Está en la página 1de 7

/

Salud públ. Méx.


Epoea V. Vo\. VI. Núm. r:
)layo ..Iunlo, WG4

LA ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS DE LA


CONDUCTA EN LA ESCUELA DE SALUD
PUBLICA DE ~1EXICO *

DR. PEDRO DANIEL MARTÍXEZ **

Este trabajoLiene como propósito presentar un corno preocupaclOn principal, el problema de las
n-surnen sobre la manera cómo se enseñan las cien- enfermedades crónicas, que reclaman para su con-
cias de la conducta y cómo se interpreta el papel trol un cambio de la conducta humana. Es posible
que desempeñan en relación con la enseñanza de que influya también el interés creciente de esas
la administración sanitaria, en la Escuela de Salu- escuelas, el del gobierno norteamericano y el de
hridad de México. Se incluyen además algunas los organismos internacionales, por cooperar con los
reflexiones a propósito de la experiencia obtenida países menos desarrollados, interés que se enfrenta
en esta labor. No se pretende, por lo tanto, discutir naturalmente con la enorme diversidad de las cul-
el problema de manera exhaustiva, ni menos sacar turas y por lo tanto de los patrones de conducta.
conclusiones de índole alguna. Finalmente, muchos de los países en desarrollo, han
Es bien conocido que en los últimos dos dece- reconocido que la tarea de mejorar la salud de sus
nios se ha venido dando más y más atención y comunidad exige establecer nuevos modos de vi-
tienpo, en la mayoría de las escuelas de salud pú- vir, con mayor urgencia y en más alto grado que
hlica, al estudio de las ciencias de la conducta, espe- los países desarrollados, a pesar de que su problema
cialmentc a la psicología del desarrollo, psicología principal está constituido' todavía por las enferme-
'social, antropología social, sociología y economia. dades infecciosas.
Al mismo tiempo se ha venido reduciendo la ex- Aun a través de un examen superficial sobre
tensión y la profundidad de algunas otras disci- las características más sobresalientes y comunes
plinas. como la estadística, la microbiología y la de los países en desarrollo, se observan, en efecto,
parasitología. Esta tendencia se debe, al menos en hechos que autorizan a considerar el problema de
parte, a ,que en los Estados Unidos, país en donde la conducta individual y colectiva, como capital
las escuelas de salud pública presentan mayor des- para hacer más eficientes los programas de salud.
arrollo, ha disminuido considerablemente la impor- Entre otros se podrían citar los siguientes:
tancia de las enfermedades infecciosas y ha surgido,
lo. Los países en desarrollo suelen ser cultu-
ralmente menos homogéneos, es, decir, po-
" TRABAJO "Rt:St:NTADO t:~ LA Tt:RO:RA REUNiÓN DE seen mayor diversidad de culturas, a veces
ESCUELAS DE SAI.UD PÚBLICA DE AMÉRICA LATINA,
El. 25 DE SEPTIEMBRE DE 1963. SAO PAULO, BRASil •• con elevadas proporciones de grupos mi-
:::) DIRECTOR GF.~ERAL DE. EDUCACiÓN EN SAI..UD PÚBLICA.
S, S. A. noritarios (con culturas completamente di-

