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1. IBUPROFENO
2. NAPROXENO
3. FENILBUTAZONA:
4. ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
Uso: El paracetamol se utiliza en el tratamiento del dolor moderado agudo y crónico, y es
considerado como el analgésico de elección por la mayor parte de los autores en los
pacientes de más de 50 años. También es el analgésico de elección cuando la aspirina no
es bien tolerada o cuando está contraindicada. GRUPO: ANALGÉSICOS Y
ANTIPIRÉTICOS NO NARCOTICOS.
Vía adm: V.O
Dosis: Presentación: comprimidos 500mg o suspensión.
10 mg/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis máxima: 2,6 g/día.
Adultos 325 a 650 mg/dosis, dosis máxima: 4 g/día.
Reacciones adversas: náuseas/vómitos, anorexia, y dolor abdominal con elevación de las
enzimas hepáticas e hipoprotrombinemia. Pueden producirse hemorragias
gastrointestinales secundarias a los bajos niveles de protrombina. La recuperación tiene
lugar en cinco a diez días. Los niños tienen menor riesgo de desarrollar hepatotoxicidad,
posiblemente debido a su diferente metabolismo.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al acetaminofeno (paracetamol), enfermedad hepática, hepatitis viral
o insuficiencia renal grave, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea,
hipoglucemia y dermatitis alérgica.
- Trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica.
5. ANTIPIRINA
6. DIPIRONA
Uso: Algias por afecciones reumáticas, Cefaleas Odontalgias, Dolores ulteriores a
intervenciones Quirúrgicas, Espasmos del aparato gastrointestinal, Conductos biliares,
riñones y vías urinarias y Estados febriles.
Vía adm: V.O, SC, IM, IV.
Dosis:
VO: 300mg a 600mg/día; la dosis máxima diaria es de 4g.
Ampollas: 0,5g a 1g por vía SC, IM o IV.
Reacciones adversas: Agranulocitosis, fiebre, Angina, Úlceraciones bucales.
Contraindicaciones:
- No presenta.
- Puede producir agranulocitosis a veces fatal; por ello se deben realizar controles
hematológicos periódicos.
- Hipersensibilidad a las pirazolonas, insuficiencia renal o hepática, aguda o
crónica, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal activa.
- Insuficiencia cardiaca.
- Oliguria.
- Durante el embarazo y la lactancia.
7. ACETAMINOFEN + CODEÍNA
9. NALOXONA
10. TRAMADOL
OPIODES
1. MORFINA
Uso:El sulfato de morfina es un potente analgésico utilizado para el alivio del dolor
agudo o crónico moderado o grave, y también se utiliza como sedante pre-operatorio y
como suplemento a la anestesia general.
Via adm: I.M, I.V
Dosis y presentación: ampollas solución al 1% y 2% comprimidos 60 mg comprimidos
retardantes, 5, 15 y 100 mg sobres retardantes, 30 mg.
Administración oral:
Adultos de > 50 kg: Inicialmente 10-30 mg cada 3 o 4 horas
Adultos de < 50 kg y ancianos: Necesitan menos dosis o aumentar el intervalo entre
dosis en comparación con los adultos de más peso o menor edad. Las dosis se deben
ajustar cuidadosamente y los pacientes deben ser vigilados por si se desarrollas en
reacciones adversas.
Niños e infantes de > 6 meses: 0.2-0.5 mg/kg cada 4-6 Horas.
Reacciones adversas: También pueden producirse elevación de la temperatura corporal
y de la frecuenciarespiratoria, taquicardia y aumento de la presión arterial. Confusión,
Insomnio, Alteraciones del pensamiento, Cefalea, contracciones musculares
involuntarias, Somnolencia, mareos, Broncoespasmo. Disminución de la tos, dolor
abdominal, anorexia, estreñimiento, dispepsia.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad conocida a la morfina.
- Pacientes con depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave.
- Pacientes con asma bronquial agudo.
- Pacientes con enfermedad hepática aguda y/o grave.
- Pacientes con lesión craneal, pacientes en coma.
2. OXICODONA
Uso: Es un analgésico opioide que se utiliza en monoterapia o en combinación con
paracetamol, ibuprofen o naloxona para el tratamiento del dolor entre moderado y severo.
La oxicodona se comercializa en comprimidos estándar y en comprimidos de liberación
sostenida.
Via adm: V.O, I.M, I.V
Dosis y presentación: comprimidos de oxicodona de liberación sostenida de 10 mg, 15
mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg, y 80 mg.
Administración parenteral:
Adultos: 2 mg/kg IM o IV lenta. Las dosis de mantenimiento se necesitan poca
frecuencia.
