TOXICOLOGÍA

Intoxicación por metales

INTEGRANTES:
CARTAGENA TIRINA NAHOMY
C ERRUTO BAZOALTO MAYRA
MOLINA CASTELLÓN MICHELLE
V ALENCIA FUENTES ALISON
 Contenidos
1 2 3 4
Intoxicación por plomo Intoxicación por Intoxicación por Intoxicación por
cadmio mercurio arsénico
 INTOXICACIÓN POR PLOMO
El plomo (del latín plumbum) se denomina
con el símbolo Pb, es un metal gris, blando y
maleable,
presente de forma natural en la corteza
terrestre.
Es un catión divalente que se une
fuertemente a los grupos sulfhidrilo de las
proteínas.
Su uso generalizado ha tenido gran impacto
en la contaminación ambiental y, en
consecuencia, generando graves problemas
de salud pública.
 FUENTES DE PLOMO
Suelo Pintura
Aire Tierra
ORGÁNICA Agua INORGÁNICA Polvo
Alimentos naturales Productos de
y procesados manofactura

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TOXICOCINETICA
FISIOPATOLOGÍA
Unión a grupos
sulfhidrilo
Semejante al
calcio
Mutagenico
Cancerígeno 2A

Efectos neurológicos
Efectos hematolocos
Efectos endocrino
Efectos renales
CUADRO CLÍNICO
INTOXICACION AGUDA
es usualmente accidental
y en algunas ocasiones
puede ser letal
INTOXICACION
CRÓNICA comporta tres
fases características:
1- Impregnación
2- Intoxicación franca
3- Impregnación antigua
DIAGNÓSTICO
1.- Antecedente epidemiológico de exposición
ocupacional o no ocupacional, de fuentes
contaminantes y

del estado nutricional del paciente.

2.- Evaluación del cuadro subclínicos y clínico

según órganos comprometidos en especial el
sistema

nerviosos, hematológico, renal y gastrointestinal.

3.- Pruebas de apoyo clínico especialmente

neurológico referidos al SNC y SNP. Del área
psicológica :

Examenes
maduración ( visomotricidad ), desarrollo psicomotor Hemograma y hematocrito con frotis periférico;

e inteligencia. De laboratorio : dosaje de plomo y

Dosaje de plomo en sangre;

Dosaje de Zinc protoporfirina eritrocítaria;

Zinc-protoporfirina eritrocitaria en sangre. Urea y creatinina,

Examen de orina
 PREVENCIÓN
De acuerdo con la OMS la intoxicación por
plomo es completamente prevenible
yeficientes para reducir el riesgo de
exposición:
Informar a toda la familia acerca de la
exposición ambiental
Fomentar buenos hábitos higiénicos y
alimenticios,
identificación de posibles fuentes de plomo
en el hogar: pinturas, juguetes, cosméticos
y en especial la cerámica vidriada, que
tradicionalmente
Recomendando a las empresas la
disminución del uso del plomo o el
reemplazo por sustancias menos tóxicas
Implementación del uso de ropa protectora
y armarios especiales para resguardarla,
así como la limpieza constante en zonas
como oficinas y salas.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTOXICACION AGUDA
Lavado gástrico con solución no solubilizable como: sulfato de
sodio, sulfato de magnesio 40gr.
Inyección de EDTA calcio
Rehidratación por vía parenteral
TRATAMIENTO INTOXICACIÓN CRONICA
quelante: EDTA (Ácido etilendiaminotetraacético) fija el plomo,
calcio y otros cationes.
Penicilina (40mg/Kg/día VO en adulto 1-5 g al día)
Acido dimetilcapsuccinico VO (10-20 mg/kg/día en 4 tomas
aumentando la dosis 3mg/Kg día hasta llegar a 30 a 40mg/Kg)
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Cólico urnino antiespasmodians
Encefalopatia saturnina → anticonvulsivantes (barbiturico),
Hipertensión intracraneal (soluciones hipertónicas), hipertensión
paroxística (Tx hipotensor) Afección renal diálisis peritoneal evita
la administración de quelantes tóxicos renales.
TRATAMIENTO DE IMPREGNACION SATURNINA
Control del riesgo con medidas de prevención, cambo de puesto
En algunos caso EDTA 4g/día VO 5-10 días
Ac dimercaptosuccinico por vía oral es mas activo
Intoxicacion por Mercurio
El mercurio es tóxico para la salud humana, planteando una amenaza
particular para el desarrollo intrauterino, la niñez y en personas adultas.
¿DÓNDE SE ENCUENTRA?
El mercurio, presente de forma natural en la corteza terrestre, puede
provenir de la actividad volcánica, la erosión de las rocas o la actividad
humana. Esta última es la principal causa de las emisiones de mercurio,
procedentes sobre todo de la combustión de carbón en centrales
eléctricas, calefacciones y cocinas, de procesos industriales, de la
incineración de residuos y de la extracción minera de mercurio, oro y otros
metales.
Fuentes antropogenicas: termómetros, plaguicidas, baterías, fármacos, etc
Medios de
Intoxicacion
 Tratamiento
Agudo
Lavado gastrico con agua
albuminosa bicarbonatada
2,3 dimercaptopropanol BAL
IM 3 a 4 mg/Kg cada 4 hrs
por 2 días y luego cada 12
hrs por 10 días. En cuanto se
pueda se administrara por
VO a dosis de 30mg/kg de
peso
Crónica
El tratamiento que mejor
respuesta a tenido es la N-
acetil-D- penicilamina
administrando 250mg VO 4
veces al día por 10 días. Y repetir
el intervalo de 2 a 3 semanas
hasta que la excreción en orina
tenga valores normales.
Complicaciones patologías Anemia
Hipoacusias
Dermatitis de contacto
Esquizofrenia
Fatiga crónica
Infertilidad
Artritis
Nauseas
Ceguera
Prevención
La exposición humana ocurre principalmente mediante la inhalación de los
vapores de mercurio elementales durante los procesos industriales y
mediante el consumo de los peces y moluscos y crustáceos contaminados.
Las intervenciones para prevenir las liberaciones ambientales y la exposición
humana incluyen:
la eliminación de la producción y el uso de mercurio en la minería e industria;
la promoción del uso de las fuentes de energía limpias que no dependen de
la quema de carbón;
el cambio a los termómetros y los esfigmomanómetros sin mercurio en la
atención de salud;
y la ejecución del manejo seguro, de uso y desecho de productos y desechos
que contiene mercurio.
 Cuando el cadmio ingresa al aire, se une a
partículas pequeñas. Cae a la tierra o al