513·
SALUD PUBLICA DE MEXICO

ferentes en ocasiones) y grupos margi- pensable, un radical cambio de conducta


nales. en todos los niveles sociales.
20_ Muchos de los patrones de conducta de las 70. En los países en desarrollo se conocen
distintas clases sociales suelen diferir gran- mal, o no se conocen del todo, los patro-
demente; ocasionando dificultades cn la nes de conducta, no sólo de los grupo,"
organización y funcionamiento de grupos minoritarios, sino aun de las grandes ma-
constituidos por elementos originarios de sas de población. Unicamentc se suponen
clases diversas. El problema se acentúa, conocer los patrones que norman la con-
por supuesto, dentro de los mismos orga- ducta de los grupos directivos, cuya cul-
nismos sanitarios (con profesionales, técni- tura suele ser muy internacionalizada.
cos y auxiliares provenientes de mundos 80. Como consecuencia del punto anterior y
culturales diferentes) y muy especialmen- debido a que en muchos países subdes-
te en las relaciones de estos organismos arrollados prevalecen padecimientos que
con las distintas clases sociales. De hecho, no existen en las zonas prósperas del mun-
en algunos países, la salud pública con- do, se desconocen o' se conocen mal las
te~pla sólo a los sectores más desposeídos, interrelaciones de estas dolencias con b
o a los grupos más accesibles, con las conducta social.
limitaciones consecutivas a programas sa- 90. De la misma manera, por desconocer lo"
nitarios parciales. patrones de conducta social, se dificulta o
30. En gran; número de países en desarrollo es imposible armonizar los objetivos, los
existe una intensa' .movilidad social verti- procedimientos y la presentación de los ser-
cal: y horizontal, lo que: hace más relevante vicios sanitarios, con los valores de la cul-
el problema señalado antes. Además, la tura local.
movilidad horizontal afect~ sobre todo a 100. Finalmente, convendria señalar f!ue este
·los sectores más humildes, es de carácter desconocimiento. de .las culturas locales im-
transitorio (de acuerdo con las necesida- pide organizar e incorporar a las comu-
des de la agricultura) f sóto suele abarcar nidades a-los programas sanitarios. Su par-
a los individuos jóvenes del sexo mascu- ticipación voluntaria y permanente sólo se
lino, lo que origina serias consecuencias logra después de experimentar repetidos
en la conducta familiar y social. errores, con la dilación y aumento de cos-
tos inherentes.
Llo. En ocasiones los patrones de conducta son
Parece pues aconsejable que el trabajador de
poco precisos y débiles, por lo que es difí-
salud, de cualquier país, tenga adecuada prepara-
cil predecir la conducta colectiva. Por el
ción en las ciencias llamadas de la conducta, Viencn
contrario, esta circunstancia permite a ve-
. en apoyo de esta tesis los principios mismos de la
ces lograr con más facilidad el acondicio-
administración. Se acostumbra 'decir que adminis-
namiento de la conducta.
trar es dirigir y facilitar la tarea de un grupo hu-
50. La conducta social suele discrepar con mano 'que se organiza para alcanzar un objetivo
mayor frecuencia y en más alto grado de común. Es decir, administrar es acondicionar la
la conducta apropiada o recomendable
conducta individual y la del grupo para obtener
para la salud, de conformidad con los co-
el fin que se persigue; el administrador no es pues
nocimientos científicos. un simple vigilante de una maquinaria humana, es
60. Un tanto correlativa al punto anterior, se el creador de condiciones ambientales capaces de
presenta la necesidad imperiosa de esta- motivar a los hombres en la prosecución de un ideal.
blecer casi en todos estos países, como Es bien sabido, además, que del" ambiente, los fac-
objetivo común y final de todos los' pro- tores sociales son con mucho los de mayor trascen-
- gramas de salud, el mejoramiento de ni- dcncia en la determinación de la conducta humana.
vel de vida. El mejoramiento de nivel de Por otra parte, quizás la administración en ge-
vida significa y tiene como premisa indis- neral difiera de la administración sanitaria sobre

