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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
LA TÉCNICA CORRECTA DE KLISIC COMO DIAGNOSTICO PARA

Título LA LUXACIÓN DE CADERA INVETERADA EN BOLIVIA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
TORREJON GUARACHI CAMILA GRACIELA 49440
Autor/es
Fecha 21/11/2022
Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

Asignatura ADMINISTRACION SANITARIA
Grupo
Docente FREDY ANTONIO PORTILLO PORTUGAL
Periodo Académico 2022
Subsede LA PAZ
Copyright © (2022) por (TORREJÓN). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
La luxación congénita de cadera inveterada sigue siendo un problema de salud pública en nuestro
medio y se acentúa en núcleos extraurbanos. El tratamiento de la luxación congénita de cadera
inveterada en niños mayores de tres años porque se han producido alteraciones estructurales
periarticulares.
Es por ello, que debe tratarse precozmente ya que acarrea sintomatología inválida en la vida adulta.
La técnica de Klisic en estos niños mayores constituye una alternativa que ofrece buenos resultados
la luxación alta unilateral o bilateral con acetábulo hipoplásico, constituye la mejor indicación en
niños mayores. Si bien la necrosis epitimarías no mejoran con el procedimiento, pero permiten
preparar el terreno para una futura prótesis por lo tanto a clave está en el diagnóstico y tratamiento
precoz porque a mayor edad, peor son los resultados.
la técnica de Klisic supone una alternativa recomendable para el tratamiento de la luxación
inveterada de cadera. Su indicación más adecuada sería la luxación alta con acetábulo hipoplásico.
Palabras clave: klisic, luxación,cadera
ABSTRACT:
Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

Carrera: FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Página 2 de 27
Título: La Técnica Correcta De Klisic Como Diagnostico Para La Luxación De Cadera
Inveterada
Autor/es: torrejón
Inveterate congenital hip dislocation continues to be a public health problem in our environment and is
accentuated in extra-urban areas. The treatment of inveterate congenital dislocation of the hip in children
older than three years because periarticular structural alterations have occurred.
That is why it must be treated early as it causes invalid symptoms in adult life.
The Klisic technique in these older children is an alternative that offers good results. Unilateral or
bilateral high dislocation with hypoplastic acetabulum is the best indication in older children. Although
epithymal necrosis does not improve with the procedure, it does allow the ground to be prepared for a future
prosthesis, therefore the key lies in early diagnosis and treatment because the older the age, the worse the
results.
The Klisic technique is a recommendable alternative for the treatment of inveterate hip dislocation. Its
most appropriate indication would be high dislocation with a hypoplastic acetabulum.
Key words: klisic , dislocation, hip

Inveterada
Autor/es: torrejón
Tabla De Contenidos
INTRODUCCION ..................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 7
La técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada .......... 7
Formulación del Problema ..................................................................................................... 7
Objetivos ................................................................................................................................ 7
Objetivo general ..................................................................................................................... 7
Objetivos específicos.............................................................................................................. 7
Justificación............................................................................................................................ 7
Capítulo 2. MARCO TEORICO ................................................................................................ 8
2.1 luxacion de cadera ............................................................................................................ 8
2.2 diagnostico clínico............................................................................................................ 8
2.3 etiologico .......................................................................................................................... 9
2.4 exámenes complementarios............................................................................................ 10
2.5 diagnostico diferencial ................................................................................................... 10
2.6. tratamiento..................................................................................................................... 11
2.7. complicaciones .............................................................................................................. 11
2.8. factores de riesgo .......................................................................................................... 12
2.9 tecnica de klisic .............................................................................................................. 13
2.1.2 Protocolo de Manejo de Luxación de la Cadera en Desarrollo Inveterada en el
Instituto Franklin Delano Roosevelt ......................................................................................... 14
2.1.3 Postoperatorio ............................................................................................................. 15
2.1.4 Protocolo de Tratamiento Fisioterapéutico en el Manejo Postoperatorio de la Lcc en
el Ifdr11, 19. .............................................................................................................................. 15
2.1.5 Modificaciones Actuales al Protocolo de Fisioterapia .............................................. 16
3. Material y Metodos ............................................................................................................. 22
3.1 Metodo ........................................................................................................................... 22
3.1. Tipo De Investigacion ................................................................................................... 22
3.2. Tecnicas De Investigacion ............................................................................................ 22
3.2.1. Recursos - Materiales ................................................................................................. 22
3.2. Método Deductivo ......................................................................................................... 22
3.3. Método Analítico........................................................................................................... 22
3.4. Cronograma de actividades por realizar ........................................................................ 23
Capítulo 4 Conclusiones y Recomendaciones .......................................................................... 24
Referencias ............................................................................................................................... 25