Niños > 1 año: 1-2 mg/kg IM o IV lenta. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 30-60
minutos. Los niños de 18-36 meses de edad pueden necesitar dosis más altas.
Reacciones adversas:Sudoración, prurito. Sedación, nerviosismo. Pérdida de apetito,
depresión. Xerostomía, dispepsia. Depresión respiratoria. Somnolencia. Cefalea. Mareos,
náuseas, vómitos. Estreñimiento.
Contraindicaciones:
- Dolor agudo postoperatorio.
- Fentanest está contraindicado en pacientes con intolerancia conocida al fármaco
o a otros morfinomiméticos.
- Traumatismo craneoencefálico.
- Aumento de la presión intracraneal y/o coma.
- Niños menores de 2 años.
3. FENTANILO
Uso: Analgésico narcótico complementario en anestesia general o local. Junto a un
neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en
el mantenimiento de anestesia general y regional.
Via adm: I.V, I.M, I.N, V.O, I.D.
Dosis y presentación: Comprimidos. 100 mg
Administración oral (oxicodona de liberación inmediata)
Adultos: Deben comenzar con dosis de 5 a 15 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario
para el dolor. La dosis debe ajustarse en base a la respuesta de la paciente a la dosis
inicial.
Administración oral (oxicodona de liberación sostenida)
Adultos: Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 10 mg cada 12 horas.
Reacciones adversas: Depresión, insomnio, nerviosismo. Somnolencia, mareos, dolor de
cabeza. Temblor, letargia. Disnea, broncoespasmo. Estreñimiento, náuseas, vómitos.
Disminución del apetito. Sueños anormales. Pensamientos anómalos. Ansiedad, estado de
confusión.
Contraindicaciones:
- Traumatismo craneoencefálico.
- Aumento de la presión intracraneal y/o coma.
- Niños menores de 2 años.
4. HIDROMORFONA
Uso: Analgésico narcótico complementario en anestesia general o local. Junto a un
neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en
el mantenimiento de anestesia general y regional.
Via adm:V.O, SC, IM, IV
Dosis y presentación: comprimidos de liberación prolongada de 4mg, 8mg, 16mg, 32mg
y 64 mg solución oral 5 y 10 mg/mL inyección. 1, 2 y 4 mg/mL de hidromorfona; Vial
con 250 mg de hidromorfona liofilizada.
Administración oral: La dosis inicial en la mayoría de los pacientes debería ser 8 mg
cada 24 horas y no debería exceder 8 mg cada 24 horas.
Administración subcutánea o intramuscular: La dosis inicial habitual de
hidromorfona inyección es de 1 mg a 2 mg cada 2 a 3 horas, según sea necesario.
Administración intravenosa: La dosis de partida inicial es de 0,2 a 1 mg cada 2 a 3
horas.
Reacciones adversas: Gastroenteritis. Deshidratación. Pérdida de apetito. Alucinaciones,
confusión, depresión. Ansiedad, alteraciones de humor. Nerviosismo, desasosiego,
insomnio. Sueños anómalos.
Contraindicaciones:
- Dolor agudo o postoperatorio.
- Disminución grave de función hepática.
- Hipersensibilidad a hidromorfona.
- Pacientes que han tenido intervención quirúrgica y/o enfermedad subyacente que
pudiera dar lugar a estenosis del tracto gastrointestinal o tengan asas ciegas del
tracto gastrointestinal u obstrucción.
5. METADONA
Uso: Dolor intenso de cualquier etiología. Dolores postoperatorios. Postraumáticos.
Neoplásicos. Neuríticos, por quemaduras, cuando no responden a analgésicos menores.
Tratamiento sustitutivo de mantenimiento a opiáceos.
Via adm: V.O, IM
Dosis y presentación: ampolla de 2 ml.
Administración oral o intravenosa:
Adultos y adolescentes: inicialmente 10-40 mg PO/IV. Pueden repetirse dosis
adicionales de 5-10 mg de metadona PO / IV cada 3-4 horas hasta que los signos
objetivos de la abstinencia ya no esten.
Mujeres embarazadas: inicialmente de 10 a 40 mg PO / IV. Las dosis adicionales de 5-
10 mg de metadona.
Reacciones adversas: Náuseas, estreñimiento, vómitos. Diarrea, dispepsia. Disminución
del apetito. Ansiedad, depresión del estado de ánimo, trastornos del sueño. Mareos,
somnolencia. Cefalea, alteraciones en la atención. Temblores.
Contraindicaciones:
- Depresión respiratoria.
- Depresión circulatoria.
- Paro respiratorio.
- Shock.
- Paro cardiaco.
