FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DEL CUIDADO DEENFERMERÍA

PROGRAMA DE ENFERMERIA
GUÍA TEÓRICO PRÀCTICA DE
CUIDADOS CON EL AGONIZANTE, ARREGLO Y CUSTODIA DEL CADAVER

Elaborada: Bogotá D.C Noviembre de 2012

Actualizada: Junio de 2013
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PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
CUIDADOS CON EL AGONIZANTE, ARREGLO Y CUSTODIA DEL
CADAVER

AUDIENCIA: Estudiantes III Semestre, Programa de Enfermería.

RESPONSABLES: Docentes y estudiantes tercer semestre

DOCENTE: Brindar al estudiante las herramientas necesarias y el espacio para la

intervención de enfermería aplicando los conocimientosteóricos en la práctica
hospitalaria y en el laboratorio sobre los cuidados de enfermería con el paciente
terminal o agonizante o moribundo y el arreglo del cadáver teniendo en cuenta la
cadena de custodia.

ESTUDIANTE:Asumir el aprendizaje auto dirigido como estrategia de desarrollo

personal y académico revisando previamente la guía teórico practica para afianzar los
conocimientos conceptuales y aplicarlos durante el laboratorio bajo los
principioscientíficos

ANATOMOFISIOLOGIA s/c, CLASIFICACION Y OTROS:

• Conceptos anatomofisiológicos delos sistemas del organismo humano y su

proceso de perdida de la vida.
• principios científicos relacionados con las mismas.
• Protocolos del manejo de cadáveres.
• Los avances científicos y tecnológicos en la custodia del cadáver.

DEFINICIÓN:El hecho de la muerte, de la no vida, ha sido en todas las sociedades,

para todos los grupos humanos y para todos los individuos una situación que se ha
afrontado de muy diversas formas. En general, a pesar de que la muerte es una parte,
un fenómeno de la propia existencia, existe un rechazo hacia ella, hacia las personas
que se hallan cercanas a la situación de muerte. Es el profesional de la salud y sobre
todo la atención de enfermería que se le presta al paciente agonizante y luego una vez
el deceso saber el protocolo de manejo y arreglo del cadáver.

Definition:The fact of death, non-life, has been in all societies, for all groups and all
individuals to a situation that has been addressed in many different ways. In general,
even though death is a part, a phenomenon of existence itself, there is a rejection of it,
to people who are near death situation. Is health care and especially nursing care to be
provided to the dying patient and then once the death know the management protocol
and under the body.

Cadena de custodia: es el procedimiento de control que se emplea para los indicios

materiales afines al delito, desde su ubicación, hasta que son valorados por los
diferentes funcionarios encargados de su análisis, normalmente peritos, y que tiene
como finalidad no viciar el manejo que de ellos se haga, y así evitar la contaminación,
alteración, daños, reemplazos, contaminación o destrucción. Desde la ubicación,
fijación, recolección, embalaje y traslado de la evidencia en la escena del siniestro,
hasta la presentación al debate, la cadena de custodia debe garantizar que el
procedimiento empleado ha sido exitoso, y que la evidencia que se recolectó en la
escena, es la misma que se está presentando ante el tribunal, o el analizado en el
respectivo dictamen pericial.
Al recolectar las pruebas, lo importante es el significado, el valor que va a tener en el
proceso de investigación y por medio de la cadena de custodia, este valor va a ser
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relevante, debido a que no se va a poder impugnar, al haberse acatado el
procedimiento.
El procedimiento que se debe seguir en cuanto a la evidencia en la escena, y en todo
proceso de investigación, es el siguiente:
- Recolección adecuada de los indicios.
- Conservación adecuada de los indicios.
- Entrega fiscalizada.
Las etapas de la cadena de custodia son las siguientes:
1. Extracción o recolección de la prueba.
2. Preservación y embalaje de la prueba.
3. Transporte o traslado de la prueba.
4. Traspaso de la misma, ya sea a los laboratorios para su análisis, o a las diferentes
fiscalías para su custodia.
5. Custodia y preservación final hasta que se realice el debate.