Intoxicación por Cadmio

agua como lluvia o nieve y puede
contaminar los peces, las plantas y los
animales. El desecho inadecuado de residuos
y los derrames en basureros peligrosos
pueden provocar la filtración del cadmio
hacia el agua y el suelo circundantes.

Se desconoce si el contacto de la piel con el

cadmio produce problemas para la salud,
pero las siguientes exposiciones al cadmio
pueden provocar problemas de salud
graves:
Cadmio
1 Vivir cerca de basureros
Patologias relacionadas
-Anemia, enfermedad del
hígado, y alteraciones de los
nervios y el cerebro se han
observado en animales que
comieron o bebieron cadmio.
Factores
Tabaquismo
peligrosos o fábricas
industriales que emitan
2 3
cadmio a la atmósfera Consecuencias
Trabajar en una planta de -Daño en el pulmón (dolor
fundición de metales o torácico o falta de aire)
refinería -Enfermedad renal
Trabajar en una planta que -Fragilidad en los huesos
elabore productos con cadmio -Muerte
(p. ej., baterías, revestimientos,
plásticos, pigmentos)
Deficiencia nutricional de
calcio, hierro, proteínas o zinc
Cadmio
4 Diagnóstico
5 6
Síntomas y signos -Exámenes sanguíneos Laboratorio
-Vómitos/náuseas -Análisis de orina -Prueba de sangre de metales
-Calambres estomacales -Análisis del cabello o de las pesados
-Diarrea uñas
-Daños renales -Análisis de activación de
-Fragilidad en los huesos neutrones: una prueba para
-Muerte medir los niveles de cadmio
dentro del hígado y los riñones
Cadmio
7 Prevención
Tratamiento
No existe un tratamiento
eficaz para la toxicidad por
cadmio. Evite la exposición. Se
diseñará un tratamiento para
ayudar a controlar y aliviar los
síntomas. Se le puede indicar
vitamina D para los huesos
frágiles.
Coma una dieta equilibrada
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que le proporcione suficiente
calcio, hierro, proteínas y zinc.
No fume
Mantenga las baterías de
níquel-cadmio fuera del
alcance de los niños pequeños
y averigüe cómo puede
desecharlas correctamente en
la oficina local de eliminación
de desechos.
Intoxicación por Arsénico Proveniente de la dieta
(Ingestión diaria 0,3 mg
por día)

INTRODUCCIÓN

El arsénico es un elemento
Antiguamente se lo utilizaba
natural de la corteza terrestre;
para el tto de sífilis, como
ampliamente distribuido en
antianémico y reconstituyente
todo el medio ambiente, está
presente en el aire, el agua y la
tierra. En su forma inorgánica
es muy tóxico.

La intoxicación por arsénico

afecta principalmente a los
aparatos y sistemas del
cuerpo afecta a la actividad
enzimática La principal fuente de exposición de
arsénico es la elaboración de
plaguicidas, herbicidas y otros
productos agrícolas
Intoxicación por Arsénico 2. DISTRIBUCIÓN

Ciclo toxicológico
Metabolismo del arsénico
REDISTRIBUCIÓN

1. ABSORCIÓN

3. BIOTRANSFORMACIÓN
El arsénico se metaboliza por dos
vías diferentes:

1. Reducción: 2. Metilación:
Los compuestos Transferencia de uno o dos
pentavalentes se reducen a grupos metilo al arsénico
trivalentes los cuales son reducido, dando lugar a ácido
más tóxicos. monometilarsenico y ácido
dimetilarsenico.

