UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Previo un cordial saludo

Nos dirigimos a usted, solicitando su colaboración a fin de recolectar datos para que puedan ser utilizados
en la elaboración de nuestro trabajo de investigación: FACTORES ASOCIADOS A LA DEPRESION
PRENATAL EN CENTROS DE SALUD I - 4. Llevado a cabo por estudiantes del cuarto semestre 2019-I
De La Universidad Nacional De San Antonio Abad Del Cusco, cuyo objetivo es determinar los factores
asociados a la depresión prenatal.
Para tal efecto solicitamos su apoyo; le aclaramos que este test es totalmente anónimo y en información
recogida, confidencial. La encuesta contiene diversos ítems los cuales debe escoger de acuerdo a la
alternativa que más considere adecuada. No hay respuestas buenas ni malas. Cualquier duda consulte al
encuestador.

De antemano muchas gracias.

Edad …......... ¿Usted es feliz con su embarazo?
Estado civil: a) Si
a) Soltera b) No
b) Casada ¿Usted sufrió algún tipo violencia (física o
c) Conviviente psicológica)?
d) Otros a) Si
¿Usted actualmente tiene trabajo? b) No
a) Si ¿Cuántos embarazos tuvo?
b) No …………………
¿Usted tiene apoyo de su pareja? ¿Usted tuvo algún aborto?
a) Si a) Si
b) No b) No

Como usted está embarazada, nos gustaría saber cómo se ha estado sintiendo. Por favor marque con
una X o encierre en un círculo el casillero con la respuesta que más se acerca a como se ha sentido
en los últimos 7 días.
He sido capaz de a) Tanto como siempre
reírme y ver el lado b) No tanto ahora
1
divertido de las c) Mucho menos ahora
cosas. d) No, nada
a) Tanto como siempre
He disfrutado mirar b) Menos que antes
2
hacia delante c) Muchos menos que antes
d) Casi nada
Cuando las cosas han a) No, nunca
salido mal me he b) No, con mucha frecuencia
3
culpado a mi misma c) Sí, a veces
innecesariamente d) Sí, la mayor parte del tiempo
a) No, nunca
He estado nerviosa o
b) Casi nunca
4 inquieta sin tener
c) Si, a veces
motivo
d) Sí, con mucha frecuencia
He sentido miedo o a) No, nunca
he estado b) No, no mucho
5
asustadiza sin tener c) Sí, a veces
motivo
d) Sí, bastante
a) No, he estado haciendo las cosas tan bien como siempre
Las cosas me han b) No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas bastante bien
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estado abrumando c) Sí, a veces no he podido hacer las cosas tan bien como siempre
d) Sí, la mayor parte del tiempo no he podido hacer las cosas en absoluta
Me he sentido tan a) No, nunca
desdichada que b) No, con mucha frecuencia
7 he tenido c) Sí, a veces
dificultades para
dormir d) Sí, la mayor parte del tiempo
a) No, nunca
Me he sentido triste b) No, con mucha frecuencia
8
o desgraciada c) Sí, a veces
d) Sí, la mayor parte del tiempo
a) No, nunca
Me he sentido tan
b) Sólo ocasionalmente
9 desdichada que
he estado llorando c) Si, bastante a menudo
d) Sí, la mayor parte del tiempo
a) Nunca
Se me ha ocurrido la
b) Casi nunca
10 idea de hacerme
daño c) A veces
d) Sí, bastante a menudo