UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL

ESTADO DE MÉXICO

CENTRO UNIVERSITARIO UAEM-AMECAMECA

LICENCIATURA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNISTA

CUARTO SEMESTRE

PATOLOGÍA GENERAL
DRA. ARIADNA FLORES ORTEGA

FORMATO DE HISTORIAL CLINICO

INTEGRANTES:
CERVANTES LÓPEZ JOCELIN ADAMARIS (2124763)
LÓPEZ HERNÁNDEZ NAYDELIN LIZETTE (2124792)
RIVERA VILLANUEVA STEPHANY (2124812)
RODRIGUÉZ AGUILAR GUILLERMO MICHEL (2124813)

MIERCOLES 18 DE ABRIL DE 2023

 FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE PEQUEÑAS
ESPECIES

Código: Versión: Fecha: Página: 1-4

Fecha de Día: Mes: Año: Hora:

admisión:

NOMBRE COMPLETO DEL MÉDICO VETERINARIO: T.P.:

C.H.:

RESEÑA DEL PACIENTE:

NOMBRE: RAZA: ESPECIE:

COLOR: SEÑAS PARTICULARES:

SEXO: Edad: Peso (kg):

Talla:

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE PROCEDENCIA:

URBANA ( ) RURAL ( )

SEMIRURAL ( )

HÁBITAT:
● CASA.
● FINCA
● LOTE.
● OTROS.

DATOS DEL PROPIETARIO:

NOMBRE COMPLETO DEL PROPIETARIO: TELÉFONO:

IDENTIFICACIÓN:

DIRECCIÓN:

MOTIVO DE LA CONSULTA:

ANAMNÉSICOS:

HISTORIA DEL PACIENTE:

ÚLTIMA VACUNACIÓN:
● Si
● No

¿CUÁLES?: FECHA:

ÚLTIMA DESPARASITACIÓN:

● Si
● No
Fecha:

TIPO DE ALIMENTACIÓN:
● BALANCEADA
● CASERA
● MIXTA

ESTADO REPRODUCTIVO:

ALERGIAS:
ENFERMEDADES ANTERIORES:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

CONSTANTES FISIOLÓGICAS:
T°C
T.R.
F.C
F.R.
PULSO:
Actitud: Asténico ( ) Apoplético ( ) Linfático ( )
Condicion corporal: Normal ( ) Obeso ( ) Delgado ( ) Caquectico ( )
Estado de deshidratación: Normal ( ) 5%( ) 6-7%( ) 8-9%( ) +10%( )

MUCOSA N A OBSERVACIONES:

Oral-conjuntiva

Vulva o pene

Rectal

Oídos

Ojos

Nódulos

Piel y Anexos

Locomoción

Llenado capilar