Quimi Molina William Daniel HC - 1695504 - 20230509 - 103207

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
CONFIDENCIAL
Pág.: 1
Afiliado: C 0930087762 QUIMI MOLINA WILLIAM DANIEL
Fecha Nacimiento: 1990/08/14 (32 años 8 meses 26 Sexo: MASCULINO
Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Médico: 0104503503-10450350-VELETANGA MENA ANA VALERIA
Dependencia: 142-EMERGENCIAS (EM) Especialidad: Medicina General
Fecha de Atención: 2023/03/14 MARTES Hora: 19:19
Formularios Historia Clínica

008 SERVICIO DE EMERGENCIA
008 INICIO DE ATENCION Y MOTIVO
DOLOR MAS LIMITACION A MOV DE EXT INF DERECHO
008 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS
PCT ACUDE EN AMBULANCIA DE LOS BOMBEROS REFIREN CC DE MAS DE 1H DE EVOLUCION CA
RACTERIZADO POR DOLOR MAS DEFORMIDAD DE EXT INF DERECHA POST ACCIDENTE DE TRANS
ITO ( COLISION ENTRE VEHICULO Y MOTOCICLETA)
NIEGA PERDIDA DE SENSORIO, SIN USO DE CASCO
008 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
APP NO REFIERE
AQX NO REFIERE
AA NO REFIERE
008 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO
DESPIERTO
ORIENTADO EN T E P
GLASGOW 15/15
CUELLO USO DE COLLARETE RIGIDO
MO SMEIHUDAS
PUPILAS REACTIVAS
MO SEMIHUMEDAS
CS PS VENTILADOS
RS CS RITMICOS
ABD BLANDO DEPESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION
EXTREMIDADES: MUSLO DERECHO AUMENTADO DE TAMAÑO.
008 PLAN DE TRATAMIENTO
RX OSEO
EXM DE LAB
INGRESO
DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS:
1 T07 TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
LABORATORIO Número de Orden: 21361836

EXAMEN: 340011 - TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)-HEMATOLOGIA
Inicia: 2023/03/14 Hora: 20:02 Frecuencia: CD por 01
Muestra No. 01 Asignada: 2023/03/14 Hora: 20:02 VALOR REFERENCIAL
(El informe de resultados aún no se encuentra disponible para consulta)
EXAMEN: 340012 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP)-HEMATOLOGIA
****************************** 12.4
****************************** 1.03
****************************** 24.0
Tratante: JESCUDERO
EXAMEN: 340077 - BIOMETRIA HEMATICA-HEMATOLOGIA
Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

FIEL COPIA DEL ORIGINAL
CONFIDENCIAL
Pág.: 2


Leucocitos (WBC) 15.51
Hemoglobina (HGB) 15.9
Hematocrito (HCT) 46.2
volumen corp. medio (MCV) 84.8
conc.media hemog. (MCH) 29.2
conc.corp.media (MCHC) de hemo 34.4
Volumen Medio Plaquetario(MPV) 10.9
Monocitos 0.78
Eosinófilos 0.31
Linfocitos 2.11
Neutrofilos 12.15
Basófilos 0.06
Plaquetas 251000
****************************** 38.8
Recuento de globulos rojos 5.45
****************************** 12.6
Monocitos % 5.0
Eosinófilos % 2.0
Linfocitos % 13.6
Neutrófilos % 78.4
Basófilos % 0.4
Tratante: JESCUDERO
EXAMEN: 360009 - GLUCOSA-QUIMICA
GLUCOSA 94.60
Tratante: JESCUDERO
EXAMEN: 360011 - ELECTROLITOS NA- K CL EN SUERO O SANGRE TOTAL-QUIMICA
CLORO 104.70
POTASIO 3.99
SODIO 142.60
Tratante: JESCUDERO
EXAMEN: 360015 - NITROGENO UREICO (BUN) /UREA-QUIMICA
UREA 23.20
Tratante: JESCUDERO
EXAMEN: 360016 - CREATININA-QUIMICA
CREATININA 1.13
Tratante: JESCUDERO
IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361837

CONFIDENCIAL
Pág.: 3

EXAMEN: RADIOLOGIA CONVENCIONAL

240068 - RX CADERA 3 POSICIONES
Inicia: 2023/03/14 Hora: 20:02 Frecuencia: CD por 01 D
Muestra No. 01 Asignada: 2023/03/14 Hora: 20:02
Informada : JUEVES 2023/05/04 08:45 ARRICIAGA VASQUEZ JOHANA ALEXANDRA Cédula: 0916681810
Resultados:
NO SE OBSERVA LESION EN LA PELVIS.
NO LESION OSTEOARTICULAR EN LAS CADERAS
DRA J ARRICIAGA
Comentarios:
TRAUM

73550 - RX FEMUR POSICION ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL
Asistencia: 2023/03/14 19:47 ACOSTA GOYES HENRY LUIS Cédula: 0916202807
Informada : SABADO 2023/04/08 07:49 ALVARADO LEMA ANGEL ANTONIO Cédula: 0916945306
Resultados:
EXAMEN RADIOLOGICO; FEMUR; POSICION ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL 73550
SE VISUALIZA EN LAS IMAGENES OBTENIDAS DE EXAMEN RADIOLOGICO; FEMUR
DERECHO; POSICION ANTERO POSTERIOR Y LATERAL:
FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA DESPLAZADA DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR, NO
PUDIENDOSE EVALUAR EL COMPROMISO ARTICULAR YA QUE LA PROYECCION AP.NO
INCLUYE EL TOTAL DEL FEMUR, ASOCIADO A MARCADO EDEMA DE LOS TEJIDOS
BLANDOS RADIOGRAFIADOS.
SUPERFICIES ARTICULARES NO EVALUABLES.
LA PROYECCION LATERAL NOS PERMITE CONFIRMAR LOS HALLAZGOS QUE SE
OBSERVAN EN LA PROYECCION AP.
ALVARADO LEMA ANGEL ANTONIO CEINRADSA - SS 08/04/2023
Comentarios:
TRAUMA

Resultados:
FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA DE TERCIO DISTAL DE FEMUR DERECHO CON COM-
PROMISO DE CONDILO LATERAL.
EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS.
DRA ARRICIAGA
Comentarios:

CONFIDENCIAL
Pág.: 4

TRAUMA

73120 - RX MANO; DOS POSICIONES
Resultados:
EXAMEN RADIOLOGICO; MANO; DOS POSICIONES 73120
SE VISUALIZA EN LAS IMAGENES OBTENIDAS DE EXAMEN RADIOLOGICO; MANO
DERECHA; DOS POSICIONES:
LAS ESTRUCTURAS OSEAS DE LA MANO SON DE CONFIGURACION Y DENSIDAD
NORMAL.
NO HAY TRAZOS DE FRACTURA.
ESPACIOS ARTICULARES CONSERVADOS.
PRESERVACION DE LA ALINEACION Y DE LA DENSIDAD OSEA.
SIMETRIA DE PARTES BLANDAS.
NO SE OBSERVAN IMAGENES LITICAS NI BLASTICAS.
SE SUGIERE RELACIONAR CON PROYECCION OBLICUA.
ALVARADO LEMA ANGEL ANTONIO CEINRADSA - IY 08/04/2023
Comentarios:
TRAUMA

72040 - RX COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL; ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL
Informada : SABADO 2023/04/08 12:19 REYES SUAREZ LAURA ELENA Cédula: 0962076634
Resultados:
EXAMEN RADIOLOGICO; COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL; ANTEROPOSTERIOR Y
LATERAL 72040
SE VISUALIZA EN LAS IMAGENES OBTENIDAS DE EXAMEN RADIOLOGICO; COLUMNA
VERTEBRAL CERVICAL; ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL:
ALTURA DE LOS CUERPOS VERTEBRALES CONSERVADOS.
CONSERVACION DE LA LORDOSIS FISIOLOGICA.
ESPACIOS INTERVERTEBRALES CONSERVADOS.
ARTICULACIONES FACETARIAS NORMALES.
SIMETRIA DE PARTES BLANDAS.
RELACIONAR CON PROYECCION LATERAL.
REYES SUAREZ LAURA ELENA CEINRADSA - SS 08/04/2023
Comentarios:
TRAIMA

