Profilaxis antimicrobiana

Tanto médicos como odontólogos han indicado tradicionalmente la profilaxis antibiótica para
prevenir enfermedades como ser la endocarditis infecciosa antes conocida como endocarditis
bacteriana. Es una enfermedad infecciosa poco frecuente con elevada morbilidad y
mortalidad.

Actualmente:

Las recomendaciones de las sociedades científicas han restringido notablemente las

indicaciones de profilaxis antibiótica e incluso han propuesto su desaparición. No obstante
permanecen algunas indicaciones con recaudos.

Estos recaudos consisten en tener en cuenta aspectos fundamentales para lograr la efectividad
de la profilaxis sin realizar un uso excesivo del mismo.

La profilaxis microbiana es el empleo de antibióticos en la etapa preoperatoria, con la finalidad

de tener un nivel importante de fármacos en los tejidos durante la intervención, asi como para
mantener dicho nivel durante un breve periodo postoperatorio.

Se utiliza En pacientes de riesgo, ante procedimientos que conllevan sangrado

¿Qué es la profilaxis antimicrobiana?

Es el empleo de antibióticos en la etapa preoperatoria.

Finalidad: tener un nivel importante de ATB en los tejidos durante la intervención y

mantenerlos por un breve periodo postoperatorio.

Al momento de decir indicar una profilaxis antimicrobiana debemos pensar el ¿para qué? (que
ya se explicó) ¿Cuándo? Y ¿Cómo?

¿Cuándo?

Cuando hay disminución de las defensas en el paciente. Pueden ser personas que cursen
enfermedades crónicas como ser:

 Diabetes
 Insuficiencia renal o hepática
 Uso crónico de glucorticoides
 Cáncer
 Desnutrición
 Cuando tienen riesgo de endocarditis bacteriana
 Prótesis articulares
 trasplantados

Pacientes para quienes se recomienda la profilaxis antibiótica

  portadores de valvula protésica o material protésico utilizado para la reparación de la
valvula cardiaca
 pacientes con endocarditis previa
 pacientes con cardiopatías congénitas
 cianóticas no reparadas quirúrgicamente
 reparadas con matrial protésico durante semestre previo

PROCEDIMIENTOS DE ALTO RIESGO

 extracciones
 reimplantes dentarios
 biopsias
 incisiones para drenaje
 injertos óseos
 raspado y alisado radicular
 cirugía periodontal, mucogingival
 cirugía endodontica apicectomia
 cirugía paraprotetica
 procedimientos que conllevan sangrado
 reducción de fracturas maxilares
 cirugía de glándulas salivales
 cirugía oncológica maxilofacial

Pacientes sanos: no es recomendable

 bajo consideración profesional:

-procedimientos de alto riesgo: trasplantes, injertos, tumores
-cirugía ósea, ortopédica y traumatología
-Cirugía periapical y dientes retenidos

¿Cómo?

Pauta antibiótica recomendada por consenso de la academia americana de cardiología

 En caso de alérgicos a la penicilina

Amoxicilina

*2 grs 1 hs antes via oral -clindamicina 600 mg

*2 grs 30 minutos antes via IV. -azitromicina 500 mg

-1 hora antes VO

-1/2 hora antes vía IV

Importancia

El empleo indiscriminado, con finalidad profiláctica, puede colaborar en la selección de cepas

de microorganismos multirresistentes.
El fin de realizar un consenso es preponderar el beneficio de su utilización limitando los efectos
indeseados, la generación de resistencia bacteriana, dado que actualmente hay llamadas de
alerta por parte de la OMS, por el aumento de cepas MO resistentes y la inexistente
innovación antibiótica.