si,t "
SALUD PUBLICA DE )lEXICO

todo porque esta última tiene como objetivo fun- sobre ella, sera capaz el administrador de estable-
damental, cada vez más imprescindible, el organizar cer objetivos adecuados a un contexto social; tener
o influir en la organización de la sociedad a fin de éxito en los sistemas de comunicación y supervisión
asegurar la salud colectiva, De esta manera la res- y dirigir las relaciones públicas, especialmente con
ponsabilidad del administrad~r sanitario abarca la los intereses de otros organismos y del público en
dirección del organismo a su cuidado y al mismo general. Unicamente así será capaz d~ reclutar per-
tiempo la organización de la sociedad a la que sonal con acierto, adiestrarlo y disciplinarlo. Sólo
sirve. en esa forma podrá salvaguardar los derechos y los
Es aceptado, asimismo, que el éxito de los pro- valores' personales, así como los derechos de pro-
gramas sanitarios está en relación directa a la piedad establecidos; sabrá apreciar los mecanismos
proporción dc personas de la comunidad que los de formación de la personalidad básica de los in-
apoyan y que la eficiencia de un organismo sani- dividuos antes de incorporarse a la organización
tario es proporcional al grado de adoctrinamiento o de integrarse a los grupos organizados con fines
-es decir, al grado de acondicionamiento de la de salud; podrá comprender las reacciones de los
conducta- dc los miembros que lo forman, individuos a las estructuras social e institucional,
Es también de aceptación general la idea de las influencias de las costumbres sociales sobre la
que la imaginación creadora del administrador sa- organización y sus miembros y finalmente armo-
nitario, sólo puede desenvolverse a través del cono- nizar los servicios a las características culturales de
cimiento de la vida social y de su participación en la comunidad. Aun los aspectos meramente mate-
ella_ riales, como edificios, equipos y medios de trans-
Por todo lo anterior es quizás factible derivar porte, y no en menor grado las diversas manifes-
que el administrador de salud púbiica,' especial- taciones del proceso presupuestal, incluidos los
mente de los países cn desarrollo, más que cualquier salarios, están y 'deben estar estrechamente rela-
otro administrador, necesita conocer a fondo los cionados a los patrones de conducta de la comu-
principio!' que gobiernan el comportamiento en nidad. En verdad, aun la finalidad crudamente
las organizaciones, o sea la llamada conducta ins- utilitaria de la administración, la eficiencia, inter-
titucional, y l~" que determinan la conducta social. pretada como la acción exitosa al menor costo, no
Su misión es,' al final de cuentas,' tomar las deci- podría lograrse sin el respeto y una cuidadosa con-
siones convenientes para promover la conducta de sideración a los mecanismos y valores que deciden
los trabajadores de la salud a fin de alcanzar los la conducta humana.
objetivos de la organización y la conducta social
con el propósito de establecer los I1IIeV05valores UTILIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA CONDUCTA
perseguidos,
Interpretado así, el administrador sanitario se De manera convencional podríamos, de confor-
convierte de hecho en un educador, si consideramos midad con lo anterior, resumir las distintas moda-
al educador como el responsable de organizar el lidades en que las ciencias de la conducta son útiles
ambiente -!'oeial, emocional y material- para al administrador de salud pública, a saher:
ofrecer nuevas experiencias capaces de modificar
la conducta humana en sus diferentes niveles. Es lo. Siroe« para determinar o precisar la cau-
por lo tanto un educador social y un educador de sa de numerosos problemas sanitarios. A
grupos. guisa de ejemplo anotemos en un extremo
Parece indudable, por consecuencia, que el ad- los problemas netamente de orden social,
ministrador debe ser no solamente un aficionado, como el alcoholismo, y en el otro, proble-
sino un verdadero profesional estudioso de la hu- mas de naturaleza espiritual como las cos-
manidad y de las sociedades humanas. Si se exa- tumbres alimentarias de origen religioso.
minan las cosas con cuidado, se observará que en 20. Para precisar o prever las consecuencias
realidad en todas las fases de la administración apa- psicológicas, sociales y económicas de los
rece'd'e manera prominente la conducta del hombre. programas sanitarios, Es bien conocida
Sólo a través de 5'\1 conocimiento y de la influencia la reacción de varias comunidades en los