CONFIDENCIAL
Pág.: 5


71010 - RX TORAX; POSICION ÚNICA, FRONTAL
Resultados:
EXAMEN RADIOLOGICO; TORAX; POSICION UNICA; FRONTAL 71010
SE VISUALIZA EN LAS IMAGENES OBTENIDAS DE EXAMEN RADIOLOGICO; TORAX;
POSICION UNICA; FRONTAL:
NO SE VISUALIZAN LESIONES ACTIVAS EN EL PARENQUIMA PULMONAR.
LUZ TRAQUEAL CENTRAL.
AORTA DE CALIBRE NORMAL.
SENOS COSTO Y CARDIOFRENICOS LIBRES.
NO SE OBSERVA DERRAME PLEURAL.
SILUETA CARDIACA NORMAL.
NOTA: ARCOS COSTALES INFERIORES DERECHOS NO EVALUABLES. SE SUGIERE
RELACIONAR CON PROYECCION OBLICUA, SEGUN DATOS CLINICOS POR
ANTECEDENTES DE LA PACIENTE.
ALVARADO LEMA ANGEL ANTONIO CEINRADSA - HP 08/04/2023
Comentarios:
TRAUMA

CONFIDENCIAL
Pág.: 6

Dependencia: 1142-EMERGENCIAS (URGENCIAS) Especialidad: Medicina General

005 EVOLUCION PRESCRIP.MED.(HO)
005 EVOLUCION
APP NO REFIERE
AQX NO REFIERE
AA NO REFIERE
DESPIERTO
ORIENTADO EN T E P
GLASGOW 15/15
CUELLO USO DE COLLARETE RIGIDO
MO SMEIHUDAS
PUPILAS REACTIVAS
MO SEMIHUMEDAS
CS PS VENTILADOS
RS CS RITMICOS
ABD BLANDO DEPESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION
EXTREMIDADES: MUSLO DERECHO AUMENTADO DE TAMAÑO.
005 PRESCRIPCIONES
NPO
CSV
CUIDADOS DE ENF
EXM DE LAB
EKG + VALORACION
IC CARDIOLOGIA
IC TRAUMATOLOGIA
MEDICACION
SOLUCION SALINA 0.9% 1000CC PASAR 120ML/H
SOLUCION SALINA 0,9% 250CC + 300MG TRAMAL + 16 MG ONDASETRON PASAR 12ML/H
*****
SE ENTREGA HOJA DE ACCIDENTE LABORAL A FAM
1 T07 TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
FARMACIA Número de Orden: 21361896 Estado: DESPACHADA

Código Fecha/Hora Inicia Vía Administración Dósis Frecuencia Duración Cantidad Estado
ONDANSETRON LIQUIDO PARENTERAL 2 MG/ML - SOL.INY. 2 MG/ML CJ X AMP(S) X 4 ML
F3204004 2023/03/14 19:44 ML P 2,000 QD 01 D 2
TRAMADOL LIQUIDO PARENTERAL 50 MG/ML - SOL.INY. 50 MG/ML CJ X AMP(S) X 2 ML
F4102025 2023/03/14 19:44 ML P 3,000 QD 01 D 3
CLORURO DE SODIO LQ.PAR. 0,9% - SOL.INY. 0,9% FUN/BOL X 250 ML FLX-AUTCP
F3305025 2023/03/14 19:44 ML P 1,000 QD 01 D 1 Agotado
CLORURO DE SODIO LQ.PAR. 0,9% - SOL.INY. 0,9% FUN/BOL X 1.000 ML FLX-AUT
F3305027 2023/03/14 19:44 ML P 1,000 TID 01 D 3 Agotado

CONFIDENCIAL
Pág.: 7

Dependencia: 1142-EMERGENCIAS (URGENCIAS) Especialidad: Medicina General

CONFIDENCIAL
Pág.: 8

Médico: 0917544165-97544165-VILLAMAR MACIAS LUIS SIMON
Dependencia: 1137-TRAUMATOLOG/ORTOPED(HO) Especialidad: Traumatología y Ortopedia
Motivo de Consulta
PCT DE 32 AÑOS AIN APP, PCT INGRESADO POR FX DE FEMUR DERECHO, SE SOLITA VALROAC
ION POR SU SERVICIO
007 INFORME DE INTERCONSULTA
007 RESUMEN DEL CRITERIO CLINICO
PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD
SIN APP DE IMPORTANCIA
ACUDE CON CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION POR TRAUMATISMO
EN ACCIDENTE DE TRANSITO NIEGA PERDIDA DE CONOCIMIENTO AUN QUE NO UTILIZABA CA
SCO
AL EXAMEN FISICO AUMENTO DE VOLUMEN EN MUSLO DERECHO , DOLOR , IMPOTENCIA FUNCI
ONAL , NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO .
RX SE OBSERVA FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA
PLAN
INGRESO
EKG Y VALORACION
EXAMENN PREQX
VALORACION POR CIRUGIA
VALORACION POR NEUROCIRUGIA
007 PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO
MEDIDAS GENERALES
1. MONITOREO CARDIOVASCULAR CONTINUO
2. CABECERA ELEVADA 30 - 45 GRADOS
3. SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS
4. DIETA GENERAL
5. OXIGENO POR CANULA NASAL SI ANGOR, DISNEA O SPO2< 95%
6. BALANCE HIDROELECTROLITICO Y DIURESIS HORARIA
7. CONTROL DE CURVA TERMICA CADA 8 HORAS
8. ASEO GENERAL DIARIO CON CLORHEXIDINA 2 %
9. ASEO BUCODENTAL CON CLORHEXIDINA 0.12 %
10. MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS (ESCALA DE MORSE)
11. MEDIDAS DE PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION (ESCALA DE NORTON)
12. MEDIDAS ANTITROMBOTICAS (ESCALA CAPRINI)
13. COMUNICAR NOVEDADES
14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
15. PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES:
- HIGIENE MANOS
- UTILIZACION DE BATA Y ACCESORIOS
- UTILIZACION DE GUANTES AL MANIPULAR PACIENTE
- AISLAMIENTO DE CONTACTO
- DESINFECCION DE EQUIPO MEDICO AL UTILIZARLO CON PACIENTE
- COMUNICAR A OTRO SERVICIO (IMAGENES, ETC) TRASLADO DE PACIENTE PARA QUE
TOMEN MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE CONTACTO RESPECTIVAS DEL CASO
16. INSULINA RAPIDA SC DE ACUERDO A HGT:
- 160 MG/DL - 200 MG/DL 4 UI
- 201 MG/DL - 250 MG/DL 6 UI

CONFIDENCIAL
Pág.: 9

- 251 MG/DL - 300 MG/DL 8 UI

- MAYOR A 300 MG - 10 UI
MEDICACION Y FLUIDOS
CLORURO DE SODIO 0.9%1000CC PASAR A 62ML/H
CLORURO DE SODIO 0.9%250CC MAS 300MG TRAMAL MAS 16MG DE ONDASETRON PASAR A
10ML/H
CEFAZOLINA 1GR CD 12HORAS
KET0ROLACO 30MG IV CD 12HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS IV
OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS VO
ENOXAPARINA 0.4 ML SC CADA DIA
PASE A PISO DE TRAUMATOLOGIA , PREVIA COORDINACION CON DEPARTAMENTO DE ENFERMER
IA
010 VALORACION NUTRICIONAL
HIPERPROTEICA;
1 S724 FRACTURA DEL FEMUR: FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL FEMUR

CONFIDENCIAL
Pág.: 10

Médico: 0923580690-92358069-CALDERON REZA JUAN CARLOS
Dependencia: 1537-CIRUGIA GENERAL (HO) Especialidad: Cirugía General
Motivo de Consulta
PCT DE 32 AÑOS INGRESDADO POR FX DE FEMUR, POR PEDIDO DE TRAUMATOLOGIA SE SOLCIT
A VALROACION
007 CUADRO CLINICO DE INTERCONSULTA
PCT DE 32 AÑOS INGRESDADO POR FX DE FEMUR, POR PEDIDO DE TRAUMATOLOG
IA SE SOLCITA VALROACION
007 RESUMEN DEL CRITERIO CLINICO
PACTE MASCULINO INGRESADO EN EL AREA DE EMERGENCIA
PACTE DESPIERTO, COLABORADOR, NO REFIERE MOELSTIAS SALVO EN EXTEEMIDADES INFERI
ORES
EX FISICO
CABEZA NORMAL
TORAX RSCS RITMICOS CSPS VENTILADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDES INFERIORES CON INMOVILIZADOR
NO REUNE CRITERIO QUIERURGICO PARA CIRUGIA GENERAL
007 PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO
MANETENR INDICAICONES DE SU SERVICIO

CONFIDENCIAL
Pág.: 11
Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág OR 1

Médico: 1204351215-12043515-GONZALEZ ROSERO ANGELICA MARIA
Dependencia: 1137-TRAUMATOLOG/ORTOPED(HO) Especialidad: Medicina Interna
Fecha de Atención: 2023/03/15 MIERCOLES Hora:

F3204004 2023/03/15 17:37 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4102025 2023/03/15 17:37 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 12

Fecha de Atención: 2023/03/15 MIERCOLES Hora:
CUIDADO Y TRATAMIENTO Número de Orden: 21362809

EXAMEN: 29505 - APLICACION DE FERULAS LARGAS D-APLICACION DE YESOS E INMOVILI
Tratante: LEON CABRERA REMMY MARCELO Cédula: 0918392531
Fecha de Atención: JUEVES 2023/03/16 Hora: 09:12
Comentarios:
PCTE SE REALIZA CURACION HERIDA QUIRURGICA EN FERULA INGUINOPEDIA MAS
VENDAJE ELASTICO

CONFIDENCIAL
Pág.: 13

Médico: 1203441991-12034419-WONG SOTO JEAN FELIX
Fecha de Atención: 2023/03/15 MIERCOLES Hora: 9:44

005 EVOLUCION
PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD
CON DX DE FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA .
ENCARGADO EN AREA DE CIRUGIA GENERAL
AL MOMENTO AFEBRIL , CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO
CON DOLOR INTENSO EN MUSLO DERECHO.
PLAN
LLEVAR A SALA DE YESO PARA COLOCAR INMOVILIZACION
HOY TUTORES EXTERNO
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
1. MONITOREO CARDIOVASCULAR CONTINUO
2. CABECERA ELEVADA 30 - 45 GRADOS
3. SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS
4. DIETA GENERAL
5. OXIGENO POR CANULA NASAL SI ANGOR, DISNEA O SPO2< 95%
6. BALANCE HIDROELECTROLITICO Y DIURESIS HORARIA
7. CONTROL DE CURVA TERMICA CADA 8 HORAS
8. ASEO GENERAL DIARIO CON CLORHEXIDINA 2 %
9. ASEO BUCODENTAL CON CLORHEXIDINA 0.12 %
10. MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS (ESCALA DE MORSE)
11. MEDIDAS DE PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION (ESCALA DE NORTON)
12. MEDIDAS ANTITROMBOTICAS (ESCALA CAPRINI)
13. COMUNICAR NOVEDADES
14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
15. PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES:
- HIGIENE MANOS
- UTILIZACION DE BATA Y ACCESORIOS
- UTILIZACION DE GUANTES AL MANIPULAR PACIENTE
- AISLAMIENTO DE CONTACTO
- DESINFECCION DE EQUIPO MEDICO AL UTILIZARLO CON PACIENTE
- COMUNICAR A OTRO SERVICIO (IMAGENES, ETC) TRASLADO DE PACIENTE PARA QUE
TOMEN MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE CONTACTO RESPECTIVAS DEL CASO
16. INSULINA RAPIDA SC DE ACUERDO A HGT:
- 160 MG/DL - 200 MG/DL 4 UI
- 201 MG/DL - 250 MG/DL 6 UI
- 251 MG/DL - 300 MG/DL 8 UI
- MAYOR A 300 MG - 10 UI
10ML/H

CONFIDENCIAL
Pág.: 14

Médico: 1203441991-12034419-WONG SOTO JEAN FELIX

GENERAL;

OMEPRAZOL SOLIDO ORAL 20 MG - SD.ORAL 20 MG CJ X BLIST(ES)/RIST
F3202004 2023/03/15 9:46 MG O 1,000 C12H 01 D 2
ENOXAPARINA LIQUIDO PARENTERAL 4.000 UI - SOL.INY. 4.000 UI (40 MG) CJ X JERG PR
F3301003 2023/03/15 9:46 ML P 1,000 CD 01 D 1
CEFAZOLINA SOLIDO PARENTERAL 1.000 MG - POL.INY. 1.000 mg CJ X VIAL(ES)
F3801030 2023/03/15 9:46 MG P 1,000 C12H 01 D 2
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL 30 MG/ML - SOL.INY. 30 MG/ML CJ X AMP(S) X 1 ML
F4001003 2023/03/15 9:46 ML P 1,000 C12H 01 D 2
PARACETAMOL LIQUIDO PARENTERAL 10 MG/ML - SOL.INY. 10 MG/ML CJ X VIAL(ES) X 100
F4102037 2023/03/15 9:46 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 15

Médico: 0919663575-91966357-PINO CUENCA LUIS ESTUARDO
Dependencia: 1112-CARDIOLOGIA (HO) Especialidad: Cardiología
Motivo de Consulta
PCT DE 32 AÑOS SIN APP DE IMPORTANCIA INGRESADO POR FX DE FEMUR, SE SOLICITA VAL
ROACION PREQX
007 CUADRO CLINICO DE INTERCONSULTA
0930087762 QUIMI MOLINA WILLIAM DANIEL H.C.: 1695504
APP NO REFIERE
AQX NO REFIERE
AA NO REFIERE
DX DE FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA .
VALORACION CARDIOLOGICA
EKG
RITMO SINUSAL
EJE CARDIACO NORMAL
FC: 68 LPM
NO ELEVACION DE PUNTO J
NO SIGNOS ISQUEMICOS AGUDOS
----------------------------------------
LEE SCORE: 0 PTS
0.4 (0.05-1.5) COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
-----------------------------------------
SE SUGIERE:
MONITORIZACION CONTINUA DURANTE PROCEDIMIENTO
MEDIAS DE FLOBOCOMPRESION
TROMBOPROFILAXIS PARA LARGA ESTANCIA HOSPITALARIA
1 Z136 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA OTRAS ENFERMEDADES Y TRASTORNOS: EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL P
ARA TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

CONFIDENCIAL
Pág.: 16

Fecha de Atención: 2023/03/16 JUEVES Hora: 9:20

005 EVOLUCION
MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD
DIAGNOSTICO: FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA .
AL MOMENTO DESPIERTO, AFEBRIL, ORIENTADO
CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO
CON DOLOR INTENSO EN MUSLO DERECHO.
FERULA POSTERIOR ESTABLE, CUENTA CON VALORACION DE CARDIOLOGIA
PLAN
EN ESPERA DE MEJORIA DE PARTES BLANDAS
MEDIDAS GENERALES
MEDIDAS ANTIEMBOLICAS Y ANTIESCARAS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
MIEMBRO AFECTO ELEVADO
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
CONTROL DE NEUROVASCULAR DISTAL CADA TURNO
.
10ML/H
GENERAL;
DIAGNÓSTICOS DEFINITIVOS:

CONFIDENCIAL
Pág.: 17

Médico: 0916553332-91655333-LEON PERALTA ANGEL OSWALDO

005 EVOLUCION
CON DOLOR INTENSO EN MUSLO DERECHO CON FERULA POSTERIOR ESTABLE
CUENTA CON VALORACION DE CARDIOLOGIA
LEE SCORE: 0 PTS
-----------------------------------------
SE SUGIERE:
MONITORIZACION CONTINUA DURANTE PROCEDIMIENTO
MEDIAS DE FLOBOCOMPRESION
TROMBOPROFILAXIS PARA LARGA ESTANCIA HOSPITALARIA
PLAN
EN ESPERA DE MEJORIA DE PARTES BLANDAS
SE SOLIICITA 2 UNIDADED DE GLOBULOS ROJOS
ACTUALIZAR LABORATORIOS EL DIA SABADO
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
.
10ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/16 10:11 MG O 1,000 C12H 01 D 2