OBJETIVO:Invitar a la reflexión al personal de salud o grupo estudiantil, para

fomentar actitudes positivas en los profesionales de Enfermería de cara al cuidado de
enfermos terminales. Estas actitudes se traducirán en una mejor calidad de la
asistencia en la ayuda al paciente a morir dignamente y humanísticamente y a sus
familiares las instrucciones respecto al duelo o pérdida del ser querido.

PRECAUCIONES:
CON EL MORIBUNDO:
• Evitar dejar solo al paciente, cuidar los objetos personales del paciente y evitar
comentarios innecesarios.
• Llevar un informe estricto sobre reacciones del paciente y actividades de
enfermería.
• Prestar los cuidados de enfermería que sean oportunos y procurar satisfacer
hasta donde sea posible los deseos del paciente
• Procurar la debida asistencia religiosa de acuerdo con las creencias del
paciente.
• Evitar retirar los tubos, sondas o drenajes que tenga el paciente, hasta cuando
el medico confirme el deceso.
CON EL CADAVER:
Se recomienda el uso de elementos de proteccióndesechables.
• Guantes: en las necropsias y tanatopraxia se sugiere el uso de doble par de
guantes, calibre 25 que cubran hasta el antebrazo, preferiblemente de isonitrilo.
• Tapabocas, Respiradores y Protección Ocular: Las gafas o caretas para
protección ocular deben ser lavadas y desinfectadas.Los tapabocas tipo N95 y
cualquier otro desechable debe disponerse como residuo biosanitario en bolsa
roja.
• Batas antifluidos y vestidos quirúrgicosdesechables: Deben emplearse durante
procedimientos que puedan generar contactocon fluidos corporales, al finalizar
el se debe desechar como residuo biosanitario.
• Prevenir lesiones: usarse cuidadosamente los elementos cortopunzantes,
durante su uso, lavado y su disposición.
• Inmunización: Tener el esquema completo de vacunación contra Hepatitis B y
Tétanos. Se sugierereforzar el esquema de vacunación con la vacuna de
influenza estacional.
• Salud del Personal: Los trabajadores forenses, delsector salud y del sector
funerario que presentan dermatitis, lesiones exudativas activas u otra
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patologíaque represente riesgo para su salud, deben abstenerse de manipular
los cadáveres y los equipos de atención.
• Lavado de Manos: Antes de iniciar y al finalizar los procedimientos, lavarse las
manos y antebrazos con agua y jabón antiséptico de acuerdo a las
instrucciones de las medidas de bioseguridad del personal de salud.
• Limpieza y desinfección de superficies y áreas:realizar en forma permanente
en las salas de autopsias y laboratorios de tanatopraxia. Las camillas, mesones
y bandejas deben ser lavados y desinfectados al finalizar las labores de cada
cadáver.
EN LOS SERVICIOS DE SALUD:
• Aislamiento del sitio donde ocurrió el deceso.
• Emplear los elementos de Protección Personal
• Retirar tubos, catéteres, sondas
• Tapar todas las heridas y orificios que drenen fluidos con una curación
oclusiva.
• Identificar adecuadamente al paciente.
• Para el transporte debe estar en bolsa para cadáveres.
• En el área donde ocurrió el deceso, proceda a realizar la limpieza y
desinfección terminal.
• Limpieza y desinfección de todos los Elementos de Protección Personal (EPP)
que sean reutilizables.
• Arreglar el cadáver lo más rápido posible para evitar la rigidez cadavérica.
• Entregar a los familiares más cercanos y bajo recibo escrito los objetos que
pertenecieron al paciente.

