Antibióticos en Cirugía

AMINOGLICÓSIDOS

1. Gentamicina
Presentación Solución inyectable, crema dérmica, ungüento y solución oftálmica.
Indicaciones (Gérmenes Gérmenes Gram (-)
sensibles) Gram (+)
Dosis diaria o por kilo de IM o IV: 1 – 1,7 mg/kg cada 8 horas.
peso Solución oftálmica: 1 gota cada 4 a 8 hrs.
Pomada oftálmica: 1 película de 1 mm cada 6 a 12 hrs.
Vía tópica: aplicar en la piel 3 o 4 veces al día
Vía de administración Vía IV, IM, oftálmica y tópica.
Factores y efectos -Ototoxicidad: células sensoriales vestibulares y cocleares son muy
adversos sensibles a los aminoglicósidos. La gentamicina daña predominantemente
la función vestibular.
-Nefrotoxicidad
-Bloqueo neuromuscular
-Reacción alérgica: su potencial alergizante es bajo
Contraindicaciones -Embarazo (atraviesa placenta)
-Insuficiencia renal
-Miastenia gravis o parkinsonismo (bloqueo neuromuscular)
-Alérgicos a aminoglicósidos

2. Amikacina

Presentación Frasco-ampolla inyectable de 100 y 500 mg.

Indicaciones (Gérmenes -Gram (-) aerobias
sensibles) -Estafilococos
-NO actividad sobre anaerobias.
Dosis diaria o por kilo de 15 mg/kg/día dividido en 2 o 3 administraciones IM o EV (en EV disolver
peso 500 mg en 200 ml de solución de NaCl al 0.9% o en glucosa al 5%).
-Casos severos y graves: 22,5 mg/kg al día sin exceder 1,5 g/día.
Vía de administración Intramuscular e Intravenosa.
Factores y efectos -Nefro y ototoxicidad (mayor en pacientes con alteraciones renales).
adversos -Rash, fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y
vómitos.
Contraindicaciones -Alergia a aminoglucósidos.
-No administrar junto con productos neuro o nefrotóxicos, ni potentes
diuréticos.
-Precaución en pacientes con insuficiencia renal, enfermedad de
parkinson, miastenia gravis, sordera, tinnitus, vertigo.
Monitoreo Monitorización nivel plasmático de amikacina durante las primeras 24 - 48
horas de tratamiento en pacientes con riesgo y de las pruebas de función
renal.
CEFALOSPORINAS DE 1ª GENERACIÓN

*Cefazolina
Presentación Frascos-ampolla.
Indicaciones (Gérmenes -Preferentemente Gram (+)
sensibles) -Menor frecuencia Gram (-)
- acción contra bacterias Gram+, anaerobias Gram+ y Gram-, no son
sensibles a los aerobios Gram-
Dosis diaria o por kilo de 500 mg cada 12 horas y 1 g a 1,5 g cada 6 horas.
peso
Vía de administración IM o IV.
Factores y efectos -Hipersensibilidad: anafilaxia, eosinofilia, púrpuras, fiebre
adversos medicamentosa, rash cutáneo y síndrome de Stevens-Johnson.
-Gastrointestinales: diarrea, anorexia, vómito, náusea, candidiasis oral y
colitis seudomembranosa.
-Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia.
-Renales y hepáticos: incremento de las enzimas hepáticas, del BUN y
fosfatasa alcalina.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas
Niños menores de 1 mes
Reducir la dosis ante insuficiencia renal grave.
Monitoreo Determinación de niveles séricos basales y luego de la aplicación del ATB
Monitoreo de la función renal y hepática

CEFALOSPORINAS DE 3ª GENERACIÓN

*Ceftriaxona
Presentación 1 frasco-ampolla con una ampolla de diluyente.
Indicaciones (Gérmenes Microorganismos Gram (-) sensibles
sensibles)
Dosis diaria o por kilo de 1-2g/24 horas o 500mg/12 horas.
peso IM: dosis única de 250mg (infecciones gonocócicas)
Profilaxis perioperatoria: IV, 1g 30 minutos a 2 horas antes de la cirugía.
Vía de administración Intramuscular (IM) o intravascular (IV).
Factores y efectos -Hipersensibilidad al principio activo u a otro antibiótico cefalosporínico.
adversos -Raro: calambres, dolor y distensión abdominal, diarrea acuosa y grave,
fiebre, aumento de la sed, náuseas, vómitos, pérdida de peso no habitual,
rash cutáneo, prurito, edema.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad
-Antecedentes de enfermedad gastrointestinal, en especial colitis ulcerosa
-Disfunción renal.
Monitoreo -Determinación de niveles séricos basales y luego de la aplicación del
ATB. La segunda determinación debe realizarse una vez que el fármaco
ha alcanzado la fase de equilibrio estacionario, que en ATB ocurre muy
rápido (aproximadamente a las 24 horas de iniciado el tratamiento).
 -Monitoreo de la función renal y hepática
*Metronidazol