CONFIDENCIAL
Pág.: 18


F3204004 2023/03/16 10:11 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/03/16 10:11 ML P 1,000 CD 01 D 1
F3801030 2023/03/16 10:11 MG P 1,000 C12H 01 D 2
F4001003 2023/03/16 10:11 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F4102025 2023/03/16 10:11 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/03/16 10:11 ML P 1,000 C8H 01 D 3

EXAMEN: 370077 - PRUEBA DE COOMBS INDIRECTO CUANTITATIVO (TITULACIONES)-COMPONENTES SANGUINEOS

EXAMEN: 370002 - CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS-COMPONENTES SANGUINEOS


CONFIDENCIAL
Pág.: 19

Fecha de Atención: 2023/03/17 VIERNES Hora: 11:22

005 EVOLUCION
CON DOLOR INTENSO EN MUSLO DERECHO CON FERULA POSTERIOR ESTABLE
CUENTA CON VALORACION DE CARDIOLOGIA: LEE SCORE: 0 PTS
EN ESPERA DE MEJORIA DE COMPLEJO SECUNDARIO
PLAN:
ACTUALIZAR LABORATORIOS EL DIA SABADO
MEDIDAS ANTIEDEMA ESTRICTA
COMUNICAR NOVEDADES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/17 11:22 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/17 11:22 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/17 11:22 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3801030 2023/03/17 11:22 MG P 1,000 BID 01 D 2

CONFIDENCIAL
Pág.: 20


F4001003 2023/03/17 11:22 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4102025 2023/03/17 11:22 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/03/17 11:22 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3305027 2023/03/17 11:22 ML P 1,000 TID 01 D 3 Agotado

CONFIDENCIAL
Pág.: 21

Médico: 0926327362-92632736-MOYANO MACIAS CARLOS XAVIER
Dependencia: 1137-TRAUMATOLOG/ORTOPED(HO) Especialidad: Medicina de Emergencia
Fecha de Atención: 2023/03/18 SABADO Hora: 11:26

005 EVOLUCION
DIAGNOSTICO: FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA
AL MOMENTO PACIENTE DESPIERTO CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE SIN SOPORTE DE
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADA. EN ESPERA DE MEJORA DE
COMPLEJO SECUNDARIO
PLAN
SE ACTUALIZAN EXAMENES DE LABORATORIO
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/18 11:26 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/18 11:26 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/18 11:26 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305024 2023/03/18 11:26 ML P 1,000 C4H 01 D 6
F3801030 2023/03/18 11:26 MG P 1,000 BID 01 D 2
F4001003 2023/03/18 11:26 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4102025 2023/03/18 11:26 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 22


F4102037 2023/03/18 11:26 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 23

Médico: 0926029802-90260298-GABELA CAMPOVERDE BOLIVAR DANIEL
Dependencia: 1137-TRAUMATOLOG/ORTOPED(HO) Especialidad: Medicina General
Fecha de Atención: 2023/03/19 DOMINGO Hora: 11:47

005 EVOLUCION
AL MOMENTO PACIENTE ORIENTADO CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE SIN SOPORTE DE
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO.
EN ESPERA DE MEJORA DE COMPLEJO SECUNDARIO
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/19 11:47 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/19 11:47 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/19 11:47 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/19 11:47 ML P 1,000 C6H 01 D 4
F3801030 2023/03/19 11:47 MG P 1,000 BID 01 D 2
F4001003 2023/03/19 11:47 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4102025 2023/03/19 11:47 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/03/19 11:47 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 24


CONFIDENCIAL
Pág.: 25

Médico: 0922563176-92256317-ZAMBRANO CASTRO MARIA FERNANDA
Fecha de Atención: 2023/03/20 LUNES Hora:

Monocitos 0.73
Eosinófilos 0.45
Linfocitos 0.97
Neutrofilos 9.51
Basófilos 0.03
Plaquetas 278000
****************************** 39.9
****************************** 12.7
Monocitos % 6.2
Eosinófilos % 3.8
Linfocitos % 8.2
Neutrófilos % 80.6
Basófilos % 0.3
Tratante: MMERO

CONFIDENCIAL
Pág.: 26

Médico: 1204566390-20456639-VARGAS BAÑOS CESAR EMILIO
Fecha de Atención: 2023/03/20 LUNES Hora: 11:51

005 EVOLUCION
DIAGNOSTICO: FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA.
AL MOMENTO PACIENTE ORIENTADO CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE SIN SOPORTE DE O2
EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO, AUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBRO AFECT
O EN ESPERA DE MEJORA DE COMPLEJO SECUNDARIO
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
CLORURO DE SODIO 0.9% 250 CC MAS 300 MG TRAMAL MAS 16 MG DE ONDASETRON PASAR A
10 ML/H
CEFAZOLINA 1GR CD 8 HORAS
KET0ROLACO 30MG IV PRN
2 UI GRC PREVIA COMPATIBILIDAD PARA SU IQX
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/20 11:53 MG O 1,000 CD 01 D 1
F3204004 2023/03/20 11:53 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/20 11:53 ML P 1,000 CD 01 D 1
F3305027 2023/03/20 11:53 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3801030 2023/03/20 11:53 MG P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/03/20 11:53 ML P 1,000 CD 01 D 1
F4102025 2023/03/20 11:53 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/03/20 11:53 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 27


CONFIDENCIAL
Pág.: 28


005 EVOLUCION
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
PLAN:
TENTATIVA QX DIA VIERNES
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/21 11:21 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/03/21 11:21 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/03/21 11:21 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/21 11:21 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3801030 2023/03/21 11:21 MG P 1,000 C8H 01 D 3
F4001003 2023/03/21 11:21 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/03/21 11:21 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 29


F4102037 2023/03/21 11:21 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 30


005 EVOLUCION
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
PLAN:
TENTATIVA QX DIA VIERNES
PREPARAR 3 UNIDADES DE SANGRE
ACTUALIZAR LABORATORIOS
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/22 10:02 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/03/22 10:02 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/03/22 10:02 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/22 10:02 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3801030 2023/03/22 10:02 MG P 1,000 C8H 01 D 3
F4001003 2023/03/22 10:02 ML P 1,000 QD 01 D 1

CONFIDENCIAL
Pág.: 31


F4102025 2023/03/22 10:02 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/03/22 10:02 ML P 1,000 C8H 01 D 3

EXAMEN: 270148 - HEPATITIS C-INMUNOLOGIA
HEPATITIS C 0.04
Tratante: ETINOCO
Comentarios:
------------------------------------
NO REACTIVO (0.00 A 0.99 )
REACTIVO (+ DE 1.00)
NOTA:
EL PUNTO HACE REFERENCIA A DECIMAL
T CNICA: ELECTROQUIMIOLUMINISCENCIA (ECLIA)
EXAMEN: 270156 - HIV 1+2-INMUNOLOGIA
HIV 1+2 0.15
Tratante: ETINOCO
Comentarios:
M todo: Electroquimioluminiscencia - ECL(Test de Tamizaje o screening)
Interpretaci n de resultados:
NO REACTIVO: IC 0.00 a 0.90
INDETERMINADO/LIMITROFE: IC >0.90 a <1.0
REACTIVO: IC >1
IC: ndice de corte
COMENTARIO: todo resultado REACTIVO debe ser verificado con un test co
nfirmatorio.
NOTA:
EXAMEN: 270158 - PANEL DE HEPATITIS B-INMUNOLOGIA
CORE M 0.06
ACPO HBSAG 2.00
HBSAG 0.54
Tratante: ETINOCO
Comentarios:

CONFIDENCIAL
Pág.: 32

---------------------------------------
NO REACTIVO (0.00 A 1.00)
REACTIVO ( + DE 1.00)
NOTA:
---------------------------------------
NO REACTIVO (0.00 A 10.00)
REACTIVO (+ DE 10.00)
NOTA:
----------------------------------------------------------
(0.00 A 1.00)
NO REACTIVO
(+ DE 1.00)
REACTIVO
NOTA:
Monocitos 0.77
Eosinófilos 0.47
Linfocitos 1.11
Neutrofilos 8.00
Basófilos 0.04
Plaquetas 404000
****************************** 39.2
****************************** 12.5
Monocitos % 7.3
Eosinófilos % 4.4
Linfocitos % 10.5
Neutrófilos % 75.7
Basófilos % 0.4
Tratante: MMERO