6. TAPENTADOL
Uso: Analgésico narcótico complementario en anestesia general o local. Junto a un
neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en
el mantenimiento de anestesia general y regional.
Via adm: V.O
Dosis y presentación: 250 mg: comprimidos recubiertos con película, de color rojo
tostado, oblongos (7 mm x 17 mm).
Administración oral
Adultos: Las dosis usuales son de 50 mg, 75 mg, o 100 mg cada 4 a 6 horas,
dependiendo de la intensidad del dolor. En el primer día de la dosificación, la segunda
dosis puede administrarse una hora después de la primera dosis si no se alcanza el alivio
adecuado del dolor con la primera dosis.
Reacciones adversas: Mareos, somnolencia, cefalea, alteraciones en la atención,
temblores, contracciones musculares involuntarias; náuseas, estreñimiento, vómitos,
diarrea, dispepsia; disminución del apetito; ansiedad, depresión del estado de ánimo,
trastornos del sueño, nerviosismo, inquietud; rubor; disnea; prurito, hiperhidrosis,
exantema; astenia, cansancio, sensación de cambio en temperatura corporal, sequedad de
las mucosas, edema.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a tapentadol.
- Depresión respiratoria importante (en ámbitos no controlados o en los que no
existen equipos de reanimación).
- Asma bronquial aguda o grave o hipercapnia.
- Íleo paralítico o sospecha de intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos,
analgésicos que actúan a nivel central o principios activos psicotrópicos.
7. BUPRENORFINA
Uso: Dolor moderado o intenso de cualquier etiología.
Via adm: IV, IM.
Dosis y presentación: Envase con 6 ampolletas o frascos ámpula con 1 ml. O,3mg
Administración oral:
Adultos: Se administrará inicialmente un comprimido cada 8 horas, que podrá
aumentarse, según la intensidad de dolor, a 1-2 comprimidos cada 6-8 horas. Los
comprimidos se dejarán disolver debajo de la lengua. No deben ser masticados ni
tragados.
Administración parenteral:
Adultos: Se administrará por vía intramuscular o intravenosa una o dos ampollas de
Buprenorfina de 0,3 mg según la intensidad del dolor. Esta dosis puede ser repetida, si es
necesario, cada 6-8 horas.
Reacciones adversas: Mareos. Cefaleas. Disnea. Náuseas. Vómitos. Estreñimiento.
Eritema, prurito, exantema. Diaforesis, cansancio. Edema.
Contraindicaciones:
- Insuf. Respiratoria severas.
- Delirium tremens.
- Miastenia grave.
- Embarazo.
- No usar parches transdérmicos en opioide dependientes ni en tratamiento de
abstinencia de narcóticos
- Hipersensibilidad.
8. MEPIRIDINA
Uso: Las principales acciones de interes terapéutico son la analgesia y la sedación. Existe
alguna evidencia de que sugiere que la meperidina puede producir menos espasmos del
músculo liso, estreñimiento, y la depresión del reflejo de la tos que las dosis
equianalgésica de morfina.
Via adm: IM, IV, SC, V.O
Dosis y presentación: comprimidos. 100 mg Ampollas.de 100 mg / 2ml
Por vía intramuscular, intravenosa o subcutánea: 0,5-1 mg/kg cada 4 h (máximo 2
mg/kg o 150 mg).
Administrar 30-90 minutos antes del comienzo de la anestesia.
Oral: 2-4 mg/kg administrados 30-90 minutos antes del comienzo de la anestesia; dosis
máxima: 150 mg/dosis
Reacciones adversas: Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia son
mareos, vértigos, sedación, náuseas, vómitos y sudoración. Estos efectos parecen ser más
prominente en pacientes ambulatorios y en aquellos que no están experimentando dolor
severo.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a la petidina o a alguno de los excipientes.
- Menores de 6 meses.
- Insuficiencia renal o hepática grave.
9. PREGABALINA
Uso: Se utiliza para aliviar el dolor en la neuropatía diabética y en la neuralgia post-
herpética. También está indicado en el tratamiento combinado de las crisis epilépticas
parciales con o sin generalización secundaria en adultos.
Via adm: V.O
Dosis y presentación: Capsulas de 25 mg
50 a 75 mg una vez al día por vía oral, 1-3 horas antes de acostarse; aumentar
gradualmente cada 5 a 7 días según la respuesta y la tolerabilidad a una dosis efectiva
habitual de 150 a 450 mg/día.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas comunicadas con más frecuencia han sido
mareos somnolencia. Generalmente, reacciones y las adversas fueron de intensidad de
leve a moderada. Las reacciones adversas que con más frecuencia dieron lugar a una
interrupción del tratamiento en los grupos tratados con pregabalina fueron mareos y
somnolencia.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes