POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

XI – DIRTEPOL
OFICINA DE CRIMINALÍSTICA – AREQUIPA

Código único de carpeta Fiscal Prioridad

Distrito Judicial

FORMATO A - 6

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS

(EN CADENA DE CUSTODIA)

EN CADENA DE CUSTODIA

NÚMERO DE HALLAZGO: _______________________________________________________

CANTIDAD _____________________________ UNIDAD DE MEDIDA____________________

DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: ______________________________

_____________________________________________________________________________

LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN: __________________________________________

_____________________________________________________________________________

D________M___________A___________ HORA______________: (0-24 HORAS)

DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:_________________________________________________

_____________________________________________________________________________

SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN

NOMBRE COMPLETO__________________________________________________________

DNI _ CIP _ Nº __________________ _______________________

CARGO______________________________________________________________________

FIRMA_______________________________________________________________________

FECHA DE EMBALAJE: D________M_________A__________HORA: _____________ (0-24)

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OFICINA DE CRIMINALÍSTICA – AREQUIPA

Código único de carpeta Fiscal Prioridad

Distrito Judicial

FORMATO A - 6

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS

EN CADENA DE CUSTODIA

NÚMERO DE HALLAZGO: _______________________________________________________

CANTIDAD: 04 UNIDAD DE MEDIDA: Unidades

DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: DEPINCRI- ROBOS, Área de Ingeniería

Forense, de la Oficina de Criminalística de Arequipa.
LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN: Interior de la comisaría de Acequia Alta - Cayma -
Arequipa.
Día: 14 Mes: Marzo Año: 2009 HORA: 09:10 (0-24 HORAS)

DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN: Toma de muestras para detectar residuos de disparo por arma de

fuego por absorción atómica, tomadas en las manos (DORSO Y PALMA DE CADA MANO) de la

persona de Daniel DEVETTORI RODRIGUEZ (28) DNI: 43053311.-------------------------------------------

TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: Pequeños sobres manila, conteniendo los hisopos usados

para tomar las adherencias para el respectivo análisis.------------------------------------------------------------

SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN

NOMBRE COMPLETO : SO3 PNP Víctor Richard MAMANI HUAYTA.

CIP _ Nº : 31408596
CARGO : PERITO DEL AREA DE INGENIERIA FORENSE

FIRMA:

FECHA DE EMBALAJE.- Día: 14 Mes: Marzo Año: 2009 HORA: 09:20 (0-24)
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Carpeta Fiscal
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FORMATO A - 6
ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS
(EN CADENA DE CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA
NÚMERO DE HALLAZGO: _________________________________________
CANTIDAD ________________ UNIDAD DE MEDIDA____________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:_________________
_______________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN: ____________________________
________________________________________________________________
D_______M __________A ___________ HORA : ___________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN: ______________________________________
________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: ____________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO _____________________________________________
________________________________________________________________
DNI _ CIP _ Nº ___________________ ______________________________
CARGO _________________________________________________________
FIRMA __________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE: D_____ M_______A_______HORA: _________ (0-24)
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FORMATO A - 6
ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS
(EN CADENA DE CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA
NÚMERO DE HALLAZGO: _________________________________________
CANTIDAD ________________ UNIDAD DE MEDIDA____________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:_________________
_______________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN: ____________________________
________________________________________________________________
D_______M __________A ___________ HORA : ___________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN: ______________________________________
________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: ____________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO _____________________________________________
________________________________________________________________
DNI _ CIP _ Nº ___________________ ______________________________
CARGO _________________________________________________________
FIRMA __________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE: D_____ M_______A_______HORA: _________ (0-24)
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AREA DE INGENIERIA FORENSE
Código único de carpeta Fiscal

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CADENA DE CUSTODIA CORRESPONDIENTE A MUESTRAS FORMATO A - 7 Prioridad

A Daniel DEVETTORI RODRIGUEZ (28) DNI: 43053311 CADENA DE CUSTODIA

FECHA: HORA: NOMBRE COMPLETO DE QUIEN EMBALA NOMBRE COMPLETO DEL 1ro. QUE DNI / CPI CARGO / INSTITUCIÓN FIRMA
D/ M /A BIENES INCAUTADOS TRANSPORTA BIENES INCAUTADOS
14MAR09 09:25 SO3 PNP Víctor Richard SO3 PNP Víctor Richard 31408596 PERITO INGENIERIA
MAMANI HUAYTA MAMANI HUAYTA FORENSE

REGISTRO DE CONTINUIDAD DE CUSTODIA DE ELEMENTOS MATERIALES, EVIDENCIAS Y BIENES INCAUTADOS

FECHA: HORA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN CARGO ó CÓDIGO DE PROPÓSITO AUTORIDAD

D/ M /A RECIBE BIENES INCAUTADOS DNI \CIP INSTITUCIÓN RECEPCIÓN DEL TRASLADO QUE AUTORIZA FIRMA OBSERVACIONES
TRASLADO O
DESTINO FINAL

IMPORTANTE: ESTE FORMATO DE CADENA DE CUSTODIA DEBE PERMANECER CON EL BIEN INCAUTADO
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CADENA DE CUSTODIA CORRESPONDIENTE A MUESTRAS FORMATO A - 7 Prioridad

A: CADENA DE CUSTODIA

FECHA: HORA: NOMBRE COMPLETO DE QUIEN EMBALA NOMBRE COMPLETO DEL 1ro. QUE DNI / CPI CARGO / INSTITUCIÓN FIRMA
D/ M /A BIENES INCAUTADOS TRANSPORTA BIENES INCAUTADOS

REGISTRO DE CONTINUIDAD DE CUSTODIA DE ELEMENTOS MATERIALES, EVIDENCIAS Y BIENES INCAUTADOS

FECHA: HORA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN CARGO ó CÓDIGO DE PROPÓSITO AUTORIDAD

D/ M /A RECIBE BIENES INCAUTADOS DNI \CIP INSTITUCIÓN RECEPCIÓN DEL TRASLADO QUE AUTORIZA FIRMA OBSERVACIONES
TRASLADO O
DESTINO FINAL
IMPORTANTE: ESTE FORMATO DE CADENA DE CUSTODIA DEBE PERMANECER CON EL BIEN INCAUTADO