CONFIDENCIAL
Pág.: 33


GLUCOSA 84.90
Tratante: PROMERO
CLORO 100.69
POTASIO 4.50
SODIO 138.56
Tratante: PROMERO
UREA 19.70
Tratante: PROMERO
CREATININA 0.85
Tratante: PROMERO




CONFIDENCIAL
Pág.: 34


005 EVOLUCION
AL MOMENTO PACIENTE DESPIERTO CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE SIN SOPORTE DE
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO. EN ESPERA DE MEJORA DE
COMPLEJO SECUNDARIO.
PLAN
TENTATIVA QUIRURGICA DOMINGO SI PARTES BLANDAS LO PERMITEN
SE ACTUALIZAN LABORATORIOS
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/23 13:11 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/23 13:11 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/23 13:11 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/23 13:11 ML P 1,000 C6H 01 D 4
F3801030 2023/03/23 13:11 MG P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/03/23 13:11 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/03/23 13:11 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 35


F4102037 2023/03/23 13:11 ML P 1,000 TID 01 D 3

Monocitos 0.57
Eosinófilos 0.57
Linfocitos 1.34
Neutrofilos 6.90
Basófilos 0.03
Plaquetas 464000
****************************** 38.4
****************************** 12.5
Monocitos % 5.9
Eosinófilos % 5.9
Linfocitos % 14.0
Neutrófilos % 72.1
Basófilos % 0.3
Tratante: JDIAZ
GLUCOSA 88.50
Tratante: JESCUDERO
UREA 25.10
Tratante: JESCUDERO
CREATININA 0.92
Tratante: JESCUDERO

CONFIDENCIAL
Pág.: 36


005 EVOLUCION
PLAN
PREPARAR UGRC 2
TENTATIVA QUIRURGICA DOMINGO
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/24 9:26 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/24 9:26 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/24 9:26 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/24 9:26 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3801030 2023/03/24 9:26 MG P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/03/24 9:26 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/03/24 9:26 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 37


F4102037 2023/03/24 9:26 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 38

Médico: 0915172563-15172563-LOPEZ KNEZEVICH CHRISTIAN PIERRE

005 EVOLUCION
EN ESPERA DE MEJORIA DE COMPLEJO SECUNDARIO.
PLAN
TENTATIVA QUIRURGICA MAÑANA
MANTENER MEDIDAS ANTIEDEMA ESTRICTA
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/25 12:16 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/25 12:16 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/25 12:16 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/25 12:16 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3801030 2023/03/25 12:16 MG P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/03/25 12:16 ML P 1,000 PRN 01 D 1
F4102025 2023/03/25 12:16 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 39

Médico: 0915172563-15172563-LOPEZ KNEZEVICH CHRISTIAN PIERRE

F4102037 2023/03/25 12:16 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 40


005 EVOLUCION
EN ESPERA DE MEJORIA DE COMPLEJO SECUNDARIO. FAMILIAR CON MALA ACTITUD CON
PERSONAL MEDICO POR DAR INDICACIONES QUE NO SE PUEDE REALIZAR IQX POR
COMPLEJO SECUNDARIO Y SE SOLICITA TAC DE EXTREMIDAD PARA DESCARTAR
QUE HAYA COMPROMISO EN ARTICULACION DE LA RODILLA
PLAN
TAC DE EXTREMIDAD FEMUR DISTAL + RECONSTRUCCION 3D
REPROGRAMAR IQX
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
GENERAL;

F3202004 2023/03/26 10:34 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/26 10:34 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/26 10:34 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/26 10:34 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3801030 2023/03/26 10:34 MG P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 41


F4001003 2023/03/26 10:34 ML P 1,000 PRN 01 D 1
F4102025 2023/03/26 10:34 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/03/26 10:34 ML P 1,000 TID 01 D 3

EXAMEN: TOMOGRAFIA
710027 - TAC UNA ARTICULACION SIMPLE
Asistencia: 2023/03/27 19:42 NOBLECILLA DURAN ORTENCIA Cédula: 0910342591
Resultados:
LIQUIDO EN ESPACIO ARTICULAR.
DRA ARRICIAGA
Comentarios:
CONTROL

CONFIDENCIAL
Pág.: 42


005 EVOLUCION
EN ESPERA DE MEJORIA DE COMPLEJO SECUNDARIO. FAMILIAR CON MALA ACTITUD CON
PERSONAL MEDICO POR DAR INDICACIONES QUE NO SE PUEDE REALIZAR IQX POR
COMPLEJO SECUNDARIO Y SE SOLICITA TAC DE EXTREMIDAD PARA DESCARTAR
QUE HAYA COMPROMISO EN ARTICULACION DE LA RODILLA
PLAN
TAC DE EXTREMIDAD FEMUR DISTAL + RECONSTRUCCION 3D
PROGRAMAR IQX
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA GENERAL
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/27 16:50 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/03/27 16:50 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/03/27 16:50 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/27 16:50 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3801030 2023/03/27 16:50 MG P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 43


F4001003 2023/03/27 16:50 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/03/27 16:50 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/03/27 16:50 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 44


005 EVOLUCION
PLAN
SE INDICA RMN SE GENERA ORDEN
PROGRAMACION POSTERIOR A RMN
MEDIDAS GENERALES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/28 10:58 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/28 10:58 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/28 10:58 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/28 10:58 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3801030 2023/03/28 10:58 MG P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/03/28 10:58 ML P 1,000 QD 01 D 1

CONFIDENCIAL
Pág.: 45


F4102025 2023/03/28 10:58 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/03/28 10:58 ML P 1,000 TID 01 D 3

EXAMEN: RESONANCIA MAGNETICA *
570071 - RM UNA ARTICULACION SIMPLE + CONTRASTE
Asistencia: 2023/03/30 06:20 BARRIOS GORTAIRE ANGEL EDUARDO Cédula: 0914417647
(El informe de resultados aún no se encuentra disponible para consulta)
Comentarios:
RM DE RODILLA DERECHA

CONFIDENCIAL
Pág.: 46


005 EVOLUCION
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADA.
PLAN
HOY RESONANCIA DE RODILLA DERECHA
TENTATIVA QX JUEVES
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/29 11:45 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/03/29 11:45 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/03/29 11:45 ML P 1,000 CD 01 D 1
F3305027 2023/03/29 11:45 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3801030 2023/03/29 11:45 MG P 1,000 C8H 01 D 3
F4001003 2023/03/29 11:45 ML P 1,000 CD 01 D 1

CONFIDENCIAL
Pág.: 47


F4102025 2023/03/29 11:45 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/03/29 11:45 ML P 1,000 C8H 01 D 3

Monocitos 0.60
Eosinófilos 0.31
Linfocitos 0.89
Neutrofilos 10.75
Basófilos 0.04
Plaquetas 506000
****************************** 38.8
****************************** 12.7
Monocitos % 4.7
Eosinófilos % 2.4
Linfocitos % 7.0
Neutrófilos % 84.4
Basófilos % 0.3
Tratante: JDIAZ
UREA 25.70
Tratante: JDIAZ
CREATININA 0.81
Tratante: JDIAZ

Tratante: PINZON GARCIA XIMENA EUFRACIA Cédula: 0907415657
Comentarios:

CONFIDENCIAL
Pág.: 48

HTMC
GRC
PACIENTE:
GRUPO SANGUINEO : " O"
FACTOR RH : NEGATIVO
COMPATIBLE: CON LA UNIDAD N° 2023002055
GRUPO SANGUINEO : "O"
FACTOR RH : NEGATIVO
IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS IRREGULARES
AUTOCONTROL: NEGATIVO
CELULAS I: NEGATIVO
CELULAS II: NEGATIVO
CELULAS III NEGATIVO

CONFIDENCIAL
Pág.: 49


005 EVOLUCION
PACIENTE EN ESPERA DE CIRUGIA, CUENTA CON UGRC PREPARADAS
PLAN
TENTATIVA QUIRURGICA EL DIA DE HOY
PREPARAR PARA QX
NPO
COMUNICAR NOVEDADES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/03/30 9:58 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/03/30 9:58 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/03/30 9:58 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/30 9:58 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3801030 2023/03/30 9:58 MG P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/03/30 9:58 ML P 1,000 QD 01 D 1

CONFIDENCIAL
Pág.: 50


F4102025 2023/03/30 9:58 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/03/30 9:58 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 51

Médico: 0703072314-70307231-REGALADO ROBLES BERTHA MARINA
Dependencia: 1569-CENTRO QUIRURGICO Especialidad: Anestesiología

019 EVOLUCION ANESTESIA (HO)
SE VERIFICA VIA PERIFERICA
MONITOREO DE PACIENTE
SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REHGION LUMBAR
SE PUNCIONA CON SPINOCAN 25 A NIVEL DE L2-L3 SE ADMINISTRA BUPINEST HIPERBARICO
POR VIA PERIFERICA SE ADMINISTRA CEFAZOLINA 2 GRAMOS TRAMADOL, ONDANSETRON
PROCEDIMIENTO SIN NOVEDADES
PASE A SALA DESPIERTO VENTILANDO ADECUADAMENTE.