Inveterada
Autor/es: torrejón,
INTRODUCCION
El presente trabajo nos da a conocer un informe preliminar el tratamiento de la luxación congénita

de cadera inveterada sometida a tratamiento quirúrgico mediante la técnica de Klisic
La detección temprana de la luxación de la cadera en desarrollo (LCD) han sido accequibles desde
comienzos de siglo. Actualmente se impone en forma rutinaria el examen del recién nacido
buscando la detección de este problema y su tratamiento temprano con un éxito de 96% de los
niños afectados
Paradójicamente las luxaciones que permanecen sin diagnóstico y por ende sin tratamiento se
convierten en un problema ya que es más difícil reducir la cabeza femoral en su posición anatómica
en el acetábulo, y se tiene una menor probabilidad de obtener resultados satisfactorios a medida
que el niño es mayor.
El tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de

caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación. Sin embargo,
resulta un desafío para el cirujano ortopedista infantil seleccionar la técnica quirúrgica que pueda
garantizar este objetivo.
La técnica de Klisic impresiona ser la que ofrece mejores resultados, que se traducen
enmayor longevidad de las caderas intervenidas.
Consideramos que en países en vías de desarrollo como el nuestro, es necesario seguir haciendo
hincapié, en el diagnóstico precoz de la luxación congénita de cadera, ya que todavía seguimos
observando diagnósticos realizados, después de que el niño comienza a caminar. Tal ocurre en la
serie que vamos a presentar

Inveterada
Autor/es: torrejón
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
La técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada
Formulación del Problema
¿Cual es la técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada en
personas de 6 a 20 años?
Objetivos
Objetivo general
Dar a conocer lo que es la técnica de klisic para el tratamiento de luxación de cadera inveterada en
niños de 6 a 20 años
Objetivos específicos
 Explicar lo que es la luxación congénita de cadera inveterada
 Determinar el proceso adecuado de la técnica de klisic
 Indicar las contraindicaciones del mal manejo de la técnica de klisic
 Demostrar los porcentajes de la población que padece luxación congénita de cadera y
la importancia de aplicar un tratamiento
Justificación
Es de importancia para aprender en la carrera de fisioterapia los distintos tipos de tratamientos en
este caso la técnica de klisic para el tratamiento de luxación de cadera inveterada ya que
el tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de
caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación y según estudios
la técnica de klisic es la mas efectiva dentro del tratamiento fisioterapéutico

Inveterada
Autor/es: torrejón
Capítulo 2. MARCO TEORICO
2.1 luxacion de cadera
La luxación congénita de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza femoral.
En este concepto se incluyen dos tipos clínicos que se diferencian por el momento de actuación de
la noxa patógena. La cadera luxable o luxación de tipo fetal está causada por una detención parcial
del crecimiento intrauterino en la región de la cadera, constituyendo el 85% de los casos. Si la
alteración se produce antes del tercer mes de vida intrauterina, la cadera aparece ya luxada en el
momento del nacimiento, motivando la cadera laxada o luxación de tipo embrionario o
teratológica. Por las posibilidades evolutivas, se considera muy importante la exploración
sistemática de las caderas en el recién nacido, la cual se debe repetir cuidadosamente hasta los 6
meses. Esta posibilidad de un neonato con exploración normal y posteriormente presentar una
luxación es lo que justifica la denominación actual de “Displasia evolutiva o del desarrollo de la
cadera”. Hay que tener en cuenta que cuanto más precoz sea el diagnóstico, mejor será la
evolución.
2.2 diagnostico clínico
Suele tratarse de un recién nacido hembra (80%) nacido en presentación de nalgas. La afectación
puede ser uni o bilateral. En esta edad y durante el primer mes, es importante la maniobra de
Barlow . Pretende notar el resalte producido en la cadera luxable con la entrada y salida de la
cabeza femoral de la cavidad cotiloidea. Colocado el niño en decúbito supino, se doblan las rodi
las en ángulo recto y se abarca el fémur con la mano, de modo que el pulgar se sitúe en la cara
interna del muslo y los pulpejos de los otros cuatro dedos toquen el trocánter mayor. Haciendo
entonces palanca sobre el trocánter, se separan las rodillas, llevándolas hacia el plano de la cama;

