FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO DE MEDICINA

ANATOMÍA -PRÁCTICA DE LABORATORIO

PRÁCTICA N° 02

LA COLUMNA VERTEBRAL Y CASOS

CLÍNICOS

Integrantes:

Prado De La Cruz, Nayeli Yaquelin

Docente de Práctica:

Dr. Adrian Manuel Rojas Vergara

Trujillo – Perú

2023

Presentación del trabajo:18/04/2023

I. OBJETIVOS
- Utilizar el conocimiento anatómico en contexto clínico.
- La finalidad de este documento es presentar estos casos clínicos que mencionan
sobre problemas musculares faciales y la columna vertebral.
- Conocer cada uno de los casos específicos y su desarrollo.
- Reconocer cada característica muscular afectada del organismo de los pacientes
vinculados.

II. INTRODUCCIÓN

Este informe presenta dos casos clínicos. La enfermedad de Pott se sabe que es muy
frecuente en países desarrollados y su evaluación en la edad infantil es un reto; también
conocido como Tuberculosis vertebral o mal de pott. Afecta concretamente a la columna
vertebral siendo así directamente un perjuicio a las articulación intervertebrales.

La columna vertebral, es una estructura rígida que formará el canal medular, para actuar
como estuche y proteger a la médula espinal; así mismo, esta es flexible, por lo que nos
dará un gran rango de movilidad y debido a su estructura también soportará presiones.
Está conformada de 32 a 33 vértebras y por sus variaciones morfológicas, se dividen en
distintas regiones, siendo siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares, cinco sacras y
de tres a cuatro coccígeas.

Así mismo, la columna vertebral va a presentar curvaturas (cabe mencionar que estas
son curvaturas normales y no malformaciones o patologías); las que tienen convexidad
hacia adelante son llamadas “lordosis”, entre ellas encontramos las curvaturas cervicales
y lumbares; y las que tienen convexidad posterior se les llama “cifosis”, como las
curvaturas torácicas y sacras.

Es importante decir que durante el período prenatal toda la columna vertebral está
arqueada en cifosis, por la posición que tiene el feto dentro de la cavidad uterina. A
medida que el bebé nace, crece y se desarrolla, la columna cervical adquiere su lordosis
definitiva cuando éste ya es capaz de erguir la cabeza y la columna lumbar hace lo
mismo cuando el niño ya es capaz de caminar.

Por lo anterior mencionado, en el siguiente informe se hablará sobre las vértebras, sus
funciones, características e importancia, reconocidas en algunas malformaciones y
casos clínicos sobre la columna vertebral.
III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
LA COLUMNA VERTEBRAL

Está compuesta por vértebras,las cuales se clasifican en 5 tipos:

- Cervicales(7)
- Torácicos(12)
- Lumbares(5)
- Sacras(5)
- Coccígeas(3-4)
Tienes como funciones:
- Sostén
- Protección
- Centro de Gravedad
- Flexibilidad
- Estabilidad
- Amortiguación

1. VÉRTEBRAS CERVICALES
● C1(Atlas): Es más alargada que las demás cervicales, no presenta cuerpo ni
apófisis espinosa, presenta superficies articulares para el axis y se pueden
observar las cavidades para el Axis y se pueden ver los cóndilos del occipital.
 ● C2(Axis): No tiene cuerpo, tiene apófisis espinosa y presenta una apófisis
odontoides en la cara anterosuperior que se articulará con el occipital.

2. VÉRTEBRAS DORSALES O TORÁCICAS:

- D10: Posee solo 2 carillas articulares superiores en el cuerpo.

- D11 y D12: Posee solo 2 carillas articulares a los costados del cuerpo.
3. VÉRTEBRAS LUMBARES:

- Posee el cuerpo con forma triangular

- No poseen carillas articulares en el cuerpo
- Poseen la apófisis transversa u tuberosa un poco inclinada hacia atrás y hacia
afuera.
- Tiene canal vertebral en forma triangular equilátero.

- Sus láminas son más altas que anchas.

- Tiene la apófisis espinosa paralela al eje de la vértebra.

4. VÉRTEBRAS SACRAS:
- Posee 2 caras: Una anterior y otra posterior; como también conocidas 2 caras
laterales o alas del sacro.
- Posee canal vertebral de forma triangular.
 - Tiene crestas espinosa, correspondiente a la apófisis espinosa 3-4 primeras
vértebras sacras.
- Sus dos crestas sacras laterales corresponden a la apófisis transversal.
- Posee 4 agujeros de salida anterior y posterior que son agujeros de
conjunción.
- Posee una gran escotadura llamada hiato sacro.