F3204004 2023/03/30 22:03 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3305024 2023/03/30 22:03 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/03/30 22:03 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3801030 2023/03/30 22:03 MG P 1,000 BID 01 D 2
BUPIVACAINA HIPERBARICA LIQUIDO PARENTER - SOL/SUSP.INY. 0,75% CJ X AMP(S) X 4 M
F4101014 2023/03/30 22:03 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/03/30 22:03 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 52

Médico: 0917344517-00917344-MANZABA PAZ EDISON MANUEL

017 PROTOCOLO QUIRURGICO
DIAGNOSTICO: FRACTURA SUPRACONDILEA DE FEMUR DISTAL DERECHA
CIRUGIA: OSTEOTAXIS DE FEMUR DISTAL
CIRUJANO: DR. LUIS VILLAMAR/ DR MANZABA EDISON
AYUDANTE: DRA ANGELICA GONZALEZ
CIRCULANTE: AUX NORELYS ALCIVAR
INSTRUMENTISTA: LCDA GABRIELA MACIAS
ANESTESIOLOGA: DRA BERTHA REGALADO
HALLAZGO: FRACTURA SUPRACONDILEA MULTIFRAGMENTARIA
DE FEMUR DISTAL DERECHA + EDEMA DE PARTES BLANDAS
PROCEDIMIENTO:
PACIENTE SOBRE MESA QUIRRUGICA
BAJO EFECTOS DE SEDACION, SE REALIZA APSESIA ANTISEPSIA ,
SE PROCEDE A COLOCAR CAMPOS QUIRURGICO ESTERILES,
SE LAVA CON AMBUNDANTE SOLUCION SALINA 0.9 % 3000 ML+ CLORHEXIDINA 0.2% 30ML
CON AYUDA DE INTENSIFICADOR DE IMAGENES SE PROCEDE A COLOCAR SISTEMA DE
OSTEOTAXIS 3 PINES PROXIMALES EN FEMUR Y 3 PINES DISTALES EN TIBIA,
SE COMPRUEBA ESTABILIDAD CON INTENSIFICADOR DE IMAGENES
SE CUBRE CON APOSITOS, VENDAJE ESTERILES
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES

240157 - FLUROSCOPIA 20 MINUTOS
Asistencia: 2023/03/30 23:41 GUAMAN CORDOVA JOSE VICENTE Cédula: 0916591522
Resultados:
FLUROSCOPIA DE 20 MINUTOS
DRA ARRICIAGA
Comentarios:
MANEJO TRANSQUIRURGICO
Instrucciones:
MANEJO TRANSQUIRURGICO


CONFIDENCIAL
Pág.: 53


Asistencia: 2023/03/31 01:12 GUAMAN CORDOVA JOSE VICENTE Cédula: 0916591522
Resultados:
CONTROL DE OSTEOTAXIS POR
DRA ARRICIAGA
Comentarios:
CONTROL
Instrucciones:
AP Y LATERAL DEL TERCIO MEDIO CON DISTAL DE FEMUR DERECHO

CONFIDENCIAL
Pág.: 54

Dependencia: 1570-ANESTESIOLOGIA (HO) Especialidad: Anestesiología
Motivo de Consulta
VALORACION Y AUTORIZACION
Signos Vitales
Descripción Resultado
Temperatura (T) : 37 °C
Tensión Arterial (TA) : 127/78 mmHg
Pulso (P) : 74 l/m
009 CHEQUEO PREOPERATORIO
PACIENTE DE 32 AÑOR PROGRAMADO EL DIA DE HOY PARA REALIZAR MANEJO QUIRURGICO
CON DX DE FRACTURA DE TIBIA
AL MOMENTO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
NO REFIERE PATOLOGIA PREVIAS
NO ALERGIA
LEUCOCITOS (WBC)................: 12.74
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 11.6
HEMATOCRITO (HCT)...............: 34.7
PLAQUETAS.......................: 506000
CREATININA......................: 0.81
ASA II
MALLAMPATI II
PLAN ANESTESICO : CONDUCTIVA
DRA REGALADO

CONFIDENCIAL
Pág.: 55

Médico: 1313106393-13131063-GANCHOZO PINCAY MARIA MONSERRATE

005 EVOLUCION
DIAGNOSTICO:
- FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA
- EDEMA LOCALIZADO
.
PACIENTE EN ESPERA DE REPROGRAMACION DE CIRUGIA, CUENTA CON UGRC PREPARADAS
AUN MANTIENE COMPLEJO SECUNDARIO, SE INDICA MEDIDAS FISICAS ESTRICTAS HIELO
LOCAL MIEMBRO AFECTO ELEVADO. NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO
005 PRESCRIPCIONES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
.
10 ML/H
.
PLAN:
MIEMBRO AFECTO ELEVADO HIELO LOCAL
DESCONTINUAR ATB
REPROGRAMACION DE CIRUGIA (SI SE CUENTA CON MATERIAL DE OSTEOSINTESIS)
HIPERPROTEICA;
2 R600 EDEMA, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE: EDEMA LOCALIZADO

F3202004 2023/03/31 13:28 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/03/31 13:28 ML P 1,000 C12H 01 D 2

CONFIDENCIAL
Pág.: 56


F3301003 2023/03/31 13:28 ML P 1,000 CD 01 D 1
F3305027 2023/03/31 13:28 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3801030 2023/03/31 13:28 MG P 1,000 C8H 01 D 3
F4001003 2023/03/31 13:28 ML P 1,000 CD 01 D 1
F4102025 2023/03/31 13:28 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/03/31 13:28 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 57

Médico: 1104040538-11040403-HIDALGO GRANDA PEDRO JAVIER

002 EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES CE
002 EVOLUCION
DIAGNOSTICO:
- FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA
AUN MANTIENE COMPLEJO SECUNDARIO, SE INDICA MEDIDAS FISICAS ESTRICTAS HIELO
LOCAL MIEMBRO AFECTO ELEVADO. NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
PLAN:
MIEMBRO AFECTO ELEVADO HIELO LOCAL
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/01 11:03 MG O 1,000 QD 01 D 1
F3204004 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305024 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 TID 01 D 3
F3305027 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4001003 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102025 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 58

Médico: 1104040538-11040403-HIDALGO GRANDA PEDRO JAVIER

F4102037 2023/04/01 11:03 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 59

Médico: 0911869303-91186930-MARTILLO OCHOA LARRY GERARDO

005 EVOLUCION
DIAGNOSTICO:
FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL DERECHA
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/02 12:29 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/04/02 12:29 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/04/02 12:29 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/04/02 12:29 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/04/02 12:29 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/04/02 12:29 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/04/02 12:29 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 60


Monocitos 0.41
Eosinófilos 0.03
Linfocitos 0.68
Neutrofilos 4.29
Basófilos 0.02
Plaquetas 346000
****************************** 41.9
****************************** 13.2
Monocitos % 7.5
Eosinófilos % 0.5
Linfocitos % 12.5
Neutrófilos % 78.6
Basófilos % 0.4
Tratante: MMERO
CLORO 95.50
POTASIO 4.54
SODIO 137.00
Tratante: MGUILLEN
UREA 15.80
Tratante: PROMERO
CREATININA 0.94
Tratante: PROMERO