Inveterada
Autor/es: torrejón,
esta maniobra hace entrar la cabeza en el cótilo y se nota el resalte que la reducción produce. Al
efectuar la maniobra a la inversa y reproducir la luxación, se nota el resalte de salida. La maniobra
de Ortolani consiste con ambas caderas en flexión y abducción de 90º, si la cadera está luxada, la
abducción está limitada y es la presión de los dedos sobre el trocanter, forzando suavemente la
abducción, la que reducirá la cadera que al soltar la po ción vuelve a luxarse
En la cadera luxada tiene más valor el acortamiento del miembro, la asimetría de los pliegues
cutáneos posteriores y la limitación de la abducción. Tanto es así que ante una asimetría de pliegues
glúteos debe solicitarse una ecografía de caderas.
Con estas dos maniobras podemos clasificar los diferentes tipos de cadera patológica: a) cadera
inestable cuando el Barlow es positivo; b) cadera luxada reducible cuando el Ortolani es positivo
y c) cadena luxada irreductible cuando con el Ortolani no se logra la reducción. Debe insistirse
que estas maniobras solo tienen valor durante los primeros días de vida.
Una cadera luxable es siempre patológica, ya que en el recién nacido normal la cadera tiene tal
estabilidad que un movimiento forzado motiva antes un desprendimiento epifisario.
La presencia de una importante limitación de la abducción, junto con una maniobra de Ortolani
que no mejora la situación de la cadera, nos tiene que hacer sospechar la presencia de una luxación
de cadera irreductible. En estos casos es útil el estudio radiológico que mostrará el fémur ascendido
2.3 etiologico
No parece existir una causa única de luxación congénita de cadera. La etiología es multifactorial,
combinándose factores tanto mecánicos como fisiológicos por parte de la madre y el niño, y en
ocasiones factores ambientales que producirán la inestabilidad de la cadera y la subsiguiente

Inveterada
Autor/es: torrejón
luxación. Es muy manifiesto el carácter familiar, posiblemente por irregular desarrollo del techo
cotiloideo, dato de gran valor al efectuar la historia clínica del recién nacido.
2.4 exámenes complementarios
la ecografía de la cadera es un procedimiento diagnóstico importante dentro de la articulación
coxofemoral, ya que los ultrasonidos proporcionan imágenes detalladas de la cadera ósea y
cartilaginosa del neonato. Permite realizar una exploración estática y dinámica de la articulación,
es la exploración indicada en el período neonatal. Se hará cuando presente algún signo de sospecha,
no siendo indicada su petición sistemática. En esta edad, la radiografía de cadera es poco útil, ya
que no ha aparecido el núcleo de la cabeza femoral, el cual aparece entre el 2º y 5º mes de vida.
No obstante, una radiografía practicada tras provocar la luxación, con las caderas en una posición
anteroposterior perfecta y sin ninguna rotación, da unos signos típicos del techo cotiloideo, que
motiva en la cadera luxable un ángulo acetabular superior a 33°, ascenso del fémur, que puede
visualizarse por la rotura de la línea de Shenton, y disminución de la distancia que separa al cuello
femoral de la línea de los cartílagos en Y, así como separación del fémur (referencias de
Hilgenreiner).oblicuidad anormal
En la radiografía obtenida en la posición de Von Rossen (ambos fémures en separación y rotación
interna de 45°), el eje femoral se sitúa encima del cótilo. La artrografía sólo estará indicada en
caderas luxadas con dificultad para su reducción, lo cual se presenta en edades posteriores
2.5 diagnostico diferencial
No se confundirá con pequeños crujidos, sin valor, que se aprecian al efectuar la maniobra de
Ortolani. Existen luxaciones de cadera secundarias debidas sobre todo a osteoartritis.