Presentación Comprimidos de 250 mg y 500 mg

Suspensión oral
Solución inyectable de 500 mg.
Indicaciones (Gérmenes Gérmenes anaerobios (Bacilos y cocos Gram (+) y Gram (-))
sensibles) Amebiasis
Profilaxis de infecciones quirúrgicas de alto riesgo
Dosis diaria o por kilo de 1 a 1.5 g/día.
peso Quirúrgica: 500mg (100ml) antes o durante la intervención quirúrgica,
repitiendo la dosis cada 8 hrs cuando sea necesario
Vía de administración Oral y endovenosa
Factores y efectos -EV: náuseas y vómitos, sequedad de boca, disgeusia (sabor metálico la
adversos boca), anorexia y dolor abdominal.
-Mareos y cefaleas
-Toxicidad sobre SNC: encefalopatía, ataxia, convulsiones.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad o otros derivados nitroimidazólicos
-Antecedentes de discrasias sanguíneas o con padecimiento activo del
SNC.
-Primer trimestre del embarazo.

*Clindamicina

Presentación Comprimidos de 300 mg, ampollas de 600 mg

Indicaciones (Gérmenes Bacterias Gram (+), anaerobias Gram (+) y Gram(-)
sensibles) NO son sensibles a los aerobios Gram (-).
Dosis diaria o por kilo de Oral: 150-450mg cada 6 horas
peso IM: 150-900mg cada 6 horas
EV: 600mg cada 6-8hrs
Vía de administración Vía oral, IM y EV.
Factores y efectos Locales: dolor en inyección IM y tromboflebitis cuando el fármaco se
adversos administra por vía IV.
Inyección IV rápida: hipotensión y colapso cardiovascular, por lo que debe
administrarse en infusión de 20-60 min.
Tracto gastrointestinal: dolor abdominal o epigástrico, náuseas, vómitos,
diarrea. El más importante es la colitis seudomembranosa
Contraindicaciones Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina o a cualquiera de los
excipientes contenidos en la formulación.
PENICILINAS
1. Ampicilina

Presentación Cápsulas 500 mg, comprimidos 1 gramo, jarabe 250 mg/5 mL, Vial polvo
1gr, 250 mg y 500 mg.
Indicaciones (Gérmenes -Aerobios Gram (+) y Gram (-)
sensibles) -Anaerobios
-Bacilos Gram (-) entéricos
Dosis diaria o por kilo de IM o IV: 0.5-1 g cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/día
peso Oral: : 0.25-1 g cada 6 horas.
Vía de administración Oral, IM y EV
Factores y efectos -Hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias
adversos reacciones anafilácticas
-Tracto digestivo: reducción de la flora: Naúsea/vómitos, anorexia,
díarrea, gastritis, y dolor abdominal
-SNC: cefaleas, agitación, insomnio, y confusión (Raros).
Contraindicaciones -Alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem
-Alergias, asma o fiebre del heno son más susceptibles a reacciones
alérgicas a las penicilinas
-Infecciones virales o leucemia linfática ya que estos pacientes pueden
desarrollar rash
-Se excretan en la leche materna y ueden ocasionar en los lactantes
diarrea, candidiasis y rash

QUINOLONAS
1. Ciprofloxacino

Presentación Comprimido recubierto de 250 mg, 500 mg o 750 mg y Frasco ampolla de

200 mg en 100 ml.
Indicaciones (Gérmenes Bacterias Gram negativo y Gram positivo.(infecciones urinarias,
sensibles) pulmonares, gastrointestinales, osteoarticulares, ginecológicas, piel y
tejidos blandos, biliares, septicemias, profilaxis pacientes
inmunodeprimidos)
Dosis diaria o por kilo de Oral: 125 mg a 250 mg cada 12 horas
peso IV: 200 mg o 400 mg dos veces al día
Vía de administración Oral, vía intravenosa.
Factores y efectos Molestias gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor
adversos abdominal. Alteraciones hematológicas; las más frecuentes son
leucopenia, eosinofilia o trombocitopenia. Cristaluria, sobre todo en orina
alcalina. Se han observado algunas alteraciones neurológicas: mareos,
cefalea, alucinaciones, convulsiones, ansiedad, reacciones maníacas o
psicóticas, insomnio y parestesias
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a otras quinolonas o al ciprofloxacino, en niños y
jóvenes en crecimiento o en mujeres embarazadas
-Insuficiencia hepática grave, insuficiencia renal grave, ancianos y
pacientes con lesiones en el SNC