5. C. COCCÍGEAS:
Es similar al sacro, tiene una morfología triangular. Formadas de 3 - 4 vértebras. Su
superficie posterior contiene dos largas astas (siendo los pedículos y apófisis
articulares superiores de la primera vértebra coccígea), que se conectan con los
ligamentos de las astas sacras.
 ENFERMEDAD DE POTT

La enfermedad de pott es también conocida por su forma de tuberculosis extrapulmonar

que afecta la columna vertebral. Donde las regiones mas afectadas son la vértebras
lumbares superiores y torácicos inferiores.
En el caso de los menores de 5 años que tuvieron una interacción con personas con
tuberculosis, son ellos los más afectados al padecer con más frecuencia una dolencia
intensa.
La presentación clínica en estos infantes varía, mostrando dolores profundos en la zonas
afectadas teniendo una asociación entre cifosis y abscesos fríos.
En estadios más perjudiciales debido a que este tiene un avance con mayor velocidad
puede llegar a comprimirse la médula espinal.

Si hablamos en la progresión del mal de Pott se conoce que es de manera lenta y los
síntomas son reconocidos aproximadamente en un 20% de los casos son como la fatiga,
sudoración por las noches, mialgias, demuestra un cambio de apetito. Las
complicaciones son devastadoras hasta el punto de darse una destrucción ósea, dando así
una deformidad en la columna vertebral y presencia de pacientes con disfunción
neurológica severa.
Si bien es cierto esta patología se le considera poco frecuente no podemos subestimar
la preocupación , ya que está relacionado con la discapacidad de manera severa y genera
una alta tasa de mortalidad en caso de no ser detectada de manera inmediata.

CASO CLÍNICO I

Presentamos a un menor de ssexo masculino de 3 años de edad, inicialmente sano,

nacido en la ciudad de Lima. El menor cuando fue recién nacido recibió una
vacunación de Bacillus - Calmette Guerin (BCG).
Se conoce que cuenta con antecedentes don familiares con tuberculosis pulmonar
activa.
Los cuales son el abuelo y el tío paterno que con ellos tenía interacción cada dos
semanas, teniendo en cuenta que a un mes antes de que el menor presente este cuadro
clínico sus familiares fueron diagnosticados con tuberculosis.
Manifestándose con fiebre intermitente, tos activa y disnea moderada; después de 14
días, llega a tener debilidad en las extremidades inferiores distalmente.
Asimismo, presentó un avance del deterioro neurológico lo que genera una dificultad
notoria al cabo de 3 días antes de ser hospitalizado,
Se realizó un examen físico donde se muestra la presencia de cifosis y una prominencia
ósea en la zona cervicodorsal. Se palmaron diferentes linfadenopatías tanto como
cervicales y axilares de 0,5 cm de diámetro.
En el examen médico respiratorio se observa estertores ubicadas en las bases de ambos
pulmones.

La tomografía de tórax se observó una consolidación del lóbulo inferior izquierdo

.Además se le hace una prueba de cultivo bacteriológico dando como resultado positivo
para Tuberculosis.

En la resonancia magnética nuclear de la columna vertebral reveló una dificultad

inflamatoria tabicada entre T1 Y T3 en la región anterior y posterior, también una
comprensión medular y lateralmente de ambas paravertebral.
El paciente fue referido a la sala de Neurocirugía para la descompresión quirúrgica del
canal medular afectado. Posteriormente fue dado de alta y mostró mejora con la terapia
.

ESCOLIOSIS

Esta enfermedad consiste en la desviación de la columna vertebral , donde la mayoria de

las veces se diagnostican en adolescentes. Aunque tambien pueden presentar en
personas con infecciones como la distrofia muscular y paralisis cerebral infantil, se
desconoce la causa con exactitud en los casos de escoliosis infantil. Mayormente los
caos de escoliosis son leves, pero algunos desviaciones empeoran a medida que los
niños crecen y esta puede agravarse al tal punto de incapacitar al paciente si no lleva
tratamiento adecuado. Se sabe que la curvatura especialmente grave en la columna
vertebral reduce el espacio dentro del pecho produciendo asi una dificultad en el
funcionamiento correcto de los pulmones.

CASO CLÍNICO II

Paciente de sexo femenino de 16 años de edad con escoliosis idiopática del adolescente.
Las fotos clínicas pretratamiento muestran un desequilibrio del tronco con una giba
torácica derecha importante en la maniobra de Adams.