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Autor/es: torrejón
El diagnóstico diferencial más importante deberá efectuarse con la artritis de cadera en la que
aparte de síndrome general infeccioso, existe mayor dolor ante pequeñas movilizaciones, a veces
tumefacción y en la radiografía y ecografía signos propios de artritis.
2.6. tratamiento
Los objetivos que se persiguen en el tratamiento de la luxación congénita de cadera son:
1. Que consigamos la reducción articular de preferencia concéntrica.
2. Mantener la máxima estabilidad de la cadera.
3. Resolver la frecuente displasia residual.
En la luxación irreductible, el tratamiento dura hasta los 6 meses aproximadamente. Primero se
utiliza el arnés de Paulik, y en caso de no conseguir la reducción a las 2-3 semanas, efectuaremos
tracción continúa con abducción progresiva, reducción bajo anestesia general y yeso. Esta última
pauta es la que se hace de entrada, cuando el diagnóstico se efectúa después de los 6 meses de
edad. de 60º durante un mes, para continuar después con el arnés hasta conseguir la completa
estabilidad y esté resuelta la displasia del acetábulo.
En las caderas luxables o inestables, debido a que la mayoría tienen buen pronóstico, se utiliza la
técnica del triple pañal, cuyo objetivo es mantener la flexión y abducción de caderas, es decir, la
llamada postura de reducción, que debe abarcar hasta las rodillas.
Una posible complicación del tratamiento es la osteocondritis. La cirugía de la displasia acetabular
se utiliza exclusivamente para completar una reducción quirúrgica o corregir secuelas. Suele
efectuarse una osteotomía pélvica con objeto de aumentar el tamaño de la cavidad acetabular o
modificar su orientación para obtener una mejor capacidad funcional.
2.7. complicaciones

Inveterada
Autor/es: torrejón
Más adelante en la vida, la displasia de cadera puede dañar el cartílago blando (labrum) que bordea
la cavidad de la articulación de la cadera. Esto se denomina "desgarro del labrum de la cadera". La
displasia de cadera también puede hacer que la articulación sea más propensa a desarrollar
osteoartritis. Esto se produce porque hay más contacto que ejerce presión sobre una superficie
menor de la cavidad. Con el tiempo, esto desgasta el cartílago blando de los huesos que los ayuda
a deslizarse unos con otros cuando la articulación se mueve.
En los niños mayores de tres años el manejo de la luxación congénita de cadera no tratada es muy
exigente. En esta edad ya se ha producido el acortamiento adaptativo de los elementos
periarticulares y existen anteraciones estructurales de la cabeza femoral y del acetábulo. La
presente serie estadística se encamina a incrementar el conocimiento existente acerca de la
corrección quirúrgica de esta patología. La cadera con luxación total en los niños mayores se
presenta fija y ubicada en una posición por encima del acetábulo verdadero. El grado de esta
luxación superior varía desde una subluxación grave en la que la cabeza femoral se encuentra
adyacente al reborde acetabular, una luxación completa con formación de falso acetábulo hasta
una luxación grave con la cabeza ubicada por encima del mecanismo abductor y sin formación de
falso acetábulo. La extensión de la migración hacia arriba de la cabeza femoral determina el grado
de deformación de la cápsula y la extensión necesaria de la reconstrucción de los tejidos blandos
para corregir dicha deformación
2.8. factores de riesgo
La displasia de cadera tiende a transmitirse de forma hereditaria y es más común en las mujeres.
El riesgo de presentar displasia de cadera también es mayor en los bebés que nacen en posición
podálica y en los bebés que están envueltos con las caderas y las rodillas rectas.

