ANGIOGRAFIA DE OCCIDENTE S.A.

FACTURA ELECTRÓNICA DE VENTA

NIT 800197601-4 CA79041
Cod. Prestador: 760010086601
Calle 19 Norte No. 5N - 34 Fecha Factura: 26/05/2023 13:30:04
Cali - Colombia Fecha de Vencimiento: 25/06/2023
Fecha Inicio Periodo De Facturación: 26/05/2023
Tel. 4896604-4896607
Fecha Fin Periodo De Facturación: 26/05/2023
facturacionelectronica@angiografiadeoccidente.com.co

RESOLUCION DIAN No. 18764034038829 DE 2022/08/19 HASTA 2023/08/19 |NUMERACION AUTORIZADA: DEL CA 74556 AL CA 80000. Rango de la fecha 12 meses Codigo CIIU
8691 - no somos autorretenedores de renta - no somos responsables de IVA
CUFE :e83d7f56544216880c8dcee918dc2929854ffe0e27e5aa338389537c8e29b37e513cf3ad5f6a66026a53d3809eced3eb

CLIENTE: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. NIT. 900156264-2 TELÉFONO: 4193000

DIRECCIÓN: Carrera 85 K 46A 66 P 2 Y 3 Bogotá D.C. PLAN: NUEVA EPS EMAIL: recepcioncuentasmedicas@nuevaeps.com.co

NOMBRE: VIVAS SAAVEDRA SAMUEL DOCUMENTO: TI-1114314265

DIRECCIÓN: PALMIRA CALI TELÉFONO: 3187343893/3155793395

VALOR IMPUESTO VALOR

CÓDIGO DETALLE CANTIDAD U/M
UNITARIO % VALOR TOTAL
879122 1. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO PEÑASCO Y CONDUCTO 1 94 147,587 147,587
AUDITIVO INTERNO (CORTES AXIALES Y CORONALES)

Total Nro Líneas: 1

OBSERVACIONES: SUBTOTAL 147,587

Plan: NUEVA EPS| TOTAL BASE GRAVABLE 0

Valor en Letras: CIENTO CUARENTA Y SIETE MIL QUINIENTOS OCHENTA Y SIETE PESOS VALOR TOTAL 147,587.00
ELABORADO POR: Luz Stella Barona Martinez
Medio de Pago: Instrumento no definido
Forma de Pago: Crédito
1. No efectuar Retención de Industria y Comercio por los pagos provenientes del Sistema Integral de Seguridad Social en Salud Art 111 Ley 788/2002; Art 5 Decreto Mpal 295/2002
|2. Código CIIU 307-08 tarifa 6.6 X 1000 por conceptos diferentes a los del numeral 1.
Efectuar Retención en la Fuente a titulo de Renta del 2% Art.75 Ley 1111/2006 de acuerdo con el inciso 5 del artículo 392 del Estatuto Tributario ,el Decreto 2271 de 2009 y el
Concepto 72248 04-09-2009 Dian. * Factura impresa por Computador Software Ipsoft S.A. NIT. 805.029.231-1

Paciente/Acompañante/Cliente Elaborado Por

Usuario
TIPO_USUARIO Contributivo cotizante MODALIDAD_CONTRATACION Paquete / Canasta / Conjunto Integral de
Salud
COBERTURA_PLAN_BENEFICIOS Plan de beneficios en salud financiado con NUMERO_AUTORIZACION 3175571
UPC
NUMERO_CONTRATO 20160731-1

Representación Gráfica De Factura Electrónica De Venta

Tipo de operación: SS-CUFE UBL2.1-1.8 - V-1.2 - 5/26/2023 2:02:37PM Página 1 de 1

Fecha Validación DIAN: 2023-05-26 14:02:32-05:00
Proveedor Tecnológico: Carvajal Tecnología y Servicios S.A.S BIC - Nombre del SW: CEN-Financiero - Nit: 890.321.151-0