515
SALUD PUBLICA DE l\lEXICO

EE. UU. a los programas de fluorización 130. Para comprender, utilizar y situar al cien-
del agua; la actitud negativa para utili- tífico social, como miembro investigador
zar, o la limitada utilización, de los servi- y asesor del organismo sanitario.
cios de maternidad cn muchas cornunida-
des rurales y finalmente es en la actualidad FINALIDADES DE LA ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS
motivo de gran atención las consecuencias DE LA CONDUCTA'
demográficas de los programas de salud
en ciertas culturas. En la Escuela de Salubridad de México se pero
30. Para resolver problemas de salud, desde la siguen los propósitos siguientes:
modificación de la estructura social para
garantizar adecuado ingreso económico y lo. Inspirar el estudio de estas ctencuis. Como
acceso a la educación a la mayoria. como hasta ahora los médicos v las enfermeras
recursos previos a la conquista de 'Ia sao (grupos mayoritarios de la escuela) no po·
lud, hasta 'el acondicionamiento emocional seen conocimientos de estas disciplinas,
del individuo. cuya enseñanza se ha introducido sólo re-
40. Para analizar la estructura y las prácticas cientemente en' algunas escuelas de medi-
sociales que iníluyen en la salud, por una cina, no es posible intentar siquiera ofrecer
~)arte, y en la aceptación v cooperación a los alumnos una revisión completa de
en los programas sanita-rias; por la otra. ciencias tan amplias, tan complejas y con
50. Para ideniilicar a los líderes y a los gru- tantos campos imprecisos. Sólo se ambicio-
pos ,que determinan o influyen en la de- na consecuentemente, despertar en ellos el
. -terminación . de la conducta colectiva. interés por el estudio permanente de la me-
60.' Para modificar' el-ambiente y la conducta todología y de los adelantos realizados por
social a fin de .adaptarlos a las demandas estas ciencias.
de los' adelantos-médicos, 20. Familiarizar a maestros y alumnos con. la
70. Para, motivar. a la sociedad con el propó- mctodologia, a través de ensayos académi-
sito de que persiga 'Ia superación de su cos y de campo y de la discusión de las
salud, empleando. ·.para ello los valores e bases científicas y de los obstáculos de la
ideales. más preciados dentro de su cul- práctica.
tura ' y, 'que sean .capaces de trascender cn - 30. Informar sobre su utilidad en la adminis-
heneficio de la salud pública. tración. Es naturalmente el aspecto más
80. Para situar a la salud en el ambiente eco- asequible y -se realiza en las conferencias
nómico integrándola a los programas del académicas, en la discusión de grupos y en
desarrollo social. . las observaciones de campo.
90. Plt.ra-[erárquizar los servicios sanitarios y 40. Establecer el papel del cientijico social r
armonizarlos a los patrones culturares, o di- del trabajador sanitario, en el empleo de es-
cho de otro modo, para satisfacer los inte- tas ciencias. Se intenta evitar que el alum-
reses y las inquietudes sociales. nado pretenda convertirse indebidamente
100. Paro motivar a: los trabajadores de la sa- en un científico social y a la vez que rehu-
lud pública, asegurándoles la satisfacción ya emplear los métodos a su alcance (oh-
de sus ideales colectivos y de sus necesi- servación - encuestas planeadas - análi-
dades culturales. sis). El científico social se considera como
"lIo. Para identificar las causas r establecer las investigador de problemas y como asesor;
soluciones a problemas y conflictos sur- por las limitaciones presupuestales y de pro-
gidos en los 'organismos sanitarios. fesionales calificados, no se le recomienda
120. Para planear, organizar, dirigir r evaluar para encargarse de programas de aplica-
las instituciones y los programas' sanita- ción.
rios, a la luz (le los patrones culturales de 50. Acondicionamiento de la personalidad del
la sociedad. alumno, tanto por la aplicación que haga

,516
SALUD I'CBLlCA nE ~lEXlcn

él mismo de los principios de estas ciencias cias económicas; análisis de la estructura


a su propia personalidad individual y a su económica y de las tendencias del desarrollo
conducta, como por la incorporación sis- económico de México; examen de las rela-
temática que realice, en el análisis de los ciones mutuas entre economía y salud pú-
problemas y programas de salud, del factor blica y finalmente perspectivas de la econo-
social y de la conducta humana, mía mexicana (20 horas).

PROCEDI~I1ENTOS DE ENSEÑANZA
2. ANTROPOLOGIA SOCIAl.
A través del ensayo y del error se han experi-
mentado diversas modalidades en la enseñanza, sin Naturaleza de las ciencias antropológicas y
que se haya logrado hasta la fecha determinar pro- sociales; sociedad y cultura; economía y tec-
cedimientos totalmente satisfactorios. Ultimamente nología. Organización social; educación, re-
;:1' han empleado los siguientes:
ligión y magia. Conceptos sobre la enferme-
dad y la salud. Medios de comunicación v
'- OBSEItVACIÓN Y PARTICIPACiÓN DE LOS cambios sociales (10 horas).
ALUMNOS EN SITUACIONES SOCIALES
A DIFERENTES NIVELES ~. PSICOLOGIA EVOLUTIVA