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Autor/es: torrejón
2.9 tecnica de klisic
Las herramientas diagnósticas para la detección temprana de la luxación de la cadera en desarrollo
(LCD) han sido accequibles desde comienzos de siglo9. Actualmente se impone en forma rutinaria
el examen del recién nacido buscando la detección de este problema y su tratamiento temprano
con un éxito de 96% de los niños afectados9. Paradójicamente las luxaciones que permanecen sin
diagnóstico y por ende sin tratamiento se convierten en un problema ya que es más difícil reducir
la cabeza femoral en su posición anatómica en el acetábulo, y se tiene una menor probabilidad de
obtener resultados satisfactorios a medida que el niño es mayor. La reducción de la LCD en niños
mayores de 3 años de edad presenta varios problemas como lo describieron desde 1963 Klisic y
Jankovic; es difícil reducir la cabeza dentro del acetábulo, mantenerla en su correcta posición y el
lograr una óptima función después de la cirugía que permita mantener una cadera sana por el resto
de la vida2, 16. El procedimiento popularizado por Klisic: reducción abierta, acetabuloplastia,
osteotomía y desrotación del fémur es una alternativa en los pacientes que por una u otra razón no
se diagnostican antes de los 3 años de edad. En paises desarrollados los programas de detección
temprana han disminuido notablemente los índices de diagnóstico tardío de LCD. Por esta razón
son pocos los reportes del tratamiento de la esta patología en pacientes mayores; condición más
frecuente de los países subdesarrollados. En el Instituto Roosevelt aún son muchos los pacientes
mayores de 3 años que consultan por esta condición patológica y por esto resulta relevante estudiar
nuestra experiencia en una importante cantidad de estos pacientes con el fin de determinar los
resultados obtenidos en los mismos. Por esta razón decidimos realizar un estudio retrospectivo que
nos permitiera:

Inveterada
Autor/es torrejón
1. Conocer los resultados del tratamiento de la LCD en los pacientes mayores de 3 años
sometidos a cirugía de Klisic de acuerdo a algunas variables como son edad y tipo de
acetabuloplastia.
2. Realizar un estudio clínico observacional descriptivo con esta patología con variables como
edad y tipo de acetabuloplastia realizada.
De acuerdo a la observación del resultado en algunos pacientes nos planteamos la siguiente
hipótesis: El tratamiento quirúrgico de la LCD en niños mayores de 9 años uni o bilateral no es
aconsejable por el alto índice de complicaciones.
2.1.2 Protocolo de Manejo de Luxación de la Cadera en Desarrollo Inveterada en el

Instituto Franklin Delano Roosevelt
A los pacientes con LCD a quienes se les inicia el tratamiento por encima de los 3 años
preoperatoriamente no se les coloca en ningún tipo de tracción.
Con respecto a la técnica quirúrgica, se realiza el procedimiento mediante doble abordaje: uno
anterior en bikini vía Smith Peterson, en algunos casos ingresando en el intervalo entre el sartorio
y el Psoas como modificación, y otro abordaje lateral proximal del muslo para la osteotomía
femoral. El abordaje anterior se utiliza para la reducción abierta y para la osteotomía del ilíaco. El
limbo se maneja conservadoramente, rara vez se realizan cortes radiados para mejorar la
continencia de la cabeza dentro del acetábulo.
En cuanto al tamaño de resección femoral se determina preoperatoriamente como la distancia entre
los dos componentes del arco de Shenton. Generalmente no se reseca esta longitud sino la que se
necesite intraoperatoriamente observando el cabalgamiento del extremo proximal sobre el distal
después de hecha la reducción abierta de la cadera. En lo referente a la osteotomía subtrocantérica,

Inveterada
Autor/es: torrejón
se busca lograr una anteversión femoral mínima de 15 grados, y su fijación se realiza mediante
una placa DCP de 4 orificios para tomar 4 corticales distales y 4 proximales.
La osteotomía del ilíaco depende de las características radiológicas preoperatorias del acetábulo y
de la edad del paciente. Si el índice acetabular es de 38o o mayor, se indica en pacientes menores
de 6 años la osteotomía de Pemberton y en los mayores la de Chiari; si el índice es menor de 38
grados se indica la osteotomía de Salter en líneas generales.
La estabilidad de la reducción se valora intraoperatoriamente y se fija con un clavo de Steimnan
pelvitrocantérico pasado desde el trocánter mayor hasta el alerón ilíaco y dejado percutáneamente.
En la inmovilización en espica la cadera se deja en 20o de flexión 20o de abducción y neutro de
rotaciones.
2.1.3 Postoperatorio
Una vez completadas 3 semanas POP se retira el clavo pelvitrocantérico y al terminar la 6a semana
se retira la inmovilización, se toman radiografías, se hospitaliza el paciente y se somete a tracción
cutánea bilateral.
2.1.4 Protocolo de Tratamiento Fisioterapéutico en el Manejo Postoperatorio de la Lcc en