Se realizó una corrección por abordaje anterior con una síntesis con tornillos pediculares
entre T4 y L1, logrando un correcto aspecto cosmético y radiográfico postoperatorio.
- Presenta todas las características
de una vértebra tipo, se diferencia
al igual que la T2, T3, T5 por
tener su carilla articular de la
apófisis transversa cóncava, y
excavada.

- Las cinco vértebras de la

columna lumbar (L1-L5) son
las vértebras no fusionadas
más grandes de la columna
vertebral, lo que les permite
soportar el peso de todo el
torso.

Obteniendo una posición de mejora como la siguiente imagen:

HERNIA CERVICAL DISTAL

En un paciente sano sus discos son saludables, actúan como amortiguadores para la
columna vertebral y mantienen su flexibilidad. Sin embargo, si llegan a dañarse, es
posible que se abulte anormalmente o que se rompan y es allí cuando se le llama hernia
de disco o hernia discal, estas hernias pueden ocurrir en cualquier parte de la columna
vertebral, pero son más comunes en el cuello, región cervical y en la parte baja, región
lumbar de la columna vertebral.
Generalmente, esto sucede por el desgaste y desgarro del disco, pues es posible que el
material gelatinoso que está dentro del disco se vea forzado a salir por los desgarros o
 por las grietas de la cápsula, que hacen que el disco se abulte, se rompa o que se divida
en fragmentos.
Entre sus síntomas; dolor en la zona afectada, entumecimiento o debilidad en el cuello,
los hombros, pecho, brazos y en las manos, mientras que en casos más graves podría
causar debilidad u hormigueo inusual, y afectar a otras partes del cuerpo, incluidas las
piernas.

● La vértebra L3 es un elemento de palanca muy potente en la

estabilidad lumbar, que presenta en su parte anterior inserciones de
los músculos psoas y diafragma, muy importantes en la terapia
osteopática, por sus múltiples relaciones articulares y viscerales.

CASO CLINICO III

Paciente de 36 años. Dolor cervical agudo desde hace dos meses con irradiación por miembro
superior derecho. Dolor intenso que no cede en reposo ni con antiinflamatorios.
En la exploración clínica, se evidenció, limitación de la movilidad cervical, reflejo bicipital
derecho abolido, hipoestesia en territorio de la vértebra C6, sensación de acorchamiento de
toda la extremidad, no pérdida de fuerza. Los RX de columna cervical muestran una inversión
de lordosis fisiológica y pinzamiento del espacio C5 y C6, además se aprecia una hernia discal
extruida a nivel del espacio C5 - C6 con importante compresión medular.

El paciente fue intervenido realizándose microdiscectomía C5 - C6. Se retiró el material discal

extruido, descomprimiendo el canal medular y las raíces; para colocarle una prótesis de disco
cervical (prodisc-c).
- La vértebra C5 tiene un propósito
específico en la columna cervical. Esta
vértebra: Soporta la cabeza. Permite que la
cabeza se mueva hacia arriba, hacia abajo
y de lado a lado.
 - La Sexta vértebra cervical (C6), se
caracteriza por el mayor desarrollo del
tubérculo anterior de su proceso
transverso, que debido a su importancia
para la compresión de la arteria carótida
común durante una cirugía, ha recibido el
nombre de tubérculo carotídeo.

IV. CONCLUSIÓN

- Debemos conocer que el diagnóstico del mall pott es complejo donde el 50% de los casos son
de tuberculosis ósea. Se le evalúa con cultivo y análisis histopatológico son ideales. Con el
caso investigado consideramos importante tener cierta sospecha o hipótesis clínico sobre esta
patología en infantes con la interacción pasiva para tuberculosis de modo que se podrá
detectar de manera temprana y posteriormente darse un tratamiento.

- Presentamos este caso de un niño de dos años con enfermedad de Pott, con la finalidad de
promover en la comunidad médica la sospecha clínica de esta enfermedad, facilitando su
identificación temprana, además de fomentar su notificación.

- Por lo que puedo concluir que su estudio es de suma importancia, para también reconocer
diferentes patologías o malformaciones que se presenten en ella, como las que pudimos
apreciar en este informe; y que es de suma importancia tener el tratamiento adecuado y
oportuno, pues sabemos que las vértebras conformarán el canal medular por el que
transcurrirá la médula espinal, pues esta forma parte de uno de los sistemas más importantes
de nuestro organismo.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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