L Vigilancia longitudinal de la conducta y di- Desarrollo del ser humano en sus diferentes
námica familiar (18 mañanas); o etapas. La madurez. la involución y la se-
2_ Vigilancia longitudinal de la dinámica de nectud (10 horas).
las familias con situaciones médicas anorma-
les (enfermos crónicos) (18 mañanas); o ti. PSICOLOGIA SOCIAL
~_ Influencia y dinámica de las relaciones inter-
familiares (constelaciones familiares) (18 El hombre eomo entidad social; la naturale-
mañanas) . za humana. Bases biológicas y culturales de
1\'. Conducta institucional (2 semanas en hospi- la personalidad. Motivaciones de la conducta.
tales rurales). Psicología de los grupos y psicología del
5. Conducta institucional (convivencia social, mexicano (lO horas).
emocional e intelectual) dentro de la propia
escuela, de grupos culturales diversos (es- 5. SOCIO LOGIA
tudiantes técnicos, profesionales y gradua-
dos - estudiantes de diversos países). El método y las técnicas de la investiga-
6. Observación longitudinal de grupos comu- ción social. Ecología humana y demografía.
nales, ya sea observación de grupos formales Sociología de la familia. Sociología regional,
(instituciones sociales) o grupos informales rurnl ): urbana. La industrialización y el
(18 mañanas). urbanismo en México. El desarrollo de la
7. Convivencia planeada en comunidades rura- estructura social de México (lO horas).
les (2 semanas).
8. Realización de estudios en grupo, tanto de Las conferencias son ofrecidas en su mayor par-
índole académico como de campo. te por especialistas, casi todos ellos profesores de la
UNAM o encargados de programas de campo en
(J. CONFERENCIAS CON PARTICIPACIÓN DEL
distintas dependencias gubernamentales. Algunas
ALUMNADO, DURANTE EL PRIMER
conferencias, sin embargo, están a cargo de maes-
PERÍODO DEL CURSO
tros en salud pública, profesores a -tiempo completu
1. PROBLEMAS ECONOMICOS de la Escuela. Con frecuencia éstos asisten a las
NACIONALES conferencias de los especialistas.
Todas las conferencias están programadas du-
Se incluyen conceptos básicos de las cien- rante el primer período de estudios y asisten a ellas

;;17
:-iALUD PUBLICA DE l\1EXICO

los alumnos del curso de Maestro en Salud Públi- cuela y profesores invitados, utilizando parte del
ca, las alumnas de Enfermería en Salud Pública tiempo planeado para las observaciones correspon-
y las del curso de Técnicas en Nutrición de Salud dientes y las últimas dos semanas del año.
Pública.
hlPHESIONES SORHE LOS RESULTADOS
111. PANELES
;\lo tenernos evaluación científica. Hemos reali-
Al terminar las conferencias y también durante zado algunas encuestas con los alumnos al finalizar
el primer período, se llevan a cabo 18 reuniones los programas de enseñanza, pero no lo hemos he-
tipo panel de dos h~ras' cada una. Se invitan sistc- cho con ex alumnos después de estar al frente de
rnúticamcnte por lo menos dos especialistas y com- programas sanitarios por algún tiempo. Nuestras
pletan e! grupo dos profesores a tiempo completo impresiones se basan cn la convivencia con los alum-
de la Escuela. Los páneles se organizan en tal for- nos la mayor parte de la enseñanza aeadémica v
ma que la primera media hora y eventualmente toda toda la labor de eampo está bajo la responsabilidad
la primera hora se dedica a un simposio sobre el de profesores a tiempo exclusivo; en entrevistas in-
tema escogido. El resto del tiempo se dedica a dis- dividuales con ex alumnos y en visitas ocasionales
cusión con e! alumnado. Los páneles que la escuda a programas sanitarios a su cuidado.
viene realizando son: En conjunto el profesorado eoncuerda en que
La estructura y dinámica familiar y la salud la inmensa mayoría de los alumnos gusta de la en-
pública; la familia como unidad de trabajo sani- señanza y de la lectura de publicaciones sobre estas
tario; la familia y la epidemiología; la familia disciplinas; buena proporción de ellos participa
como unidad terapéutica. Géncsis y dinámica de los activamente en las qiseusioncs y .casi todos .realjzan
grupos humanos; los grupos humanos en México y su tarea de campo con agrado y entusiasmo. Se
los grupos humanos como unidad de trabajo sani- puede asentar que en realidad estas ciencias atraen
tario. Modificacioncs de la conducta; los patrones a' mayor número, que cualquiera de las otras quc
de conducta y motivación de la conducta. La pa- componen el programa.
tología social (con especial atención al alcoholismo, Aunque el disfrute del estudio es muy impor-
la prostitución y la delincuencia). Desorganización tante, claro está que no asegura el aprendizaje. De
familiar y social. Influencias recíprocas de la es- hecho el profesorado, en su mayoría, tiene la im-
tructura social y la transformación social y la presión de que muchos alumnos no adquieren la
salud pública. Las clases sociales en Méxieo y su capacidad para aplicar estas ciencias en la prácti-
relación con los programas sanitarios. La economía ca; que muchos ex alumnos carecen del interés o
y la salud pública (en una primera sesión se estu- de la posibilidad de seguirse informando; y de que
dian las interrelaciones entre el ingreso económico sólo algunos están bien orientados para entender
y la "alud y la influencia de la enfermedad en la y utilizar al científico social.
producción y e! consumo - en la segunda sesión se Por el contrario, parece que el estudio de las
examinan los programas de salud pública desde e! ciencias de la conducta y la participación de
punto de vista económico y los objetivos económicos los alumnos en los programas de campo, produce
perseguidos). El último panel es dedicado a la pro- IIn cambio radical en las actitudes y en la conducta
moción del desarrollo de la comunidad v la salud personal -en el nivel intelectual, emocional y so-
pública. cial- de casi todos ellos. Además, en la mayoría
se percibe una nueva dimensión en su mentalidad
IV, DISCUSIONES EN MESA REDONDA al analizar a la salud, la enfermedad, los programas
sanitarios y sobre todo a los seres humanos. 'Poilría
Estas se efectúan en pequeños grupos, sobre pu- decirse que desarrollan realmente capacidad para
blicaciones seleccionadas y especialmente sobre las comprender al hombre como entidad social.
observaciones de campo que han realizado tanto en Desde el lado optimista aceptaríamos que e!
el D. Fv.como en diversas entidades de! país. Estas estudio de las ciencias de la conducta transforma
discusiones se llevan acaho con profesores de la E,· a muchos alumnos, haciéndolos más comprensivos y

