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¿Cuál (es) de las herramientas básicas considera usted que más aporta(n) a la
gestión de la calidad en salud?

Las Herramientas de Gestión de Calidad constituyen técnicas o procedimientos escritos que

ayudan a las empresas a medir la calidad de los servicios prestados, resolviendo así los
problemas relacionados con la calidad y planificar mejor sus procesos para llevar una
mejora en su productividad y servicio al cliente. Con mayor frecuencia se utilizan y
consideramos tienen mayor utilidad por lo que aportan como herramientas clásicas de
diagnóstico y mejora continua al ser adaptadas a las condiciones propias de la asistencia
médica hospitalaria, son las siguientes:

1. Diagrama de Ishikawa (causa-efecto): permite identificar las causas de un problema

que pueden llevar a una consecuencia (efecto), permite identificar las posibles
causas de un problema específico.
2. Diagrama de Flujo: es una representación gráfica de un proceso. Se trata de
representar los pasos que sigue un proceso desde que se inicia hasta que se termina.
Permitiendo dibujar cada paso que se sigue en el proceso.
3. Diagrama de Pareto: es una gráfica que permite organizar datos de forma que estos
queden en orden descendente, izquierda a derecha y separados por barras.
4. Hoja de Verificación: también llamada lista de chequeo, permite registrar y
recopilar datos mediante un método sencillo y sistemático.
 2. Escoja tres (3) herramientas básicas y evidencien su utilidad con ejemplos reales
aplicados a los procesos de mejoramiento de calidad en salud.

a) Diagrama de Ishikawa (causa-efecto): a continuación se va a evaluar los factores

que inciden en la atención de paciente en el servicio de urgencias.

Infraestructura disponible en el Protocolo de Atención en el área

Departamento del Caquetá de Urgencias en la CMF

Poco personal de salud (médico y Protocolos estandarizados según

enfermeras jefes) en la región. normatividad AHA y OMS.

No se cuenta con el número

suficiente de sitios de Atención de Cuentas con la cantidad de médicos y personal
Urgencias. de enfermería entrenados en protocolos
Limitación en la disponibilidad de
institucionales para atención de Triage 1 y 2
insumos y recursos médicos.

Disponibilidad 24 horas de especialidades

Acceso limitado a los servicios de
urgencias en áreas remotas.
Equipos para atención en urgencias
adecuados.
No se cuenta con buena
disponibilidad de estructura frente
a demanda.
básicas Medicina interna, cirugía general,
ortopedia y pediatría
Baja disponibilidad de camas en UCI,
teniendo contingencia en hemodinámia
para pacientes ventilados.
Equipo Entrenado en calidad.
Uso indiscriminado de antibióticos
de amplio espectro.
Prestación Segura de los
servicios de salud en la
Unidad de urgencias.
Rondas frecuentes por parte del
personal de calidad para realizar listas
de chequeo.
Vigilancia de tiempos de atención para
disminuir espera en Triage 2 y 3

Infraestructura adecuada dentro Vigilancia de la Atención por

de la organización CMF personal de Calidad.
 b) Lista de Chequeo: para Buenas Practicas de seguridad del Paciente.

Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente C NC Observaciones

Plataforma Estratégica de la Seguridad
Evidencia del compromiso de la Dirección de forma
explícita a través de una política de seguridad que cumpla
lineamientos nacionales.
Sistema institucional de reporte de incidentes y eventos
adversos.
Referente o equipo funcional líder del programa de
seguridad de pacientes.
Estrategias de sensibilización.
Capacitación institucional de seguridad del paciente.
Evidencia de la existencia y operación periódica de un
comité de Seguridad del Paciente.
Fortalecimiento de la Cultura Institucional.
Evidencia de la Socialización del tema básico de Seguridad
del Paciente
Política de seguridad institucional.
Sistema de reporte de fallas en la atención.
Metodología de análisis de causas de los incidentes o
eventos adversos.
Procesos Seguros
Evidencia de la valoración de los riesgos para procesos
asistenciales priorizados.
Evidencia de la formulación de acciones de mejoramiento
o preventivas para evitar o disminuir los riesgos más
críticos de los procesos asistenciales priorizados.
Evidencia de seguimiento a la implementación de acciones
de mejoramiento o preventivas para disminuir los riesgos
en la atención.
La institución cuenta con un procedimiento para el
desarrollo o adopción de guías de práctica clínica para la
atención segura.
Evidencia de adopción y desarrollo institucional de guías
de atención y manejo clínico.
Protocolos de enfermería para realización de
procedimientos frecuentes.
Protocolo para la socialización, manejo y seguridad de las
tecnologías existentes en la institución y por servicios.
Asegurar la Correcta Identificación del Paciente en los Servicios Asistenciales
Evidencia documental del análisis de causa del evento
adverso.
Identificación de las acciones inseguras, los factores
contributivos y definición de acciones seguras.
Protocolo para asegurar la correcta identificación del
usuario al ingreso y en los servicios asistenciales.
Estrategias para verificar el nombre del usuario, registro
completo y sin errores de escritura.
Uso de dos identificadores mínimo en los usuarios
(nombre, número de identificación).
Medición semestral de adherencia al protocolo de
identificación correcta del usuario y documentación de
acciones de mejora.
 c). Diagrama de Flujo.

Atención Servicio de Urgencias.

Paciente Llega a
Información.
Admisiones Urgencias.

Paciente en espera
Registro de de ser valorado por
datos del especialidad para
Paciente. definir conducta

SI

Clasificación de Da egreso con

Triage. formula y NO Deja en
ordenes médicas Observación
recomendaciones

Médico de
Requiere SI Esperar para ser Consultorio Revalora con
manejo en atendido en atiende e indica resultados define
Urgencias Consultorio Médico manejo

NO

Redirecciona
para manejo en
Consulta
Prioritaria