CONFIDENCIAL
Pág.: 61



CONFIDENCIAL
Pág.: 62



CONFIDENCIAL
Pág.: 63


005 EVOLUCION
DIAGNOSTICO:
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/03 9:41 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/04/03 9:41 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/04/03 9:41 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/04/03 9:41 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4001003 2023/04/03 9:41 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/04/03 9:41 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/04/03 9:41 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 64


005 EVOLUCION
DIAGNOSTICO:
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADA
MUESTRA NO. 01 ASIGNADA A: 2023/04/04 09:41
LEUCOCITOS (WBC)................: 5.46
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 12.3
HEMATOCRITO (HCT)...............: 37.3
PLAN
VIERNES IQX
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/04 10:15 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/04/04 10:15 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/04/04 10:15 ML P 1,000 CD 01 D 1
F3305027 2023/04/04 10:15 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F4001003 2023/04/04 10:15 ML P 1,000 CD 01 D 1

CONFIDENCIAL
Pág.: 65


F4102025 2023/04/04 10:15 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/04/04 10:15 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 66


005 EVOLUCION
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADA
SISTEMA DE OSTEOTAXIS FUNCIONAL
PLAN
VIERNES IQX
COMUNICAR NOVEDADES
MEDIDAS GENERALES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/05 10:18 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/04/05 10:18 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/04/05 10:18 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/04/05 10:18 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4001003 2023/04/05 10:18 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/04/05 10:18 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/04/05 10:18 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 67


CONFIDENCIAL
Pág.: 68


005 EVOLUCION
.
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADA. SISTEMA DE OSTEOTAXIS
FUNCIONAL, CON MEJORIA DE PARTES BLANDAS PROGRAMADA PARA PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO EL DIA DE MAÑANA. CUENTA CON UNIDADES DE SANGRE LISTA NEUROVASCULAR
DISTAL CONSERVADO
005 PRESCRIPCIONES
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
.
10 ML/H
.
PLAN:
MAÑANA INTERVENCION QX
PREPARAR 2 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS (YA GENERADO ORDEN Y FORMULA
RIO)
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/06 9:44 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/04/06 9:44 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/04/06 9:44 ML P 1,000 CD 01 D 1
F3305027 2023/04/06 9:44 ML P 1,000 C12H 01 D 2

CONFIDENCIAL
Pág.: 69


F4001003 2023/04/06 9:44 ML P 1,000 CD 01 D 1
F4102025 2023/04/06 9:44 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/04/06 9:44 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 70


005 EVOLUCION
PLAN
INTERVENCION QUIRURGICA HOY
MEDIDAS GENERALES
CSV
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
.
10 ML/H
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/07 10:15 MG O 1,000 BID 01 D 2
F3204004 2023/04/07 10:15 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3301003 2023/04/07 10:15 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/04/07 10:15 ML P 1,000 BID 01 D 2
F4001003 2023/04/07 10:15 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/04/07 10:15 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/04/07 10:15 ML P 1,000 TID 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 71


CONFIDENCIAL
Pág.: 72

Dependencia: 1569-CENTRO QUIRURGICO Especialidad: Anestesiología

019 EVOLUCION ANESTESIA (HO)
SE VERIFICA VIA PERIFERICA
MONITOREO DE PACIENTE
SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISPESIA DE REGION LUMBAR
SE PUNCIONA CON SPINOCAN 25 A NIVEL DE L2-L3 SE ADMINITRA BUPINEST HIPERBARICO
POR VIA PERIFERICA SE ADMINISTRA CEFAZOLINA, DEXAMETASIONA, KETOROLACO, PARACET
AMOL. TRAMADOL, ONDANSETRON
PROCEDIMIENTO SIN NOVEDADES
PASE A SALA DESPIERTO VENTILANDO ADECUADAMENTE.

F3204004 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 BID 01 D 2
F3305027 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 BID 01 D 2
DEXAMETASONA LIQUIDO PARENTERAL 4 MG/ML - SOL.INY. 4 MG/ML CJ X AMP(S) X 2 ML
F3702006 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3801030 2023/04/07 10:22 MG P 1,000 BID 01 D 2
F4001003 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 BID 01 D 2
BUPIVACAINA HIPERBARICA LIQUIDO PARENTER - SOL/SUSP.INY. 0,75% CJ X AMP(S) X 4 M
F4101014 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 TID 01 D 3
F4102037 2023/04/07 10:22 ML P 1,000 QD 01 D 1

CONFIDENCIAL
Pág.: 73


017 PROTOCOLO QUIRURGICO
DX POSQX : FRACTURA METADIAFISIARIA COMPLEJA DE FEMUR DISTAL DERECHA
CIRUJANO : DR MANZABA
AYUDANTE ; DR VILLAMAR
ANESTESIOLOGO: DRA REGALADAO
CIRUGIA : REDUCCION ABIERTA MAS OSTEOSINTESIS CON PLACA BLOQUEDA DE FEMUR DISTA
PROCEDIMEINTO
BAJO EFECTO DE ANESTESIA PACIENTE EN MESA DE TRACCION SE REALIZA ASEPSIA Y ANT
ISEPSIA DE MIEMBRO PELVICO DERECHO SE COLOCA CAMPOS QUIRURGICOS ESTERILES.
SE REALIZA INSICION LATERAL DE 20 CM EN MUSLO DERECHO SE DISECA POR PLANOS HAST
VISUALIZAR FOCO DE FRACTURA CONMINUTO METADIAFISIARIO. SE DISECA SE REDUCE F
OCO DE FRACTUAR CON CLAVIJAS SE COLOCA PLACA BLOQUEAD DE FEMUR DISTAL DE 10 OR
IFICIOS SE FIJA CON TORNILLOS BLOQUEADOS X 80(04) X 36(01) X 50 (02) Y CORTICAL
ES X 40 (01) X 36 (01). SE VERIFICA CON INTENSIFICADOR DE IMAGENES. SE SUTURA P
OR PLANOS APONEUORSIS VYCRIL 1 TCS VYCRIL 0 PIEL ETHILON 2.0 SE COLOCA APOSITO
Y VENDAJE ESTERIL.

Resultados:
OSTEOSINTESIS CON PLACA Y TORNILLO
DRA ARRICIAGA
Comentarios:
FX DE FEMUR DERECHO
Instrucciones:
RX AP Y LATERAL DE FEMRU DISTAL DERECHO

240186 - FLUROSCOPIA 25 MINUTOS
Asistencia: 2023/04/07 18:24 BRAVO JARAMILLO GIOVANNY FRANCISCO Cédula: 0914840681
Resultados:

CONFIDENCIAL
Pág.: 74

FLUROSCOPIA POR 25 MINUTOS.

DRA ARRICIAGA
Comentarios:
FX DE FEMRU DISTAL DERECHO
Instrucciones:
FLUROSCOPIA 20 MIN

CONFIDENCIAL
Pág.: 75

Dependencia: 1570-ANESTESIOLOGIA (HO) Especialidad: Anestesiología
Motivo de Consulta
VALORACION Y AUTORIZACION
Signos Vitales
Descripción Resultado
Temperatura (T) : 37 °C
Tensión Arterial (TA) : 123/74 mmHg
Pulso (P) : 78 l/m
009 CHEQUEO PREOPERATORIO
PACIENTE DE 32 AÑOR PROGRAMADO EL DIA DE HOY PARA REALIZAR MANEJO QUIRURGICO
CON DX DE FRACTURA DE FEMUR
AL MOMENTO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
NO REFIERE PATOLOGIA PREVIAS
LEUCOCITOS (WBC)................: 5.46
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 12.3
HEMATOCRITO (HCT)...............: 37.3
PLAQUETAS.......................: 346000
POTASIO.........................: 4.54
SODIO...........................: 137.00
ASA II
MALLAMAPTI II
PLAN ANESTESICO CONDUCTIVA
DRA REGALADO

CONFIDENCIAL
Pág.: 76


005 EVOLUCION
CIRUGIA : REDUCCION ABIERTA MAS OSTEOSINTESIS CON PLACA BLOQUEDA DE FEMUR DISTA
OXIGENO EXTREMIDAD NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO, CURSANDO 1ER DIA POSQX DE R
EDUCCION ABIERTA + OSTEOSINTESIS CON PLACA BLOQUEADA DE FEMUR DISTAL.
MEDIDAS GENERALES
CSV
HIELO LOCAL
DIETA HIPERPROTEICA
.
10 ML/H
PLAN:
TRANSFUNDIR 1CGR (ORDEN EN SISTEMA)
HIPERPROTEICA;