el Ifdr11, 19.
En las primeras semanas se inicia el plan de fisioterapia cuyos objetivos inmediatos son: disminuir
el dolor o eliminarlo, aumentar y/o mantener los arcos de movimiento de cadera y rodilla; aumentar
la fuerza muscular del miembro no comprometido, evitar y corregir deformidades, disminuir
retracciones y desarrollar un patrón de marcha funcional.
Desde la primera semana se inicia un programa de termoterapia para disminuir dolor y los
espasmos musculares, se inician ejercicios isométricos de la musculatura de cadera.

Inveterada
Autor/es torrejón
La tracción cutánea se retira al obtener el 50% de movilidad activa de la cadera. Posteriormente se
inicia el entrenamiento en marcha en su primera fase de automatización, lo cual aumenta
considerablemente los arcos de movilidad previos.
En la segunda etapa se realiza termoterapia, un programa de piscina, ejercicios de cadena cinética
cerrada y abierta, fortalecimiento de miembro inferior, mecanoterapia y fortalecimiento selectivo
de músculos del miembro inferior afectado según alteraciones observadas durante la marcha y
completar así las siguientes fases del entrenamiento de la misma como son la exageración y la
corrección.
Una vez se obtiene marcha estable el paciente es dado de alta y sometido a un plan casero y/o
ambulatorio de fisioterapia compensando previamente la discrepancia de longitud de los miembros
inferiores en caso de existir.
2.1.5 Modificaciones Actuales al Protocolo de Fisioterapia
Recientemente en el Instituto se han modificado las pautas antes descritas en cuanto al inicio del
apoyo, permitiéndolo desde la primera semana de retirada la inmovilización y la observación es
que se recupera con mayor rapidez la movilidad articular.
Durante la primera semana el paciente se encuentra en tracción cutánea permanente en los dos
primeros días y luego se le coloca en forma nocturna. Una vez el paciente no refiera dolor o no
presente deformidades la tracción es retirada.
En este momento está en curso un trabajo prospectivo para comparar las modificaciones del
protocolo.
Todos los pacientes fueron buscados o contactados. 43 pacientes asistieron a control clínico y
radiográfico en el IFDR entre enero y junio de 1995, 15 fueron contactados solo tele-fónicamente

Inveterada
Autor/es: torrejón
y su último control clínico y RX había sido en los últimos 9 meses. El resto de los pacientes
incluidos en el estudio tenían seguimiento mayor a un año y sus datos al final del mismo fueron
tomados de la historia clínica en su último control.
Se revisaron las historias clínicas y las radiografíasde los pacientes incluidos en el estudio. Se
recolectaron los datos de los pacientes en un formato previamente establecido donde se anotaron:
HC, nombre, edad (al momento de la cirugía), uni o bilateral, tipo de acetabuloplastia, índice
acetabular, valores de resección femoral, anteversión femoral, tiempo de seguimiento, tiempo de
rehabilitación, movilidad articular a la salida, así como complicaciones del procedimiento
quirúrgico y secuelas. Y al final del seguimiento dentro de los parámetros radiológicos se
incluyeron: Indice de Sharp, ángulo cérvico diafisiario, ángulo CE, lateralización en mm y signos
o no de artrosis; además de parámteros clínicos como: dolor, actividad y cojera por acortamiento
o por trendelemburg.
Para la evaluación de los resultados se utilizó una escala clínico radiológica diseñada por los
autores la cual se describe en las tablas a continuación.
Tabla 1. Evaluación del dolor
DOLOR PUNTUACION
No dolor
0
y realiza
1
actividades
2
deportivas
3
Dolor

Inveterada
Autor/es: torrejón
ocasional (1
vez cada 15
días)
Frecuente (
> c/15 d.)
Diario
Tabla 2. Evaluación de la actividad
ACTIVIDAD PUNTUACIÓN
Deportiva y
sin dolor
No deportes,
0
caminar o trotar
1
normal sin dolor
2
No realiza
3
actividad normal
Confinado al
sedentarismo
Tabla 3 Evaluación de la movilidad
%
PUNTUACIÓN
MOVILIDAD

