NOMBRE MADRE COMUNITARIA: NOMBRE BENEFICIARIO QUE SALIO: FECHA DE EGRESO DEL BENEFICIARIO: FECHA INGRESO DEL BENEFICIARIO NUEVO: MOTIVO POR EL CUAL SE RETIRA: Beneficiario 1.Tipo de Documento: RC: Pasaporte: Permiso Especial de Permanencia (PEP): 2.Numero de Documento de Identidad: 3.Primer Nombre Beneficiario: 4.Segundo Nombre Beneficiario: 5.Apellidos Beneficiario: 6.Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: 7.Departamento de Nacimiento: 8.Municipio de Nacimiento: 9.Dirección de Residencia: 10.Barrio: 11.Número Telefónico: Análisis Poblacional 12.El beneficiario ha sido sisbenizado: 13. ¿Cuál fue el puntaje en Sisbén obtenido? 14. La familia del beneficiario pertenece a familias en acción: número Folio Unidos: 15. ¿El Beneficiario presenta discapacidad? Si: No: 16. ¿El Beneficiario ha sido víctima directa del conflicto armado?: SI: No: 17. ¿Ha sido víctima de desplazamiento forzado?: Si: No: Acudiente o Responsable 18. Quién es el responsable o acudiente del beneficiario (madre, abuela, tío, etc.): 19.Tipo de identificación del responsable o acudiente: C.C. 20.Número de identificación responsable o acudiente: 21.Departamento de nacimiento del responsable o acudiente: 22.Municipio de nacimiento del responsable o acudiente: 23.Nombres del responsable o acudiente 24.Apellidos del responsable o acudiente: 25. Fecha de nacimiento del responsable o acudiente: Información del Padre y Madre 26.Tipo de Identificación del Padre 27.Número de Documento de Identificación del Padre: 28.Departamento de nacimiento del Padre: 29.Municipio de nacimiento del Padre: 30.Primer Nombre del Padre: 31.Segundo Nombre del Padre: 32.Apellidos del Padre: 33.Fecha de Nacimiento Padre: 34.Tipo de Identificación de la Madre: C.C. 35.Número de Documento de Identificación de la Madre: 36.Departamento de nacimiento de la Madre: 37.Municipio de nacimiento de la Madre: 38. Primer Nombre de la Madre: 39. Segundo Nombre de la Madre: 40. Apellidos de la Madre: 41. Fecha de Nacimiento Madre Seguimiento Nutricional 42. Peso al ingresar al servicio 43. Talla al ingresar al servicio: 44. Esquema de vacunación actualizado: si: No: 45. Nombre del Sistema de Seguridad Social en Salud: 46. Régimen: Contributivo: Subsidiado: 47. Duración lactancia materna exclusiva (meses): SI 48.En caso de ser venezolano escriba a que entidad se ha presentado:
Por favor antes de entregar la hoja revise Que estén completos los datos
Ciudadania Americana 2024-2025: Guía de Estudio completa - Toda la historia de EE.UU con las 100 preguntas y respuestas oficiales para pasar el examen y entrevista de naturalización estadounidense.
Preguntas de educación cívica del Examen de Naturalización: Ciudadanía de Estados Unidos de América - Guía de estudio con las 100 preguntas y respuestas oficiales del gobierno (2022/2023/2024)