F3202004 2023/04/08 11:17 MG O 1,000 C12H 01 D 2
F3204004 2023/04/08 11:17 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F3301003 2023/04/08 11:17 ML P 1,000 QD 01 D 1
F3305027 2023/04/08 11:17 ML P 1,000 C12H 01 D 2
F4001003 2023/04/08 11:17 ML P 1,000 QD 01 D 1
F4102025 2023/04/08 11:17 ML P 1,000 C8H 01 D 3
F4102037 2023/04/08 11:17 ML P 1,000 C8H 01 D 3

CONFIDENCIAL
Pág.: 77


Monocitos 1.02
Eosinófilos 0.08
Linfocitos 1.71
Neutrofilos 5.99
Basófilos 0.01
Plaquetas 371000
****************************** 40.0
****************************** 12.9
Monocitos % 11.4
Eosinófilos % 0.9
Linfocitos % 19.1
Neutrófilos % 67.2
Basófilos % 0.1
Tratante: MGUILLEN


Monocitos 1.15
Eosinófilos 0.31
Linfocitos 1.72
Neutrofilos 6.54

CONFIDENCIAL
Pág.: 78

Basófilos 0.03
Plaquetas 377000
****************************** 40.2
****************************** 13.1
Monocitos % 11.6
Eosinófilos % 3.1
Linfocitos % 17.4
Neutrófilos % 66.1
Basófilos % 0.3
Tratante: JVICTOR

CONFIDENCIAL
Pág.: 79

Médico: 0801974312-00801974-OYARVIDE PALOMINO STEFANIA DEL ROCIO

005 EVOLUCION
PACIENTE MASCULINO 32 AÑOS
CIRUGIA : REDUCCION ABIERTA MAS OSTEOSINTESIS CON PLACA BLOQUEDA DE FEMUR
DISTAL AL MOMENTO PACIENTE ORIENTADO CARDIORESPIRATORIO
SUFICIENTE SIN SOPORTE DE OXIGENO EXTREMIDADES NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO.
EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES. ES DADA EL ALTA MEDICA
CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DR LUIS VILLAMAR 24/04/2023.
SE EMITE CERTIFCADO MEDICO PERMISERO DR LEON DESDE 14/03/2023 HASTA 09/04/2023
Y DESDE 10/04/2023 HASTA 24/04/2023.
MEDICACION DE ALTA
CEFALEXINA SOLIDO ORAL TAB/CAP/COMP. 500 MG (30) 1 TAB VO CADA 8
HORAS POR 10 DIAS
OMEPRAZOL SOLIDO ORAL TAB/CAP/COMP. 20 MG(15) 1 CAP CADA DIA POR 15
DIAS
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL SOL.INY. 30 MG/ML (5) 1 AMP CADA DIA POR 5
DIAS
DICLOFENACO SOLIDO ORAL TAB/CAP/COMP. 50 MG(20) 1 TAB CADA 12 HORAS
POR 10 DIAS

F3202004 2023/04/09 14:55 MG O 1,000 QD 15 D 15
CEFALEXINA SOLIDO ORAL 500 MG - TAB/CAP/COMP. 500 mg CJ X BLIST(ES)/RIST
F3801028 2023/04/09 14:55 MG O 1,000 C8H 10 D 30
DICLOFENACO SOLIDO ORAL 50 MG - SD.ORAL 50 MG CJ X BLIST(ES)/RIST
F4001001 2023/04/09 14:55 MG O 1,000 C12H 10 D 20
F4001003 2023/04/09 14:55 ML P 1,000 QD 05 D 5

CONFIDENCIAL
Pág.: 80

Dependencia: 137-TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA (CE) Especialidad: Traumatología y Ortopedia
Motivo de Consulta
Z000: EXAMEN MEDICO GENERAL
Descripción (Motivo de Consulta)
CONTROL
001 ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO CE
001 MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL
001 EXAMEN FISICO REGIONAL
PACIENTE DE SEXO MASCULINO QUE SE REALIZA OSTEOSINTESIS DE FEMUR DISTAL DERECHO
CON PLACA LISS, NO REFIERE NOVEDADES
PLAN
DESCANSO MEDICO POR 28 D
RX
NO APOYAR
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL SOL.INY. 30 MG/ML CJ X AMP(S) X 1 M
F 4001003 006 1.000 ML P QD 06 D 20230425 1412
PARACETAMOL SOLIDO ORAL 30 TAB/CAP/COMP. 500 MG CJ
1 Z488 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA: OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA

F4001003 2023/04/25 15:03 ML P 1,000 QD 06 D 6
PARACETAMOL SOLIDO ORAL 500 MG - TAB/CAP/COMP. 500 mg CJ X BLIST(ES)/RIST
F4102027 2023/04/25 15:03 MG O 1,000 C12H 15 D 30

Comentarios:
CONTROL
Instrucciones:
AP LATERAL DEL TERCIO MEDIO CON DISTAL DE FEMUR DERECHO

EXAMEN: 395608 - RETIRO DE PUNTOS-PROCEDIMIENTOS EXCLUSIVOS DE M

EXAMEN: 395608 - RETIRO DE PUNTOS-PROCEDIMIENTOS EXCLUSIVOS DE M

CONFIDENCIAL
Pág.: 81

Médico: 0921771150-09217711-VELOZ CERVANTES AMBAR JOHAN
Dependencia: 332-FARMACIA (CE) Especialidad: FARMACIA

190 INTERVENCION FARMACEUTICA
KETOROLACO LIQUIDO PARENTERAL 30 MG 30 mg/ml
F 4001003 6 1.000 ML QD 6 D 20230425 1503 X
PVN PRESCRIPCION VALIDADA SIN NOVEDAD
PARACETAMOL SOLIDO ORAL 500 MG 500 mg
F 4102027 30 1.000 MG C12H 15 D 20230425 1503 X
PVN PRESCRIPCION VALIDADA SIN NOVEDAD
RESULTADO INTERVENCION FARMACEUTICA DE LA ORDEN: 21524962
(OMV) ORDEN MEDICA VALIDADA
ORDEN VALIDADA SEGUN INDICACION DE MEDICO TRATANTE
1 Z488 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA: OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA
DEMERA MOREANO YURI VICTORIA

H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB


Quimi Molina William Daniel HC - 1695504 - 20230509 - 103207

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Formularios Historia Clínica

LABORATORIO Número de Orden: 21361836

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 2

Muestra No. 01 Asignada: 2023/03/14 Hora: 19:29 VALOR REFERENCIAL

IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361837

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 3

EXAMEN: RADIOLOGIA CONVENCIONAL

IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361839

IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361840

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 4

IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361841

IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361842

IMAGENOLOGíA Número de Orden: 21361843

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 5

EXAMEN: RADIOLOGIA CONVENCIONAL

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Formularios Historia Clínica

FARMACIA Número de Orden: 21361896 Estado: DESPACHADA

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 2

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 2

- 251 MG/DL - 300 MG/DL 8 UI

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág OR 1

FARMACIA Número de Orden: 21366887 Estado: DESPACHADA

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág OR 1

CUIDADO Y TRATAMIENTO Número de Orden: 21362809

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Formularios Historia Clínica

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 2

PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS IV

FARMACIA Número de Orden: 21363505 Estado: DESPACHADA

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

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Formularios Historia Clínica

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 1

Formularios Historia Clínica

FARMACIA Número de Orden: 21368933 Estado: DESPACHADA

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica

Unidad Médica: H.ESPEC.TEODORO MALDONADO CARB Historia Clínica: 01695504 Pág RM 2

ONDANSETRON LIQUIDO PARENTERAL 2 MG/ML - SOL.INY. 2 MG/ML CJ X AMP(S) X 4 ML

LABORATORIO Número de Orden: 21368936

LABORATORIO Número de Orden: 21368944

LABORATORIO Número de Orden: 21368953

Unidad Técnica de Archivo y Documentación Clínica