.1)18
s.vi.un ['n:LIC.\ PI': )[EXIC(l

más tolerantes. Como administradores qUlzas ad- embargo infundada; existía un abismo entre el prin-
quicran por lo tanto nuevas actitudes positivas. Sin cipio general, experimentado y comprobado en la
embargo, con alguna frecuencia el alumno se siente práctica sanitaria en los Estados Unidos y la apli-
desorientado y desarmado, no sabe en realidad lo cación factible en otro ambiente social y cultural
que dehe hacer, se considera incapaz de plasmar completamente diferente.
una organización y desarrollar una conducta admi- Podría decirse, por consecuencia, que antes el
nistrativa que sean resultantes y se adapten al con- alumno tenía más confianza en sí mismo, se sen tía
texto cultural en donde actúa; se da cuenta que no más seguro, porque no podía percibir la comple-
conoce éste y sólo reconoce que es extremadamente jidad de la vida social, se limitaba a transladar y
complejo. En ocasiones es víctima de la frustración a aplicar sus conocimientos adquiridos, indcpen-
o se entrega, como defensa, a la improvisación; en dientemente de l,!l realidad social; sabía lo que
otras resuelve su problema por medio de la imita- tenía que hacer, aunque ello no fuese lo que debía;
ción. Ahora, al asomarse a la complejidad de las socieda-
Pero aun esto es un adelanto, pues antes, cuan- des, de las culturas y de las personalidades, se
do las ciencias de la conducta no formaban parte siente inseguro, pero a la vez ha adquirido la con-
del programa docente, 105 alumno!" sólo adquirían vicción de que su tarea no es imitativa, sino crea-
la capacidad, cuando la adquirían, para organizar dora.
y administrar servicios a la manera norteamericana, Quizás esta última situación sea la preferible, si
debido, naturalmente, a que el contenido y el mé- logra realizar su cometido. Creemos que lo logrará
todo de enseñanza procedían de los Estados Unidos. si sabe perseverar en el estudio del hombre, si sabe
Se consideraba que los principios administrativos, de utilizar al científico social, "pero sobre todo si sa-
aplicación universal por lo tanto, eran bastantes be desarrollar afecto y participar íntegramente en
para capacitar al alumno en adaptar sus programas la vida social de la comunidad a la que pertenece
a las circunstancias locales. Esta esperanza era sin v sirve.

519

También podría gustarte