HE),

Tricrómico de Masson, Van Gieson y reticulina de Gomori. Para el análisis

Alcian (AA) al 1%, pH 2,5 y azul de Prusia (AP).

El estudio morfológico y las fotografías se realizaron con un microscopio óptico

Observaremos como se ve un hígado sano y si tiene alguna enfermedad.

Figura 3 Hígado en buen estado y en estado patológico

su posterior estudio al microscopio.

corte, un pequeño fragmento de hígado.

3.1.1 Existen distintas técnicas:

a. Biopsia hepática percutánea a ciegas. Es la técnica más habitual. Tras

realizar una ecografía abdominal para identificar el hígado y descartar la