Inveterada
Autor/es: torrejón
>80% 0
50-80% 1
30-50% 2
<30% 3
Tabla 4 Evaluación de la cojera
ACORTAMIE PUNTUAC TRENDELEMB
NTO IÓN URG
NINGUNO 0
NO
<2 cm 1
Agotable
2-5 cm 2
Permanente
>5cm 3
Realizando la sumatoria de los resultados clínicos solamente se puden clasificar así:
Tabla 5 Resultados clínicos
RESULTADO
PUNTUACIÓN
CLÍNICO
0-3 EXCELENTE
4 BUENO
5-6 REGULAR
7-9 MALO
10-12
Para evaluar los resultados radiológicos también se diseñó una escala:

Inveterada
Autor/es: torrejón
Tabla 6 Evaluación de los parámetros
radiológicos al final del seguimiento
0 1 2
45-
SHARP
<45o 60o >60o
INDICE
>20o 20- <10
CE
No 15o >5mm
LATERAL
No <5mm Si
ARTROSIS
No
Tabla 7 Evaluando individualmente los resultados
radiológicos se pueden clasificar los mismos así:
RESULTADOS
PUNTUACIÓN
RADIOLÓGICOS
BUENOS 0-1
REGULARES 2-4
MALOS 5+
Sumando los parámetros anteriores en su totalidad podremos establecer su
evaluación final clínico radiológica.
Tabla 8 Evaluación final
EXCELENTES 0- PUNTOS
BUENOS 4 PUNTOS

Inveterada
Autor/es: torrejón
REGULARES 5-9 PUNTOS
MALOS 10 A PUNTOS
14
15 A
18
Para el análisis de los datos se utilizaron los programas Lotus y Excel 4.0 y se analizan en forma
general y específica dependiendo del tipo de acetabuloplastia aplicando pruebas de significancia
estadística y combinando variables como edad y resultados y tipo de acetabuloplastia vs resultados.
Se independizaron los resultados clínicos y radiológicos pues es bien sabido por todos que los
resultados clínicos pueden ser en un

Inveterada
Autor/es: torrejón
3. Material y Metodos
Se trata de un estudio clínico observacional descriptivo tipo serie de casos en pacientes

sometidos a cirugía de Klisic por luxación de la cadera en desarrollo y que cumplieran con los
siguientes requisitos de inclusión:
1. Diagnóstico de luxación de la cadera en desarrollo sin manejo previo.
2. Ser mayores de tres años.
3. Haber sido manejados mediante el procedimiento de Klisic en el Instituto Franklin
Delano Rosevelt (IFDR) según el protocolo de manejo de estos pacientes.
4. Tener un seguimiento posoperatorio mínimo de 1 año.
Como criterios de exclusión tenemos: edad menor a 3 años, haber recibido algún tipo de
tratamiento previo a la cirugía o tener un seguimiento posoperatorio menor de 1 año.
3.1 Metodo
3.1. Tipo De Investigacion
Es un tipo de investigacion descriptiva, para lo cual nos basamos en una recopilacion bibliografiaca
sobre el tratamiento
3.2. Tecnicas De Investigacion
3.2.1. Recursos - Materiales:
- Equipo de Computación
- Aplicaciones Virtuales
- Artículos Virtuales
- Libros Virtuales
- Información Bibliográfica
3.2. Método Deductivo
Se utilizo para recabar información
3.3. Método Analítico
Se utilizo para analizar la información recopilada

Inveterada
Autor/es: torrejón
3.4. Cronograma de actividades por realizar
ACTIVIDADES Septiembre Noviembre
Semanas
Elección del tema
Recolección de datos
Objetivos y problema
Marco teórico
Conclusiones y apéndice

Inveterada
Autor/es: torrejón
Capítulo 4 Conclusiones y Recomendaciones
CONCLUSIONES:
La luxación congénita de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza femoral
posibilidad de un neonato con exploración normal y posteriormente presentar una luxación es lo
que justifica la denominación actual de “Displasia evolutiva o del desarrollo de la cadera”. Hay
que tener en cuenta que cuanto más precoz sea el diagnóstico, mejor será la evolución.
RECOMENDACIONES:
Se recomienda en su mayoria a las mamás que es muy importante que sus niños sean sometidos a
una exploración sistemática como prevención, ya que es muy importante la exploración sistemática
de las caderas en el recién nacido, la cual se debe repetir cuidadosamente hasta los 6 meses y de
esta manera poder evitar que su niñ@ presente co.plicaciones a nivel de la cadera.