MANEJO DEL CADAVER EXTRA HOSPITALARIO

• Notificación: Todo cadáver extrahospitalario con sospecha de muerte natural,
debe ser informado al equipo referente para la defunción de Salud Pública a
través de la línea 3649090 extensión 9914 o a través del NUSE 123.

EQUIPO: Camilla.Bandeja con: material para taponar, tiras de vendajes y gasas,

tarjetas para la identificación del cadáver(nombre, identificación, numero de unidad,
hora y fecha de defunción, firma de la enfermera). Tijeras, esparadrapo, guantes,
sabanas o ropa del paciente, bolsas para desperdicios, agua, jabón y toallas para el
aseo del cadáver.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA:

• La actitud comprensiva de la enfermera, facilita la relación con los familiares

del agonizante.
• Las creencias religiosas, la educación y preparación cultural influyen en la
actitud del paciente ante la muerte.
• La pérdida de reflejo de deglución y el control de esfínteres del paciente
moribundo son el resultado de la pérdida del tono muscular.
• La rigidez cadavérica se presenta por la reacción química de los músculos en
los que el glucógeno se coagula y produce acido láctico.
• Revisión de bibliografía continuación principios; libro universidad nacional.

PROCEDIMIENTO:

a. b. Acompañamiento durante todo el proceso.

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c. En el desenlace final, poder llorar e integrar, lo más humano y digno posible, ese
momento crucial en la vida de toda persona.
• Tercer nivel: Diseño de los Planes de cuidados. Se sustentan en tres bloques
de cuidados específicos:

1. Toma de conciencia paulatina del proceso de irreversibilidad y de su posible

desenlace final.
2. Información y participación de la familia o personas vinculadas al paciente en las
decisiones; consenso con la familia en base al principio de autonomía y desde sus
necesidades psicológicas, espirituales y culturales.

3. Traer el equipo y pedir el retiro de los familiares mientras se hace el arreglo.

4. acompañamiento en todo el proceso.
5.Traslado del cadáver,
1.
2.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD:

Lavado de manos antes y después del procedimiento.

Utilización de gafas, tapabocas y guantes.
Desecho adecuado de fluidos corporales.

SISTEMA DE REGISTRO:

• Los utilizados en cada institución hospitalaria

• Formatos del Área Andina en los que se registra esta información

DOCUMENTOS ASOCIADOS

Curso principios científicos del cuidado de enfermería, Plataforma moodle, Fundación

Universitaria del Área Andina.

Protocolo manejo de cadáveres, disponible en internet:

http://www.saludcapital.gov.co/Comit%20ampliado%20de%20vigilancia/Periodo%205/
Semana%20Epidemiol%C3%B3gica%2021/Protocolo%20manejo%20de%20cadavere
s.pdf. Consultado en noviembre del 2012.

Protocolo de actuación ante el proceso de muerte. Comisión de Humanización de los

Cuidados, disponible en internet: http://cuidadouae.files.wordpress.com/2011/10/ql-
m8hfl3vj-1.pdf. Consultado en noviembre de 2012.

Enfermería y el paciente en situación terminal, disponible en internet:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1695-61412009000200018&script=sci_arttext.
Consultado en noviembre de 2012.

Manual de procedimientos del sistema de cadena de custodia, disponible en internet en:

http://richardgorky.com/normatividad/resolucion06394.pdf. Consultado en noviembre
del 2012.

Cadena de custodia en Colombia, disponible en internet:

http://www.slideshare.net/luchotoribio/cadena-de-custodia-colombia. Consultado en
noviembre del 2012.
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REFERENCIACION

Fondo Nacional Universitario. (1992). Principios cientificos aplicados en las actividades basicas
de Enfermeria (Cuarta Ed. ed.). Santafe de Bogota, D.C: Fondo Nacional Universitario.

REYES GOMEZ, E. (2009). Fundamentos de enfermeria: ciencia, metodologia y tecnologia.

Mexico: El manual moderno, S.A.

ELABORADO POR:Judith Ortigoza Bermúdez