Intoxicación por Arsénico

Ciclo toxicológico
Metabolismo del arsénico
MECANISMO DE ACCIÓN
4. ELIMINACIÓN-VÍA RENAL
Sustituye de forma competitiva al
Vida media: 10 h, excretándose entre un 50 y fosfato inorgánico en las
80% en unos 3días. reacciones metabólicas
3 a 4 semanas después de una intoxicación

aguda el análisis de orina es negativo. Formación de un éster inestable

Distribución de metabolitos de arsénico en orina de arseniato
humana es:

10-30% Arsénico inorgánico Afecta así a enzimas que

10-20% ácido monometilarsenico (MMAS) dependen del fosfato
60-70% ácido dimetilarsenico (Das).
FUENTE DE
EXPOSICIÓN
Adultos: 120-200mg de Trióxido
de Arsénico. VIÍA DIGESTIVA
DOSIS TÓXICA
Niños: 2 mg/kg. VÍA PULMONAR
Periodo fatal: 1-2 días. VÍA CUTÁNEA.
Intoxicación por Arsénico Ciclo toxicológico
MECANISMO DE ACCIÓN EN
LA GLUCÓLISIS
 Intoxicación por Arsénico
Ciclo toxicológico Al interactuar con los grupos sulfidrilo de las
INHIBICIÓN DE LAS OXIDO
moléculas celulares conduce a la inhibición
REDUCTASAS
de más de un centenar de enzimas.

Lo que genera radicales libres de oxígeno y

INDUCCIÓN DE ESTRÉS
arsénico que son capaces de atacar el ADN y
OXIDATIVO
EFECTOS BIOLÓGICOS producir rotura de una de sus hebras.
DEL ARSÉNICO

Son capaces de producir degeneración y

CITOTOXICIDAD
necrosis del túbulo renal

Mecanismos genotoxicos: estrés oxidativo

CARCINOGÉNESIS Mecanismos no genotoxicos: alteración de
los factores de crecimiento
Intoxicación por Arsénico
Manifestaciones clínicas
(Después de la exposición al
arsénico)

VÓMITOS DIARREA VÓMITOS

DOLOR ABDOMINAL HIPOTENSIÓN PA 90/60 CALAMBRE MUSCULAR

mmHg
Intoxicación por Arsénico
Manifestaciones clínicas
(Después de la exposición al
arsénico)

NEUROPATÍA MIXTA MELANODERMIA QUERATOSIS

SENTITIVA-MOTORA
Intoxicación por Arsénico
Manifestaciones clínicas
(Después de la exposición al
arsénico)

AFECTACIÓN HEPÁTICA CANCER

El periodo de latencia
generalmente es de 15 a 30
años
Intoxicación por Arsénico
Laboratorio (tipos de muestra)
índice biológico de exposición NIVELES NORMALES DE ARSÉNICO

Arsénico inorgánico + metabolitos metilados Sangre: 5 µg/dl o menores

en monometilarsénico), al fianl de la semana
de trabajo: 35 μg As/L Orina de 24hrs: 50 µg/dl

Anemia y leucopenia. Una sola muestra de orina no excluye la

intoxicación. (excreción intermitente)
Hemólisis por arsina: anemia,
hiperbilirubinemia y hemoglobinuria. Vida media en orina: 3 a 5 días.

Lesión renal: hematuria y proteinuria. Los mariscos contienen arsenobetaína:

1200 g/l
ECG: alteraciones del ritmo y conducción
TLV (como TWA): 0.01 mg/m3 (como As)
 Intoxica oción por Arsénico
INTOXICACION AGUDA
Tratamiento INTOXICACION CRONICA

Lavado gástrico El BAL

BAL (dimercaprol) 1.5 a 3 mg/Kg cada 4 h IM por 2 Penicilamina 500mg VO por 4 veces al día
días posteriormente cada 12 h por 10 días
Es mejor el uso de acido
Efedrina puede disminuir síntomas indeseables dimercaptosuccinico VO 30mg/kg
secundarios (sensación de quemazón en boca,
ojos, dolores generalizados, nauseas, constricción Complejo B
torácica, hipertensión nauseas)
En caso de lesiones locales aceite de BAL al
Para evitar la concentración de As en cerebro se 10% después de levantar la costra
puede recomendar el uso de 2,3-
dimercaptopropanosulfonico en caso de
intoxicación aguda https://es.slideshare.net/sedivreyo/intoxicaci
n-por-arsnico-1324952
Para prevenir secuelas nerviosas complejo B (B6)
250 a 750 mg/día
Muchas gracias