FORMATO A-6

ROTULO DE INDICIOS /EVIDENCIAS/ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE CUSTODIA)

EN CADENA DE CUSTODIA
NUMERO DE MUESTRA:___01________
CANTIDAD_________08______________UNIDAD DE MEDIDA______________________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:
DIVIAC-PNP/DEPIAC-CALLAO
LUGAR DE RECOLECCION/ DIRECCION:
AA.HH. San Judas Tadeo, sector 4, Mz. E Lote 8, Provincia Constitucional del Callao, ambiente ubicado en el segundo nivel del
inmueble

D___04___ M___08___ A___2022___ HORA__03:40___(0-24 HORAS)

DESCRIPCION Y CONDICION: Un (01) hoja pequeña cuadriculada con anotaciones de números y nombres en tinta azul; Un (01) hoja de
agenda pequeña con anotaciones de nombres y números en tinta color negro; Un (01) pequeño retazo de hoja rayada con una anotación de
nombre y número en tinta azul; Un (01) contrato de operaciones de servicios bancarios cuenta sueldo, cuenta 0200084361 Banco
Continental a nombre de Jimmy Andrés Lolandez Carrillo, fecha de afiliación 14-06-2017, a 03 folios; Un (01) contrato de servicios bancarios
de Scotiabank a 06 folios; un (01) hoja de resumen del BCP a 08 folios; Un (01) solicitud de apertura de cuenta personal, expediente
N°16040010201022229533 a folios 4 folios; Un (01) contrato de operaciones de servicios bancarios cuenta sueldo, cuenta 0200084361 Banco
Continental a nombre de Jimmy Andrés Lolandez Carrillo, fecha de afiliación 30-03-2017 a 03 folios; Un (01) guía de remisión remitente
N°0730728- telefónica.-

TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: Sobre de plástico transparente, cubierto con cinta de embalaje transparente.-
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO: Alférez PNP Jefferson Denilson OLIVOS PEREZ.
DNI: 74355375 CIP N°: 413386
CARGO Alférez PNP_________________________________________________________________________
FIRMA_____________________________________
FECHA DE EMBALAJE: D__04____ M__08____ A__2022___ HORA ___03.55______ (0-24 HORAS)
Código único de carpeta Fiscal Prioridad
Distrito Judicial
 FORMATO A- 7
CADENA DE CUSTODIA
FECHA D/M/A HORA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN NOMBRE COMPLETO DEL 1RO QUE DNI/ CIP CARGO/INSTITUCION FIRMA
EMBALA BIENES INCAUTADOS TRANSPORTA BIENES INCAUTADOS

REGISTRÓ DE CONTINUIDAD DE CUSTODIA DEELEMENTOS MATERIALES, EVIDENCIAS

FECHA D/M/A HORA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN DNI/CIP CARGO/ CODIGO DE PORPÓSITO DEL AUTORIDAD QUE FIRMA OBSERVACIONES
RECIBE BIENES INCAUTADOS INSTITUCION RECEPCION TRASLADO AUTORIZA TRASLADO
O DESTINO FIANL