Inveterada
Autor/es: torrejón
Referencias
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/ortopedia/vo-102/orto10296evaluacion/
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-
envenenamientos/luxaciones/luxaci%C3%B3n-de-cadera
https://www.orthopediatrica.es/luxacion-congenita-de-cadera/
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/ortopedia/vo-102/orto10296evaluacion/
https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1286935X14693163-gr16b.jpg
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Inveterada
Autor/es: torrejón

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

LA TÉCNICA CORRECTA DE KLISIC COMO DIAGNOSTICO PARA

Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

Palabras clave: klisic, luxación,cadera

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

Key words: klisic , dislocation, hip

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

El presente trabajo nos da a conocer un informe preliminar el tratamiento de la luxación congénita

El tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

La técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada

Formulación del Problema

 Explicar lo que es la luxación congénita de cadera inveterada

 Determinar el proceso adecuado de la técnica de klisic

 Indicar las contraindicaciones del mal manejo de la técnica de klisic

 Demostrar los porcentajes de la población que padece luxación congénita de cadera y

la importancia de aplicar un tratamiento

Es de importancia para aprender en la carrera de fisioterapia los distintos tipos de tratamientos en

el tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de

caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación y según estudios

la técnica de klisic es la mas efectiva dentro del tratamiento fisioterapéutico

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

2.1 luxacion de cadera

del crecimiento intrauterino en la región de la cadera, constituyendo el 85% de los casos. Si la

momento del nacimiento, motivando la cadera laxada o luxación de tipo embrionario o

teratológica. Por las posibilidades evolutivas, se considera muy importante la exploración

luxación es lo que justifica la denominación actual de “Displasia evolutiva o del desarrollo de la

2.2 diagnostico clínico

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

efectuar la maniobra a la inversa y reproducir la luxación, se nota el resalte de salida. La maniobra

abducción, la que reducirá la cadera que al soltar la po ción vuelve a luxarse

glúteos debe solicitarse una ecografía de caderas.

estabilidad que un movimiento forzado motiva antes un desprendimiento epifisario.

ocasiones factores ambientales que producirán la inestabilidad de la cadera y la subsiguiente

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

2.4 exámenes complementarios

la ecografía de la cadera es un procedimiento diagnóstico importante dentro de la articulación

coxofemoral, ya que los ultrasonidos proporcionan imágenes detalladas de la cadera ósea y

En la radiografía obtenida en la posición de Von Rossen (ambos fémures en separación y rotación

2.5 diagnostico diferencial

Ortolani. Existen luxaciones de cadera secundarias debidas sobre todo a osteoartritis.

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

tumefacción y en la radiografía y ecografía signos propios de artritis.

Los objetivos que se persiguen en el tratamiento de la luxación congénita de cadera son:

1. Que consigamos la reducción articular de preferencia concéntrica.

2. Mantener la máxima estabilidad de la cadera.

3. Resolver la frecuente displasia residual.

En la luxación irreductible, el tratamiento dura hasta los 6 meses aproximadamente. Primero se

estabilidad y esté resuelta la displasia del acetábulo.

llamada postura de reducción, que debe abarcar hasta las rodillas.

Una posible complicación del tratamiento es la osteocondritis. La cirugía de la displasia acetabular

modificar su orientación para obtener una mejor capacidad funcional.

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

la cavidad de la articulación de la cadera. Esto se denomina "desgarro del labrum de la cadera". La

a deslizarse unos con otros cuando la articulación se mueve.

exigente. En esta edad ya se ha producido el acortamiento adaptativo de los elementos

periarticulares y existen anteraciones estructurales de la cabeza femoral y del acetábulo. La

presente serie estadística se encamina a incrementar el conocimiento existente acerca de la

de deformación de la cápsula y la extensión necesaria de la reconstrucción de los tejidos blandos

para corregir dicha deformación

2.8. factores de riesgo

Asignatura: REHABILITACION PEDIATRICA

Las herramientas diagnósticas para la detección temprana de la luxación de la cadera en desarrollo